Linkki kilpirauhasen ja kolesterolin välillä

Kilpirauhasen sairauden ja korkean kolesterolin välinen yhteys on vakiintunut. kukaan joilla on diagnosoitu lipidi-ongelmat, pitäisi olla kilpirauhasen valvonta, koska kilpirauhasen hoito voi olla avain kolesterolihallintaan. Mikä vähemmän tunnettu, on se, että kolesterolilääkkeet voivat vaikuttaa myös kilpirauhastoreihin. Vaikka jotkut negatiivisesti vaikuttavat kilpirauhasen huumeiden imeytymiseen, yksi lipidienvähennyslääkkeiden (statiinit) vähentää kilpirauhasen silmäsairauden riski Graves-taudin / kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä.

Kilpirauhasen voima

Kilpirauhanen voidaan ajatella olevan kehon päävalvojana. Kilpirauhashormonien rooleissa ne muokkaavat lipidien (kuten kolesterolin) metaboliaa stimuloimalla niiden mobilisaatiota ja hajoamista sekä tukemaan rasvahappojen synteesiä maksassa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja kilpirauhasen liikatoiminta (yliaktiivinen kilpirauhas) voivat siksi olla ainutlaatuisia vaikutuksia kolesteroliprofiiliin. Joillekin ihmisille nämä vaikutusten hallinta voivat olla avain epänormaalien lipidien saamiseksi hallintaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hyperlipidemia

Hypotyreoidut henkilöt, joilla on TSH: n välillä 5 mIU / l ja 10 mIU / l, ovat huomattavasti korkeammat kokonaiskolesteroli- ja LDL-tasot kuin ne, joilla ei ole kilpirauhasten sairautta. Lipidiriippuvuudet ovat yleensä huonompia, kun ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminta johtuu kilpirauhasen toimintahäiriön vuoksi) kuin toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhasta stimuloivien aivolisäkkeiden hormonien puutteesta).

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa havaittujen lipidiriippuvuuksien uskotaan liittyvän lähinnä LDL-reseptorin aktiivisuuden vähenemiseen ja muihin lipidien metaboliaan liittyviin vaikutuksiin.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa (tai vain vähän kilpirauhashormonia) käytetään tavallisesti kilpirauhasen korvaamiseen levotyroksiinillä ja voi joillakin ihmisillä olla kaikki tarvittavat kolesterolitasojen tarkkailemiseksi.

Subkliininen / raja-arvoinen kilpirauhasen vajaatoiminta, lipidit ja sydänsairaus

Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan jopa subkliinisen (raja-arvon) kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy lipidimuutoksiin, ja levotyroksiinin hoidolla on selviä hyötyä sekä LDL: n että kokonaiskolesterolipitoisuuksissa näissä tapauksissa.

Miksi alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä sydänsairauden riskiä

Hypertyreoosi ja lipidit

Yleensä on parempi, että niillä on alhaisempi LDL- ja kokonaiskolesterolipitoisuus, mutta silloin on alhainen kolesteroli saattaa olla hyvä. Näiden toimenpiteiden odottamaton parannus voi todellakin herättää hypertyreoidien alkamisongelmia - sairaus, johon liittyy kilpirauhashormonin ylimäärää.Jos havaitsematonta ja hoitamatonta, tämä kilpirauhasen sairaus voi johtaa komplikaatioihin, kuten silmäsairauksiin, osteoporoosiin, eteisvärinä (ja mahdollisesti aivohalvauksiin tai sydämen vajaatoimintaan) ja kilpirauhasen myrskyn.

Hypertyyroidismia hoidetaan vähentämällä kilpirauhashormonin tasoa kehossa, joko lääkkeillä, kilpirauhasen radioaktiivisella ablaatiolla tai leikkauksella.

On mielenkiintoista, että vaikka hypertyroidismi voi johtaa alhaisiin kolesterolipitoisuuksiin, korkea kolesteroli näyttää olevan riskitekijä Gravesin taudin kehittymiselle - tietyntyyppinen hypertyreoosi.

