Miten päästä raskaaksi, jos sinulla on endometrioosi

Endometrioosi on raskaana, mutta se ei välttämättä tule helposti. Enintään puolet endometriosta kärsivillä olevilla naisilla on vaikeuksia tulla raskaaksi. Tulehdus hedelmällisyysongelmille riippuu iästä, kumppanin hedelmällisyydestä ja siitä, kuinka vaikea endometrioosi on. Niille, jotka taistelevat voidakseen kehittää, leikkaus tai hedelmällisyys hoidot, kuten IVF voi auttaa.

Ehkäpä olet yrittänyt synnyttää epäonnistuneesti jonkin aikaa, ja nyt lääkäri on diagnosoinut sinulle endometrioosi hedelmällisyyden arvioinnin ja diagnostisen laparoskooppisen kirurgian jälkeen.

Tai ehkä et ole edes ajatellut ottaa lapsia vielä. Lääkärin tai voimakkaan kuukautiskierron jälkeen on kuitenkin lääkärisi tutkittu ja diagnosoitu endometrioosi.

Joko tilanne voi johtaa sinut ihmettelemään, onko sinulla mitään mahdollisuuksia suunnitella. Vastaus on kyllä, voit ajatella endometrioosi. Se ei ole takuu, mutta on olemassa todellinen mahdollisuus.

Endometrioosi ja lapsettomuus

Tärkein huolenaihe monilla naisilla on sen jälkeen, kun endometrioosi on diagnosoitu, on se vaikutus, joka sillä on nykyisiin tai tuleviin raskaussuunnitelmiin. Yksilöllisesti ei ole helppoa vastata siihen, mitä hedelmättömyyden riski (kyvyttömyys syntyä vuoden kuluttua) on, ja tilastot vaihtelevat siitä, kuinka monta endometrioosi-naista kärsii.

Tutkimuksen mukaan Journal of Assisted Reproduction and Genetics, arviolta 30-50 prosenttia endometriosta kärsivistä naisista kokee hedelmättömyyttä.

Naiset, joilla on lapsettomuus - joilla ei ehkä ole virallista diagnoosia endometrioosia - ovat myös todennäköisemmin endometrioosia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että hedelmättömillä naisilla on kuusi-kahdeksan kertaa todennäköisemmin endometrioosia kuin ne, jotka eivät kamppailevat syntymään.

Myös yhdestä neljästä pariskunnasta, jotka saavat diagnoosia selvittämättömästä hedelmättömyydestä, epäillään, että monet heistä voivat itse asiassa käsitellä lievää endometrioosia. Tämä tukee tutkimusta, joka päätteli, että missä tahansa 20 prosentista 25 prosenttiin naisista, joilla on endometrioosi, on kokonaan ilman oireita.

Koska endometrioosi voidaan kuitenkin diagnosoida vain invasiivisilla diagnostisilla laparoskooppisilla leikkauksilla, näyttää siltä, ​​että lapsettomuuteen ei ole syytä.

Luonnollisen raskauden mahdollisuudet

Jos sinulla on diagnosoitu endometrioosi ennen kuin olet edes ajatellut saada raskaaksi, saatat ihmetellä, kannattaa yrittää tulla raskaaksi omasta ennen etsimästä hedelmällisyyttä hoitoa. Vastaus on yksinkertainen: kyllä, ehdottomasti.

Tietenkin sinun pitäisi aina keskustella lääkärisi kanssa erityisestä tilanteesta. Mutta endometrioosi ei automaattisesti merkitse sitä, että koet hedelmällisyyttä.

Jos sinulla on endometrioosi, sinun on yleensä suositeltavaa kokeilla luonnollista kuolemaa kuuden kuukauden ajan (eikä muille naisille suositellut 12 kuukautta). Jos et ole tajunnut tämän ajan kuluessa, sinun pitäisi puhua hedelmällisyystutkimuksesta.

Jotkut naiset, joilla on endometrioosi, voivat päättää mennä suoraan hedelmällisyystutkijalle. Tämä on myös järkevä vaihtoehto.

