Immunoterapiat pään ja kaulan syövän hoitoon

Pään ja niskan limakalvosyöpä on kuudes yleisin syöpä maailmassa ja se vastaa noin 1–2 prosenttia kaikista syövän kuolemista. Yksi suurimmista ongelmista on metastasoituneen tai toistuvan pään ja kaulan syövän hoidossa olevien ihmisten hoito, koska selviytymisen mahdollisuus on yleensä huono.

Hyvä uutinen on, että tutkimus etenee, ja lääkärit alkavat käyttää immunoterapiaa tässä potilasryhmässä. Immunoterapia on uusi hoito, joka näyttää turvalliselta ja parantaa joidenkin ihmisten oireita ja jopa eloonjäämisaikaa varhaisten tieteellisten tutkimusten perusteella.

Yleiskatsaus pään ja kaulan syöpään

Ennen kuin voit ymmärtää, miten nämä immunoterapiat toimivat, on hyvä saada käsi, mitä tietyt "pään ja kaulan" termit tarkoittavat.

Mikä on Squamous Cell?

Squamous solut ovat laiha, litteitä soluja, jotka linjaavat ihon pinnan, ruoansulatuskanavan ja hengityselinten sekä tiettyjen elinten elimistön.

Esimerkkejä alueista, joilla plakirakkulakarsinooma (syöpä) voi kehittyä, ovat seuraavat:

• Pää ja kaula
• Iho
• Kohdunkaula
• emätin
• keuhko
• peräaukko

Mitä pahanlaatuinen tarkoittaa?

Pään ja kaulan alueella oleva pahanlaatuinen kasvain (toisin kuin hyvänlaatuinen kasvain, joka ei ole syöpä) viittaa syöpäsolujen kokoelmaan, jotka kasvavat hallitsemattomasti ja jotka saattavat tai eivät vielä ole tunkeutuneet normaaliin terveeseen kudokseen.

Immunoterapiaa ja muita hoitoja, kuten kemoterapiaa, käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon, koska ne ovat haitallisia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia.

Missä sijaitsee pään ja kaulan syöpä?

Termi "pää ja kaula" voi olla hämmentävä, koska se kattaa suuren pinta-alan.Toisin sanoen, saatat ihmetellä, mitä se tarkoittaa tarkalleen, kun joku on diagnosoitu tämäntyyppisellä syöpällä.

Pään ja kaulan syöpä tarkoittaa kasvaimia, jotka kehittyvät yhdessä näistä monista alueista:

• Lip / suu
• Suun tai kurkun selkä (nimeltään orofarynx)
• Kurkun alempi osa, joka on äänikentän takana ja vieressä (nimeltään hypofarynx)
• Nielun takana oleva nielun yläosa (nenänihka)
• Äänilaatikko (kutsutaan kurkunpäänä)

Mikä aiheuttaa pään ja kaulan syövän?

Aiemmin pään ja kaulan syövän kehittyminen liittyi tupakkaan ja alkoholin käyttöön. Viimeisten kymmenen vuoden aikana joidenkin pään ja kaulan syöpien kehittyminen on liittynyt infektioon tietyillä ihmisen papilloomaviruksilla (HPV). Tieteelliset tiedot ovat esimerkiksi osoittaneet, että HPV-16-tyyppinen HPV-tyyppi, joka aiheuttaa kohdunkaulan syöpää ja peräaukon syöpää miehillä ja naisilla, liittyy orofarynxin syöpään.

HPV-infektio on erittäin yleistä, mutta vain pieni osa ihmisistä kehittyy siitä syöpään. Tämä johtuu siitä, että useimmat ihmisten immuunijärjestelmät poistavat infektion.

Vielä mielenkiintoisempi kuin HPV: n ja pään ja kaulan syövän välisen yhteyden löytäminen on havainto, että HPV: hen liittyvä pään ja kaulan syövän esiintyvyys on lisääntynyt. Toisaalta tupakan ja alkoholin käytöstä johtuvien pään ja kaulan syöpien esiintyvyys on vähentynyt. Miksi tämä muutos? Asiantuntijat epäilevät, että se voi johtua seksuaalisen toiminnan yhteiskunnallisesta muutoksesta - erityisesti siitä, että suuseksi on yleistynyt.