Missään mahdollisuudet kolesterolihoidon hoitoon

Lipidipaneeli on koe, jonka useimmat lääkärit käyttävät kolesterolin poikkeavuuksien arvioimiseen ja suositellaan kaikille, jotka alkavat 20-vuotiaana (tai aiemmin, jos on olemassa sukututkimus tai muut riskitekijät). Tämä paneeli testaa kokonaiskolesterolia, LDL: tä ("huono kolesteroli"), HDL: tä ("hyvä kolesteroli" tai olennaisesti molekyyli, joka poistaa LDL: n kehosta) ja triglyseridit.

Jos LDL tai triglyseridit ovat koholla, kolesterolilääkkeitä voidaan tarvita, mutta tason, jolla tätä suositellaan, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien muut sydäntaudin riskitekijät. Esimerkiksi yksi statiineista voidaan suositella henkilölle, jolla on LDL-arvo 100, sydänsairauden vähentämiseksi, jos muita riskitekijöitä esiintyy.

Mitä kolesterolitestitulokset ovat keskimäärin

Mutta edellä esitetyn perusteella myös kilpirauhassyövän esiintymistä on harkittava. Valitettavasti monet ihmiset ovat diagnosoimattomia kilpirauhasen vajaatoimintaa, ja liian vähän lääkäreitä tarkkaillaan ihmisiä, joilla on korkea kolesteroli kilpirauhasen sairaudelle.

Oireen hoitaminen, ei syy

Sen sijaan, että noudatettaisiin levotyroksiinin käsittävää hoitosuunnitelmaa, näyttää siltä, ​​että monet ihmiset, joiden korkeat kolesterolitasot voidaan ratkaista pelkän kilpirauhasten hoidon avulla, käyttävät yksinomaan kolesterolia alentavia lääkkeitä.

komplikaatiot

Kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamat epänormaalit lipidit voivat lisätä sydämen sairauksien riskiä (ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, aivohalvaus, perifeerinen valtimosairaus) ja mahdollisesti kuolleisuutta. Jopa alilääketieteellinen tai rajaton kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy suurempaan sydänsairauden riskiin sekä kaikkien syiden kuolemaan liittyvästä vaarasta.

Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kohonneen kolesterolin yhdistelmä on selvästi sidoksissa sydänsairauksiin, vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että yksinään subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautiriskiin sekä kaikkien syiden kuolleisuuteen. Joihinkin hoitamattomaan subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy sepelvaltimotauti, aivoverisuonitaudit (kuten aivohalvaukset), perifeerinen valtimosairaus, laajennettu kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, veritulppa (syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia) ja krooninen munuaissairaus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta, hoidon vaikutus lipideihin

Vuonna 2014 julkaistussa suuressa tutkimuksessa JAMA Sisätaudit, 60 prosenttia ihmisistä, joilla on uusi kilpirauhasen vajaatoiminta ja hyperlipidemian diagnoosi, oli niiden korkeiden kolesterolitasojen resoluutio, kun heidän kilpirauhasen toiminta palautui. Niistä, jotka hoidettiin levotyroksiinilla, 75 prosenttia ei tarvinnut lipidejä alentavia lääkkeitä vuoden aikana kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla. Tämä prosenttiosuus voi olla vielä korkeampi, kun otetaan huomioon, että tutkimuksessa ei ollut kaikkia kolesterolipitoisuuksia uudelleen niiden kilpirauhasen toiminnan palauttamisen jälkeen.

Kilpirauhasen korvaamisen vaikutuksista lipideihin voidaan päätellä, että kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito todennäköisimmin alentaa sydänsairauden riskiä, ​​mutta on enemmän näyttöä siitä, että tämä on totta, koska levotyroksiinin on osoitettu olevan positiivisia vaikutuksia karotidia (sydänsairauden epäsuora mitta).