Jos olet 35-vuotias tai vanhempi, et välttämättä halua ottaa aikaa yrittää ajatella omasta. Luonnollinen hedelmällisyys vähenee iän myötä nopeammin 35 ikävuoden jälkeen ja ne ylimääräiset kuusi kuukautta - varsinkin koska tiedät jo, että sinulla on endometrioosi - ei ehkä ole viisasta.

Endometrioosi Kipu ja lapsettomuus

Kipu voi haitata hedelmällisyyttä yksinkertaisesti sillä, että sukupuoliyhteys saattaa olla liian tuskallinen suorittaa. Kipu itse ei häiritse kykysi ovulaatiota tai hedelmöitymistä; pikemminkin se tekee seksiä vaikeaksi ja joskus myös sietämätöntä.

Kun sanotaan, kipua, jota koet, ei välttämättä liity endometrioosin vakavuuteen. Vaikka vaikea endometrioosi liittyy lisääntynyt kipu, on myös mahdollista, että lievä endometrioosi aiheuttaa vakavaa kipua. Se riippuu siitä, missä kohdun limakalvot ovat.

Lisää kipua ei tarkoita sitä, että raskaaksi tuleminen on vaikeampaa kuin nainen ilman kipua. Se vain vaikuttaa hedelmällisyyteen, koska saatat olla vähemmän kykenemättömiä seksuaaliseen kanssakäymiseen.

Naiset, joilla on endometrioosi, jotka eivät yritä tulla raskaaksi, saavat yleensä ehkäisyvalmisteita vähentääkseen kiputerveyden oireita. Ongelmana tässä tietenkin on, että voit vain tulla raskaaksi, kun pillerit pysäytetään.

Maltillisen tai vaikean endometrioosin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen endometristen vaurioiden tai kystien poistamiseksi. Leikkaus voi vähentää kipua, mutta toistuvat toimet voivat aiheuttaa arpikudosten (tarttumien) muodostumista, mikä lisää lapsettomuuden riskiä.

Hyvin vakavissa endometrioosi-tapauksissa kohdun, munasarjat tai osa munasarjasta voidaan poistaa. Tämä vaikuttaa tulevaisuutesi hedelmällisyyteen. Sinun on myös tiedettävä, että lisääntymiselinten kirurginen poisto ei ole endometrioosin hoito. Saatat silti kokea kipua.

Ennen kuin teet leikkauksen, keskustele lisääntymiskirurgista tulevista hedelmällisuussuunnitelmista. Varmista, että olet täysin tietoinen kaikista riskeistä ja eduista.

9 Endometrioosin varoitusmerkkejä

Taustalla olevat syyt hedelmättömyydelle

Emme täysin ymmärrä, miten endometrioosi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Kun endometrioosi aiheuttaa munasarjasysteikkoja (jotka voivat häiritä ovulaatiota), tai endometrinen arpiarkkikangas estää petosputket, hedelmättömyyden syy on selkeämpi. Kuitenkin naiset, joilla on endometrioosi, joilla ei ole kohdun limakalvon munasarjasysteikkoja tai tukkeutuneita munasarjojen putkia, saattavat edelleen heikentyä hedelmällisyyteen.

On olemassa useita mahdollisia teorioita siitä, miksi endometrioosi vaikeuttaa raskautta:

Sukuelinten vääristyminen tai estäminen

Endometriumin vauriot voivat aiheuttaa arpikudoksen tai adheesiota. Nämä tarttumat voivat vetää lisääntymiselimiä estäen niiden kyvyn toimia normaalisti. Tartunta voi myös aiheuttaa munasarjojen tukkeutumista, joka voi tehdä muna ja sperma kokouksesta.

Yleinen tulehdus

Yleisen ruumiin tulehduksen ja hedelmättömyyden mahdollinen rooli on jatkuvaa tutkimusta. Lisääntynyt tulehdus kehossa näyttää näyttävän korreloivan hedelmättömyyden kanssa. Endometriosta kärsivillä naisilla on biokemiallisia merkkejä lisääntyneestä tulehduksesta.