Juuri nyt on erityisen kiinnostunut siitä, miten parhaiten hoidetaan HPV-positiivisia pään ja kaulan syöpiä, koska niiden biologia eroaa HPV-negatiivisista kasvaimista. Tämän jälkeen asiantuntijat tarkastelevat tarkemmin erilaisia ​​immunoterapiastrategioita HPV: hen liittyvien syöpien hoitamiseksi.

Mitkä ovat immuunijärjestelmän tarkistuspisteet?

Immuunijärjestelmän tarkistuspisteet ovat proteiineja, jotka normaalisti sijaitsevat henkilön immuunijärjestelmän soluissa (nimeltään T-solut). T-solut ovat kuin poliisi, joka etsii kehossa ongelmia (syöpä tai infektio). Kun T-solu kohtaa toisen solun, se arvioi soluja käyttämällä sen pinnalla olevia proteiineja määrittääkseen, onko solu "normaali" tai "epänormaali". Jos epänormaali, T-solu käynnistää hyökkäyksen solua vastaan.

Mutta tämän hyökkäyksen aikana, miten normaaleja, terveitä soluja suojataan? Tässä kohtaa valvontapisteiden proteiinit. Checkpoint-proteiinit ovat T-solujen pinnalla ja varmistavat, että terveitä soluja jätetään yksin.

Syöpä on röyhkeä siinä mielessä, että se tekee näistä tarkistuspisteistä peräisin olevia proteiineja (todellinen kopiisi) välttääkseen henkilön immuunijärjestelmän hyökkäyksen. Yksi syöpäsolujen pinnalla oleva immuunijärjestelmän kautta ekspressoitu tarkistuspisteen proteiini on PD-1.

Mutta nyt tiedemiehet ovat huomanneet, että he voivat estää PD-1: n syöpäsoluissa, niin että ihmisen immuunijärjestelmä havaitsee todellakin syövän. Tässä on kyse immunoterapiasta, ja näitä PD-1: n estäviä lääkkeitä kutsutaan immuunijärjestelmän tarkistuspisteiden estäjiksi.

Immunoterapia

On olemassa kaksi immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjää, jotka olivat FDA: n hyväksymiä vuonna 2016 metastasoituneiden ja / tai toistuvien pään ja niskan limakalvosyöpien hoitoon.

Metastaattinen syöpä tarkoittaa pään ja kaulan syöpää, joka on levinnyt muihin kehon alueisiin, kun taas toistuva pään ja kaulan syöpä tarkoittaa syöpää, joka on edennyt huolimatta platinapohjaisen kemoterapian hoito-ohjelmasta (esimerkiksi sisplatiinista).

Näitä kahta immunoterapiaa kutsutaan Keytrudaksi (pembrolitsumabiksi) ja Opdivoksi (nivolumabiksi).

Pembrolizumab

Aikaisemmat tutkimukset osoittavat, että pembrolitsumabilla on hyvä turvallisuusprofiili ja se voi olla tehokas pienentämään joidenkin ihmisten syöpää.

Yhdessä II vaiheen tutkimuksessa 171 ihmistä, joilla oli pään ja kaulan syöpä, jotka etenivät huolimatta siitä, että niitä oli aiemmin hoidettu kemoterapialla ja setuksimabilla (monoklonaalinen vasta-aineterapia), saatiin pembrolitsumabin infuusio kolmen viikon välein.

Kokonaisvaste oli 16 prosenttia ja vasteen mediaani oli 8 kuukautta. Vastausprosentti viittaa niiden osallistujien prosenttiosuuteen, joiden syöpä kutistuu tai häviää hoidon jälkeen.

Turvallisuuden kannalta 64 prosenttia osallistujista koki hoitoon liittyvän haittavaikutuksen, mutta vain 15 prosenttia koki kolmannen tai neljännen haittavaikutuksen (vakava tai hengenvaarallinen).

Yleisimmät haittavaikutukset olivat:

• Väsymys
• Hypothyroidism (kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Pahoinvointi
• Maksan entsyymin kohoaminen
• Ripuli

Kaiken kaikkiaan ainoat immuunijärjestelmään liittyvät haittavaikutukset olivat hypothyroidism, hyperthyroidism ja pneumonitis.

