Oddi-dysfunktion sinfonia

Oddin (SO) sulkijalihakset ovat sellaisia, että et koskaan antaisi ajatusta - ellei se toimisi. Sinun SO on lihaksikas, joka säätelee sappirakon ja haimaasi oireet ohutsuolessa. Kun tämä venttiili ei toimi niin kuin pitäisi, Oddi-häiriön (SOD) sulkijalihaa diagnosoidaan.

SOD on harvinaista terveydentilaa. SOD: ssa sulkijalihaksen lihasten kouristukset aiheuttavat sen pysymisen kiinni. Tämä voi johtaa sapen ja haiman entsyymien varmuuskopioon omiin kanaviinsa. Tämä varmuuskopio voi myös johtaa maksan ja / tai haiman turvotukseen.

SOD on jaettu alaryhmiin:

• Tyyppi I SOD: Kipu, laajentunut sappitie ja kohonnut maksa- ja / tai haiman entsyymitasot.
• Tyyppi II SOD: Kipu, joko laajentuneen kanavan tai kohonneet entsyymitasot, mutta ei molempia.
• Tyyppi III SOD: Kivun esiintyminen, mutta poikkeavuuksia ei havaita ultraäänellä tai verityöllä.

Tyypin III SOD: ää voidaan kutsua toiminnalliseksi SOD: ksi. Tämä voidaan edelleen jakaa funktionaaliseen sileä-SOD: hen ja funktionaaliseen haiman SOD: hen.

SOD: n riskitekijät

Useimmat SOD-tapaukset ilmenevät sappirakon poistamisen tai mahalaukun ohimenevän laihdutusleikkauksen jälkeen. Niille tapauksille, jotka tapahtuvat sappirakon poiston jälkeen, SOD on yleisempi naisilla kuin miehillä, mutta on tärkeää huomata, että SOD vaikuttaa vain hyvin pieneen osaan ihmisistä.

SOD: n oireet

SOD: n tärkein oire on ajoittainen kipu vatsan keskivaihe-oikealla puolella. Kipu voi levitä olkapäälle tai rinnalle. Kipuepisodit voivat olla lyhyt tai useita tunteja. Kiputaso voi vaihdella episodista episodiin ja vaihtelee suhteellisen lievästä kyvyttömyyteen. Tähän liittyvät oireet ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja laihtuminen. Kuume, oksentelu ja keltaisuus voivat myös esiintyä. (Muista, että tällaiset vakavat oireet vaativat välittömästi lääkärinhoitoa.)

SOD: n diagnoosi

Sodille on olemassa useita testejä. Diagnostiikkatestauksen tavoitteena on saada tarkka diagnoosi siitä, mikä saattaa aiheuttaa vatsakivun oireita. Seuraavassa on joitain vianmääritysvaihtoehtoja:

Veri työ: Tämä on tyypillisesti ensimmäinen testi, joka on tehty. Lääkäri etsii kohonneita maksa- tai haima-entsyymejä.

Imaging: Lääkärisi saattaa haluta yrittää saada kuva siitä, mitä sinussa, erityisesti sappirakenteessa, maksassa ja haimassa tapahtuu. Tämä voitaisiin tehdä röntgensäteillä, ultraäänellä, CT-tutkimuksella tai MRI: llä.

MRCP: Magneettiresonanssin cholangio-pankreatografia käyttää väriaineita ja magneetteja saadakseen kuvan sappeen ja haiman kanavista.

ERCP: Endoskooppinen retrograa- linen kolangiopankeografiassa käytetään endoskooppia, väriaineita ja röntgensäteitä, joilla tutkitaan sappi- ja haiman kanavia. ERCP on varsin invasiivinen ja siksi sitä suositellaan vain tyypin I tai II potilaille. SO-manometria voidaan tehdä ERCP: n aikana sphincter-lihaksen paineen mittaamiseksi ja sen katsotaan tarjoavan SOD: n lopullista diagnoosia.

SOD: n hoito

SOD: n hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Lievissä tapauksissa lääkärisi voi määrätä lihasrelaksantteja, kouristuskohtauksia ja / tai muita kipulääkkeitä.

Vaikeassa tapauksessa SO-leikkaus leikataan ERCP: n aikana, joka on sphincterotomi.Tämä tehdään joko poistamaan kaikki kivet, jotka voivat olla piilossa kanavissa tai parantamaan kanavien kykyä valua. Tämä menetelmä suoritetaan vain, jos SO-manometri ilmaisee suuren paineen läsnäolon SO-alueella ja sen uskotaan aiheuttavan merkittävän kivunlievityksen noin 50 prosentille potilaista. Menettelyyn liittyy kuitenkin merkittäviä riskejä. Vakavin on riski haimatulehduksen kehittymiselle. Toinen mahdollinen riski on, että menettely voi aiheuttaa arpeutumista ja siten oireiden palautumista.