Mutta onko endometrioosi aiheuttavat tulehdusta? Tai tulehdus lisää endometrioosia? Ja miten kaikki liittyvät hedelmättömyyteen? En tiedä.

Alkion implanttiongelmat

Vaikka endometrioosi on tila, joka aiheuttaa endometriumin kaltaisen kudoksen kasvavan kohtuun, se voi myös vaikuttaa itse endometriumiin. Alkion implantaatiokorot ovat pienemmät endometrioosi-naisilla. On kuitenkin mahdollista, että alentavat implantaatiokertoimet johtuvat endometriumin ongelmista, mutta liittyvät huonoihin munatuotteisiin.

Jotkut in vitro -hedelmöitystutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosiin kuuluvilla naisilla, joilla on munasoluja, on samankaltaisia ​​alkion implantaatiokertoimia naisille, joilla ei ole endometrioosia.

Vähentynyt munan laatu

Naisilla, joilla on endometrioosi, saattaa olla huono munasolujen laatu. Lisäksi alkiot naisista, joilla on endometrioosi, kehittyvät hitaammin kuin keskimäärin. Kun munasolujen luovuttajalla on endometrioosi, ja näitä munia käytetään naiselle, jolla ei ole endometrioosia, syntyvät alkion laatu on yleensä heikompaa ja implantaatiokertoimet vaikuttavat negatiivisesti.

Endometrioosi vaiheet ja lapsettomuus

Lääkäri on saattanut viitata endometrioosiin asteittain. Lääkärisi ottaa leikkauksen aikana huomioon kohdun limakalvojen talletusten sijainnin, määrän ja syvyyden. Tämän perusteella hän arvioi endometrioosiasi.

Vaiheessa 1, vaiheessa 2, vaiheessa 3 ja vaiheessa 4. Näitä vaiheita käytetään kuvaamaan ja arvioimaan endometrioosin vakavuutta, vaihe 1 on lievä endometrioosi ja vaihe 4 on vaikea. Mutta nämä vaiheet merkitsevät mitä tahansa käsityksesi mahdollisuuksista? Kyllä ja ei.

Yleensä naisilla, joilla on vaiheen 1 tai 2 endometrioosi, on vähemmän todennäköistä lapsettomuutta kuin naisilla, joilla on vaiheen 3 tai 4 endometrioosi.

Endometrioosin vaihe voi myös auttaa lääkärisi käsittelemään hoitosuunnitelmaa. Esimerkiksi naisen, jolla on vaiheen 2 endometrioosi, voi halutessaan yrittää ajatella itsensä jonkin aikaa. Nainen, jolla on vaiheen 3 endometrioosi, voi siirtyä suoraan IVF-hoitoon.

Endometrioosin vaihe ei kuitenkaan voi ennustaa, ovatko hedelmällisyyskäsittelyjä enemmän tai vähemmän onnistuneet. On mahdollista saada vaiheen 2 endometrioosi ja mennä läpi lukuisia epäonnistuneita IVF-hoitoja. Ja on mahdollista saada vaiheen 4 endometrioosi ja ajatella ensimmäisellä kierroksella.

Bottom line: älä laita liikaa painoa endometrioosin vaiheeseen.

Hedelmällisyyskäsittelyvaihtoehdot

Tehokkain per cycle-hoito endometrioosiin liittyvälle lapsettomuudelle riippuu ikäsi, taudin vaiheesta, lapsettomuusriskeistä, hoitokustannuksista ja henkilökohtaisesta valinnasta. Hoitosuunnitelma riippuu myös endometrioosin vaiheesta ja siitä, onko endometrioosi yksin syynä lapsettomuuteen. Lääkäri ottaa myös huomioon ikäsi.

Intrauterin keinosiemennys (IUI)

Hedelmällisyyteen käytettäviä lääkkeitä ei suositella tyypillisesti naisille, joilla on endometrioosi. Ne eivät merkittävästi parantavat raskaustasoa verrattuna endometrioosiin naisiin, jotka yrittävät synnyttää luonnollisesti

Naisille, joilla on vaiheen 1 tai 2 endometrioosi, hedelmöityshoidoilla on tavallisesti suositeltava lähtökohtana kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI).