Huomautuksena, immuunijärjestelmän haittavaikutukset ovat suuri huolenaihe immunoterapioissa, koska on huolestuttavaa, että henkilön immuunijärjestelmä hyökkää ei ainoastaan ​​syöpäsoluja, vaan terveitä kudoksia. Jos kyseessä on keuhkokuume, henkilön keuhkot kohdennetaan, mikä voi vaikeuttaa hengitystä.

Suuri kuva on, että immunoterapian saaminen on herkkä prosessi, sillä keho ja lääkitys toimivat yhdessä sen määrittämiseksi, mikä on huono (syöpä) ja mikä on normaali ja terve.

Pembrolitsumabin III vaiheen tutkimukset ovat käynnissä. Vaiheen III tutkimuksessa verrataan, että pembrolitsumabia verrataan hoitovälinettä koskevaan standardiin nähdäkseen, kuinka se maksaa, kuten se, onko se tehokkaampaa.

Nivolumab

Vaiheen III tutkimuksessa satunnaistettiin yli 350 ihmistä, joilla oli uusi ja metastaattinen pään ja kaulan syöpä, joiden tauti oli edennyt kuuden kuukauden kuluessa platinapohjaisen kemoterapian saamisesta, saamaan joko nivolumabia kahden viikon välein (annettuna infuusiona). laskimoon) tai tavanomainen hoito (metotreksaatti, dosetakseli tai setuksimabi).

Tulokset osoittivat, että nivolumabihoitoa saaneilla henkilöillä oli merkittävästi pidempi yleinen eloonjääminen kuin standardihoitoa saaneilla (keskimääräinen eloonjääminen oli 7,5 ja vastaavasti 5,1 kuukautta).

Lisäksi yhden vuoden eloonjäämisaste oli 36 prosenttia nivolumabiryhmässä verrattuna 16,6 prosenttiin standardihoitoryhmässä. Toisin sanoen yhden vuoden eloonjäämisaste yli kaksinkertaistui.

Turvallisuuden kannalta 3 tai 4 asteen haittavaikutuksia esiintyi 13 prosentissa nivolumabiryhmästä ja 35 prosenttia standardihoitoryhmästä. Nivolumabiryhmässä yleisimmät haittavaikutukset olivat:

• Väsymys
• Pahoinvointi
• Ihottuma
• Vähentynyt ruokahalu
• kutina

Yleensä kilpirauhasen aiheuttamat haittavaikutukset olivat yleisempiä nivolumabiryhmässä (7,6 prosenttia kehittyi hypothyroidismia verrattuna 0,9 prosenttiin standardihoitoryhmässä).

Pneumoniittia esiintyi 2,1 prosentilla nivolumabihoitoa saaneista ihmisistä ja kaksi ihmistä kuoli (toinen pneumoniittia ja yksi veren kalsiumpitoisuuden noususta). Yksi henkilö standardihoitoryhmässä kuoli keuhkosinfektioon, joka liittyi annettuun hoitoon.

Mielenkiintoista on, että kyselylomakkeella, jossa arvioitiin elämänlaatua tutkimuksen lopussa, ei havaittu merkittävää elämänlaadun heikkenemistä nivolumabihoidon jälkeen. Toisaalta kemoterapian hoidon jälkeen useilla aloilla (esim. Kipu, fyysinen ja sosiaalinen toiminta, aistihäiriöt) väheni merkittävästi elämänlaatu.

Sana DipHealthistä

Immunoterapia muuttaa jo syövän hoitoa. Se on oikeutettua, se "on järkevää" ja on lupaava.

Muista kuitenkin, että pään ja kaulan syövän hoito on monimutkainen prosessi. On monia tekijöitä, jotka päättävät, miten lääkäri haluaa hoitaa tiettyä kasvainasi, kuten aikaisempien hoitojesi historiaa, olipa sinulla muita lääketieteellisiä ongelmia, ja tiettyyn lääkkeeseen liittyvistä toksisuuksista.

Jatkakaa puolestasi omaa syöpäterveyttäsi tuntemalla. Matka on pitkä ja työläs, mutta yritä etsiä myös mukavuuksia ja iloja.