Näiden todisteiden vuoksi ammattiyhdistykset, kuten American Association of Clinical Endocrinologists, ovat antaneet suosituksia kaikille lääkäreille, jotka hoitavat lipidi-epämuodostumia.

Jokainen, jolla on uusi hyperlipidemian diagnosointi, on suojattava kilpirauhasen vajaatoimintapotilailta ennen lipidiä alentavia lääkkeitä suositellaan. Jos hypotiroidian diagnoosi tehdään, ihmisiä on seurattava, jotta voidaan nähdä, lisääkö levotyroksiinihoito kolesterolitasoa.

Joissakin tapauksissa kolesterolitasot pysyvät kohonneina hoidosta huolimatta, ja jos elämäntapamuutokset, kuten ruokavalio, laihtuminen ja liikunta eivät ole tehokkaita, voidaan sitten harkita kolesterolia alentavia lääkkeitä.

Huomaa, että levotyroksiini näyttää parantavan statiinien, etsetimibin ja PCSK9-estäjien tehokkuutta - kaikki lipiditason alentamismahdollisuudet.

Kolesterolin lääkitys ja kilpirauhasen sairaus

Aivan kuten kilpirauhasvalmisteet saattavat vaikuttaa kolesteroliin, kolesterolilääkityksillä voi olla vaikutuksia kilpirauhasen tai kilpirauhasen lääkkeisiin. Jotta näistä vaihtelevista vaikutuksista voidaan keskustella, on hyödyllistä tarkastella saatavilla olevia yksittäisiä kolesteroli- / hyperlipidemian luokkia ja olla tietoisia siitä, kenelle hoidettaisiin.

Lipidia alentavat lääkkeet

Hyperlipidemian lääkkeitä on useita eri indikaatioilla. Esimerkiksi jotkut toimivat ensisijaisesti alentamalla LDL, kun taas toiset ovat tehokkaimpia triglyseridien alentamisessa tai HDL-kolesterolin kasvussa. Vaikka monia lääkkeitä, jotka voivat alentaa kolesterolitasoja, ensisijainen syy tähän on vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​kuten sydänsairaus, ja käytettävissä olevat lääkkeet vaihtelevat niiden vaikutuksesta.

Yksi yleisimmistä yhteisvaikutuksista on levotyroksiinin (kilpirauhasen korvaushoito) imeytyminen hypothyroidismissa. Jos käytät näitä lääkkeitä, lääkärisi puhuu siitä, miten kilpirauhasen lääkkeet otetaan asianmukaisesti käyttöön vuorovaikutusten välttämiseksi.Esimerkiksi jotkut kolesterolilääkkeet voidaan ottaa tunnin kuluttua levotyroksiinin ottamisesta, kun taas toisia ei pidä kestää vähintään 3 tuntia tai 4 tuntia.

statiinit

Stabiineja pidetään ensisijaisena vaihtoehtona LDL-tasojen alentamiseksi ja niihin sisältyy:

• Lipitor (atorvastatiini)
• Lescol (fluvastatiini)
• Mevacor, Altoprev (lovastatiini)
• Pravachol (pravastatiini)
• Crestor (rosuvastatiinikalsium)
• Zocor (simvastatiini)

Yleisimmät statiinien haittavaikutukset ovat lihaskipu (myalgia). Lihaskipu on yleistä (ja esiintyy noin 10 prosentissa ihmisistä), mutta lihaksen tulehdus (statiinipyopatia) on harvinaisempaa.

Vaikutus kilpirauhasen vajaatoimintaan: Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta todennäköisemmin kokeilla näitä lääkkeitä lihasten kipu kuin kilpirauhasen sairaus. Lihaskipu on korkeampi Zocorin kanssa ja alhaisempi Pravacholin ja Lescolin kanssa.

Vaikutus hypertyroidismiin: Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että korkean kolesterolin ja statiinilääkkeiden hoito pienensi Grave's orbitopatian riskiä (silmien oireita kuten pullistumista ja enemmän).

