Syyt, miksi kaksoset ja moninkertaisuudet ovat syntyneet aikaisin

On arvioitu, että puolet kaikista kaksosista on syntynyt aikaisin, ennen 36 viikon raskautta, mikä on lähes kuukausi ennen tavallisen 40 viikon ikäistä yksittäisen lapsen raskautta. Kolmikerroksilla ja muilla korkeampien kertaluvuilla on vielä suurempi mahdollisuus syntyä aikaisin. Joissakin tapauksissa ennenaikaisen synnytyksen alkamista ei voida pysäyttää, kun taas muissa tilanteissa äidille tai vauvoille aiheutuvat riskit edellyttävät raskauden päättymistä. Seuraavassa on muutamia yleisimpiä syitä, miksi kaksoset syntyvät aikaisin.

Ennenaikainen synnytys

Varhainen työvoiman alkaminen ei ole harvinaista moniraskauksissa. Yksinkertaisesti monen lapsen kuljettaminen lisää merkittävästi ennenaikaisen synnytyksen riskiä, ​​joten on välttämätöntä, että kaksoset tai useammat äidit tuntevat oireet ja etsivät asianmukaista hoitoa. Jotkut alla kuvatut komplikaatiot ja olosuhteet voivat saada aikaan työn alkamisen, mutta joskus tarkka syy ei ole selvä. Mutta riippumatta syystä, kun kohtu alkaa supistua ja / tai kohdunkaula alkaa avautua syntymää valmisteltaessa, tuloksena on ennenaikainen synnytys. Joissakin tapauksissa se voidaan keskeyttää, mutta kun se ei onnistu, vauvat toimitetaan ennenaikaisesti ja syntyvät aikaisin.

pre-eklampsia

Monet monikerroksiset äidit kohtaavat verenpaineen (korkean verenpaineen) ongelmia raskauden aikana, joka on yksi yleisimmistä raskauden komplikaatioista. Preeklampsia on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine yhdistettynä virtsan proteiinitason nousuun. Tarkistamatta, se voi aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä ongelmia äidille, mukaan lukien kohtaukset, aivohalvaus ja maksavauriot. Preeklampsiaa voidaan hoitaa, mutta ei ole parannuskeinoa, vaikkapa vauvoille. Kun preeklampsia-tapaukset riittävät äidin ahdistusta, voidaan suositella kaksoset varhaisessa vaiheessa.

Placentan ongelmat

Kaksosilla voi olla yksi tai kaksi placentaa, joka on elin, joka ylläpitää vauvoja heidän kohdussaan. Se on kiinnitetty äidin kohtuun ja yhdistetty vauvoihin napanuorojen kautta. Kun istukka (t) on monen raskauden aikana, joka kattaa suuremman osan kohdun seinämästä, on suurempi riski komplikaatioille, jotka voivat olla vaarallisia äidille tai vauvoille. Placentaalinen keskeytys, jossa istukan irtoaminen tai istukan eteinen, jossa istukka on sijoitettu matalaan kohtuun ja joka kattaa kohdunkaulan aukon, ovat joitakin tilanteita, jotka saattavat aiheuttaa varhaisen toimituksen.

Vaikka istukan ongelmat, kuten nämä, voivat vaikuttaa myös yksinkertaisiin, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) on kaksosille ominainen sairaus. Se tapahtuu, kun epänormaalit verisuonet kehittyvät yhdessä jaetussa istukassa, mikä johtaa verenkierron epätasaiseen vaihtoon. Vaikeita vaivaa vaikeissa tapauksissa toimitus voi olla vaihtoehto.

Rikkoutunut amnionimembraanit

Raskauden aikana sikiö - tai kaksoset, sikiöt - on suljettu nestepussiin, amnionisukkiin. Osana työprosessia sakki katkeaa (tunnetaan nimellä "veden rikkoutuminen"). Mutta joskus särky repeytyy aikaisin, nimeltään PROM (ennenaikainen membraanien repeämä) tai PPROM (ennenaikainen kalvojen ennenaikainen repeämä), jos se tapahtuu ennen 37 viikon raskautta. Kun vesipussi rikkoutuu, se tarjoaa mahdollisuuden tartunnan saamiseen, jos toimitus ei ole välitön, ja se voi saada aikaan kaksoset.

Mo-Mo kaksoset

Pieni prosenttiosuus monosygoottisista (identtisistä) kaksosista tunnistetaan monokorionisiksi monoamnioottisiksi (Mo-Mo) kaksosiksi.Heillä ei ole vain yhtä istukkaa, vaan ne on myös suljettu yhdeksi amniotokseksi. Tässä tilanteessa on vaara, että johto on tunkeutunut tai johto puristuu, mikä on vakava tilanne, joka vaarantaa vauvojen selviytymisen. Joissakin tapauksissa, joissa tämä tapahtuu, paras vaihtoehto vauvoille on ennenaikainen toimitus.

Kasvunrajoitukset

IUGR - tai intrauteriininen kasvunrajoitus - on suuri joukko kirjeitä, joita käytetään kuvaamaan pientä ongelmaa, jolla on suuria seurauksia. Se on vauva tai molemmat vauvat, jotka ovat liian pieniä eivätkä kasva riittävästi. Joissakin kaksoisraskauksissa IUGR vaikuttaa yhteen ikään, kun taas toinen ei ole (tunnetaan nimellä Selective Intrauterine Growth Restriction tai SIUGR). Vaikka kaksoset syntyvät usein pienemmiksi kuin yksittäiset, vakava IUGR voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita lapselle. Enintään neljännes kaksoisraskauksista kokee IUGR: n. Kasvunrajoituksia on monitahoisia; jotkut käsittävät muut tässä mainitut olosuhteet, kuten istukan vajaatoiminta, alhainen amniotineste tai Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Jos on todettu, että kaksoset ovat kokonaan lopettaneet kasvun tai on hätässä, varhainen toimitus voi olla paras vaihtoehto.

Tarkastellaan 37 tai 38 viikkoa

Lausunnot eroavat kaksoset tai useampi toimituksen optimaalisesta ajastuksesta. Kun ennenaikainen synnytys tai muut komplikaatiot asetetaan, tavoite on usein "sitä parempi, sitä parempi". Mutta muutaman viime viikon aikana eri lääkäreillä voi olla erilaisia ​​lähestymistapoja. Joillekin valinnainen syntymä 37 tai 38 viikon kuluttua on ihanteellinen muutoin mutkattomalle kaksoisraskaudelle, joten lääkärisi saattaa ajoittaa pari viikkoa aikaisemmin. Toiset haluavat odottaa ja nähdä.