Maksan enkefalopatia: hoidettavissa oleva muistin menetys

Maksan enkefalopatia (HE) portosysteeminen enkefalopatia) on tila, jossa maksasairaus vaikuttaa aivojen toimintaan. Hän esiintyy usein ihmisillä, joilla on sellaisia ​​diagnooseja kuin hepatiitti tai maksakirroosi. Se voi myös kehittyä maksasyövän seurauksena. Kun maksasairaus etenee, toksiinit, jotka terveellä maksalla tulisi poistaa verestä, matkustavat aivoihin ja vaikuttavat sen kykyyn toimia normaalisti, miettiä selkeästi ja muistaa tietoja. Onneksi tämä muistin menetys on hoidettavissa.

Tärkeimmät oireet

HE voi vaikuttaa sekä kognitiivisiin että fyysisiin kykyihin. Jos sinulla on maksasairaus, sinun on pyydettävä perheenjäsentä tai ystävää auttamaan sinua seuraamaan tätä oireiden ryhmää ja ilmoittamaan niistä lääkärillesi välittömästi arviointia ja hoitoa varten.

Oireet vaihtelevat tuskin havaittavissa olevista henkisistä muutoksista reagoimattomuuteen. Ne sisältävät:

• sekaannus
• Muistin menetys
• Vaikeus keskittyä tai kiinnittää huomiota
• Aika, sijainti tai päivämäärä poikkeavat
• Persoonallisuuden muutokset
• Hitaampi reaktioaika sekä fyysisesti että henkisesti
• Vaikea tai sosiaalisesti epäasianmukainen käyttäytyminen
• Kyvyttömyys tehdä matematiikan perusongelmia
• Hengitys, jolla on makea haju
• Käsivarsien tai jalkojen ravistelu ja nykiminen
• Käsivarsien peittäminen ylös ja alas, kun pidät niitä suoraan ulos
• Puheiden hidastuminen
• Vähentynyt valppaus

Maksa enkefalopatian vaiheet

HE voidaan luokitella eri vaiheisiin, joita kutsutaan myös palkkaluokiksi, edeten vähäisestä koomaan. West Haven -luokitusjärjestelmä hajottaa HE-vaiheet seuraavasti.

Grade 0: Minimal HE

Minimi HE voi johtaa hienovaraisiin, pieniin muutoksiin kykysisi ajatella selkeästi, ongelmanratkaisu ja muistaa tiedot. Mahdollisiin merkkeihin voi sisältyä enemmän vaikeuksia suorittaa tehtäviä työssäsi tai ajaa rikkomuksia, jotka johtuvat hitaammista reaktioajoista tai koordinoinnin vähenemisestä. Minimaalinen HE voi joskus paeta havaitsemista, ellei lääkäri näytä sitä kognitiivisen testauksen avulla.

Grade 1: Mild HE

Lievä HE saattaa aiheuttaa persoonallisuuden tai mielialan muutoksia ja heikentää kykyä keskittyä tehtävään. Joskus nukkumisongelmat kehittyvät tässä vaiheessa.

Taso 2: Kohtalainen HE

Haastava tai epäasianmukainen käyttäytyminen voi kehittyä kohtalaisessa HE: ssä. Muistisi saattaa pahentua, kuten myös kykysi suorittaa matemaattisia laskelmia. Kirjoittaminen voi olla vaikeampaa, koska kädet saattavat muuttua värisiksi tai nykimiksi.

Taso 3: Vaikea HE

Vaikea HE saattaa vaikuttaa suuntautumiseen. Saatat esimerkiksi olla epävarma siitä, millä päivänä se on tai missä olet. Sinun käyttäytyminen voi tulla sosiaalisesti sopimattomaksi ja saatat tuntea hyvin unelias tai ahdistunut. Psyykkinen ja fyysinen kyky heikkenee edelleen HE: ssä.

Grade 4: kooma

Tässä vaiheessa menetät tajunnan ja tulette comatoseen (ei reagoi).

Miten tiedän, onko minulla HE?

Jos sinulla on joitakin edellä kuvattuja oireita, mutta sinulla ei ole ongelmia maksan kanssa, on todennäköistä, että oireet johtuvat erilaisesta unohtumattomuuden syystä. Psyykkisten kykyjen muutokset voivat aiheuttaa kymmeniä tiloja, joista osa on palautuva (kuten delirium) ja muut, jotka ovat progressiivisia (kuten Alzheimerin tauti).

Jos sinulla on maksasairaus, kuten hepatiitti tai kirroosi, on todennäköisempää, että HE on oireesi syy. Joko niin, ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat henkisen kyvyn muutoksia, koska useilla muistin häviämisen syillä on paremmat tulokset, jos heidät pyydetään ja hoidetaan varhain.

Diagnoosi ja syyt

Koska HE saattaa tulla diagnosoimatta vasta myöhempiin vaiheisiin, on vaikea kerätä tarkkoja tietoja HE: n esiintyvyydestä. Tutkimukset viittaavat siihen, että 30-70 prosenttia maksakirroosia sairastavista kehittää HE: tä.

HE: tä diagnosoidaan yleensä poistamalla muita ehtoja. Jos oireet johtuvat HE: stä, ne alkavat usein parantua heti 72 tunnin kuluessa hoidon alkamisesta. Siksi parannusta hoidon aloittamisen jälkeen (tai sen puuttuminen) käytetään joskus HE: n vahvistamiseen tai sulkemiseen.

Joitakin testejä, joita voidaan tehdä arvioidakseen, onko HE: n esiintyminen, ovat täydellinen veritutkimukset, ammoniakkitason testaus, maksan toiminnan testaus, EEG ja kuvantaminen, kuten MRI- tai CT-skannaus

Kun HE esiintyy maksan vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä, on usein olemassa erityinen laukaisu, joka aiheuttaa HE: n kehittymisen. Näitä laukaisimia voivat olla infektiot, tietyt lääkkeet, kuten diureetit (lääkkeet, jotka aiheuttavat sinulle enemmän virtsaamista), dehydraatio, ummetus, liikaa alkoholia, äskettäinen leikkaus ja ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Hoito ja ennustus

Hoito vaihtelee sen mukaan, onko HE: n erityinen syy tunnistettu. Hoitoon voi kuulua antibiootteja, lopettaa tiettyjä lääkkeitä, jotka saattavat aiheuttaa joitakin ongelmia, hoitamalla lääkkeitä, kuten laktuloosia tai polyetyleeniglykolia, hoitamalla verenvuotohäiriöitä, vähentämällä ammoniakin tasoa ja hoitamalla munuaisongelmia.

YK: n ihmisten ennuste vaihtelee merkittävästi. Jotkut, joilla on HE, hyvin reagoivat hoitoon ja normaaliin toimintaan. Toisilla on vakavia tai toistuvia HE: tä ja ne saattavat joutua sairaalahoitoon tai hengenvaaralliseen tilanteeseen.

Noin kolme neljäsosaa heistä, joilla on HE, paranee, jos erityinen HE: n syy tunnistetaan ja hoidetaan sen aikaisemmissa vaiheissa. Jos HE: tä ei kohdella riittävän aikaisin tai se ei reagoi hoitoon, se voi johtaa kuolemaan.

Jo varhaisen hoidon onnistumisen vuoksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että maksan sairauksia sairastavia ihmisiä tulisi rutiininomaisesti tutkia HE: n kognitiivisten testien avulla, jotta korkeakoulu voidaan tarttua ja hoitaa ennen kuin se etenee edistyneempiin vaiheisiin.