Statin yhdistelmät

On myös yhdistelmähoitoja, jotka sisältävät statiinia ja jotain muuta kolesterolia alentavaa lääkettä. Nämä sisältävät:

• Advicor (lovastatiini ja niasiini)
• Vytorin (simvastatiini ja ezetimibi)

Ezetimibe (löydetty Vytorinissa) toimii estämällä kolesterolin imeytymistä suolistosta, mutta sillä on kiistanalainen historia. Kuten statiinit, se voi aiheuttaa lihaskipua.

fibraatit

Fibraatteja suositellaan yleensä ihmisille, joilla on korkea triglyseriditaso. ja myös lisätä HDL: ää. Nämä sisältävät:

• Lopid (gemfibrotsiili)
• Tricor (fenofibraatti)

Nasiini (nikotiinihappo)

Kuten fibraatteja, niasiinia käytetään tavallisesti triglyseridien alentamiseen ja / tai HDL-tasojen nostamiseen. Se on saatavilla over-the-counter, mutta se on otettava vain lääkärin ohjeiden mukaan. Nasiinin sivuvaikutuksiin voi kuulua huuhtelu, kuumailmoitukset ja sydämentykytys.

Vaikutus kilpirauhasen sairauteen: Niacin hyvin yleiset haittavaikutukset jäljittelevät läheisesti hypertyreoosin oireita. Tämä voi olla tärkeää niille, joilla on hypertyreoosi tai hypothyroidismilla (voi olla vaikea määrittää, johtuvatko nämä vaikutukset nasiinista tai johtuen liian suuresta levotyroksiinin annoksesta).

Bile-happo-hartsit

Bilehappihartsit tai sekvestraattorit vähentävät LDL-tasoja pakottamalla maksan kirkastamaan kolesterolia. Tämän luokan huumeet ovat:

• Questran (kolestyramiini)
• Kolestidi (kolestipoli)
• Welchol (colesevelam)

Vaikutus kilpirauhasen vajaatoimintaan: Bilehappihartsit voivat sitoutua levotyroksiinin estämiseen sen imeytymiseksi, ja se voi olla tarpeen ottaa vähintään 3 tuntia 4 tuntia levotyroksiinin annoksen jälkeen.

PCSK9-estäjät

PCSK9-estäjät näyttävät alentavan LDL-tasoja vähintään yhtä paljon kuin statiinit, ellei enemmän, mutta ei ole vielä tiedossa, jos tämä johtaa sydäntaudin riskiin. Huumeita ovat:

• Repatha (evolokumabi)
• Praluent (alirokumabi)

Vaikutus kilpirauhasen vajaatoimintaan: Kuten statiinien tapauksessa, PCSK9: n estäjät voivat aiheuttaa lihaskipua, ja on huomattava, että statiinien kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii tämän haittavaikutuksen todennäköisempää kuin kilpirauhasten kanssa.

Ei-lääkitys tapoja alentaa kolesterolia

Niille, joilla on lipiditasot, jotka ovat koholla, mutta jotka eivät ole tarpeeksi korkeita lääkkeiden tarvitsemiseksi (ja myös lääkkeitä suosiville), on joitain yksinkertaisia ​​vinkkejä LDL: n laskuun.

Ruokavalio

Ruokavalion rooli on muuttunut merkittävästi viime vuosina, ja menneisyyden hyvin vähärasvaiset ruokavaliot ovat menneet tielle. Näistä muutoksista huolimatta ruokavalion kuidun lisääminen sekä "terveet öljyt", kuten oliiviöljy (maissiöljyn, kasviöljyn jne. Sijasta), voivat olla hyödyllisiä. Yleinen ruokavalio, Välimeren ruokavalio voi vähentää kolesterolia ja sillä on positiivisia etuja sydänterveydelle.

Painonpudotus

Ruokavalion muutokset voivat olla erittäin hyödyllisiä, jos ne johtavat painon vähentämiseen ylipainoisilla henkilöillä. On osoitettu, että jopa 10 kiloa laihdutus voi alentaa LDL-tasoja jopa 8 prosenttiin.

Liikunta

Vaikka liikunta ei vaikuta merkittävästi LDL-tasoihin (ellei laihtuminen tapahdu), se voi lisätä HDL-tasoja. Koska HDL toimii pohjimmiltaan LDL: n ruumiin puhdistamiseksi, tämä voi olla erittäin hyödyllinen. Itse asiassa lääkärit ovat usein paljon mukavampia ihmisillä, joilla on korkeampi LDL-taso, jos heillä on myös korkeampi HDL-taso. Jopa jooga voi auttaa alentamaan kolesterolitasoja.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakoinnin lopettaminen on yksi helpoimmista (niille, jotka tupakoivat) tapoja vähentää ateroskleroosia ja sydänsairauksien, aivohalvausten, perifeerisen valtimosairauden ja paljon muuta. Koska epänormaalien lipidien ensisijainen huolenaihe on sydänsairauden lisääntynyt riski, tupakoinnin lopettaminen on olennainen osa kohonneiden kolesterolitasojen hallinnassa.

Lifestyle-toimenpiteet korkean kolesterolin ja kilpirauhasen taudin hoidossa

Kilpirauhasen toiminnan asianmukainen hoito on tärkeää, koska alhaiset kilpirauhashormonitasot aiheuttavat väsymystä ja myöhemmin vähemmän kiinnostusta harjoitteluun. Huomaa, että jotkut ruoat (goitrogens), vaikka terveillä itsellään, voi olla kilpirauhasen vaikutuksia. Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja käytät terveellistä ruokavaliota kolesterolin hallintaan, on tärkeää rajoittaa tai avata nämä ruokavaliot ruokavaliossa. On olemassa muita ruokavalion suosituksia kilpirauhasen sairauksille, jotka ovat hyödyllisiä niille, jotka yrittävät laihduttaa tai haluavat vain tuntea mahdollisimman hyvää kilpirauhasten kanssa.

Sana DipHealthista

Jos sinulla on äskettäin todettu korkea kolesteroli tai muu lipidiriippuvuus ja sinulla ei ole tunnettua kilpirauhasten tautia, varmista, että lääkäri näyttää sinut kilpirauhasen vajaatoiminnasta heti, ennen kuin otat kolesterolilääkkeitä. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisella verikokeella.Sinun on ehkä oltava oma asianajaja ja pyydä testiä, koska yllä todettu JAMA-tutkimus osoitti, että vain noin 50 prosenttia uusista diagnoosista kärsivistä hyperlipidemiasta oli asianmukaisesti seulottu kilpirauhasten taudin varalta.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa pidetään huomattavasti aliedustettuina, ja on todennäköistä, että monet ihmiset ovat nyt hoidossa kolesterolilääkkeillä (ja selviytyäkseen haittavaikutuksista), kun niiden kolesteroli saattaa olla normaalia ja kilpirauhasen kunnon hoitaminen on asianmukaista. Myös raja-arvo tai subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on huolta. Taudin toisella puolella, jos kolesterolitasosi ovat yhtäkkiä parantuneet (ilman ilmeistä syytä), olisi tehtävä verikokeita kilpirauhasen liikatoiminnan tarkistamiseksi.

Jos sinulla on kilpirauhasen sairaus, joko kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta, tietäen kuinka kolesterolitaso ja kilpirauhasen toiminta liittyvät toisiinsa, on tärkeää. Kilpirauhasen ja levotyroksiinin (tai yhdistelmä T4 / T3-hoito tai luonnollinen kilpirauhasyhdistelmä) optimaalinen hoito on tärkeää kolesterolitasojen alentamisessa ja sydänsairauksien riskin pienentämisessä. Niille, joilla on Grave-tauti / kilpirauhasen liikatoiminta, kohonneen kolesterolin hoito saattaa vähentää kilpirauhan silmäsairauden kehittymisen riskiä.