Hedelmällisyyslääkkeitä ovat Clomid (klomifene) ja gonadotropiini. Klomidia IUI: n kanssa pyritään yleensä ensin, koska munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) riski on pienempi kuin gonadotropiineilla.

Tutkimuksessa, jossa oli selittämättömiä lapsettomia tai kirurgisesti korjattuja endometrioosia, raskauskuukausi kerrallaan oli 9,5 prosenttia Clomidia käyttävillä IUI-lääkkeillä, kun taas luonnollista raskautta saavilla potilailla oli 3,3 prosenttia.

Satunnaistettu koe 49: stä naisesta, joilla esiintyi vaiheen 1 tai 2 endometrioosia, verratti raskauskuormitusta naisille, jotka saivat kolme gonadotropiinikierrosta IUI: lla, ja naiset, jotka jatkoivat hoitoa ilman hedelmällisyystutkimusta, auttavat kuutta kuukautta.

IUI-gonadotropiinien saaneiden potilaiden raskausaste sykliä kohden oli 15 prosenttia. Käsittelemättömän ryhmän raskausaste oli 4,5 prosenttia.

Miten Intrauterine Insemination (IUI) toimii

In vitro -hedelmöitys (IVF)

Jos hedelmällisyyslääkkeet IUI: n kanssa ovat epäonnistuneita, IVF on seuraava suositeltu vaihe. In vitro -hedelmällisyyttä (IVF) pidetään tehokkaimpana kokonaisuutena ja tarjoaa parhaan mahdollisen raskauden. Se on myös kallista ja invasiivista.

Riippuen olosuhteista, IVF voi olla ensimmäinen hoitovaihtoehto naisille, joiden todennäköisyys suvaitsemisesta on merkittävästi vähentynyt. Sinun olisi todennäköisesti suositeltava ohittaa IUI ja mennä suoraan IVF olisi, jos:

• Onko vaiheessa 3 tai 4 endometrioosi
• Yli 35
• On useita hedelmättömyyden riskitekijöitä (kuten miehen hedelmättömyys tai pienet munasarjareservit)
• Haluavat mennä suoraan IVF: hen huolimatta menettelyn kustannuksista ja invasiivisuudesta

Tutkimustulosten mukaan IVF: n mediaani menestysnopeus endometrioosia sairastavilla naisilla oli 22,2 prosenttia. Tämä on hieman vähemmän kuin IVF: n keskimääräiset menestysmäärät naisille, joilla on muita hedelmättömyyden syitä.

IVF: n menestyskorkojen ennakointi tapauskohtaisesti voi olla monimutkaista. Useimmat IVF-hoidon kohteena olevat parit käsittelevät ylimääräisiä hedelmällisyyslukuja vain endometrioosiin nähden. Kuitenkin, jos endometrioosi on ainoa hedelmällisyyskerroin, elävän syntyvyys on samanlainen tai hieman suurempi kuin muiden hedelmättömyysdiagnoosien.

IVF-hoito ei myöskään näytä lisäävän endometrioottista kipua verrattuna endometrioosiin yleisesti naisiin.

On tärkeää huomata, että IVF ei ole vaihtoehto kaikille pariskunnille. Jotkut eivät halua jatkaa tätä voimakasta hoitoa, ja toiset yksinkertaisesti eivät ole varaa siihen. Näille pareille, jos useat hedelmällisyyslääkkeiden IUI-kierrokset ovat epäonnistuneita, vaihtoehtoisia vaihtoehtoja - kuten adoptio tai lapsen vapaa elämä - voidaan harkita

Miten in vitro fertilisaatio (IVF) toimii

Väärinkäytön riskejä

Endometrioosi voi lisätä raskauden menetyksen riskiä, ​​mutta enemmän naisilla, joilla on endometrioosiin liittyvä lapsettomuus. Keskenmenon riski näyttää kuitenkin olevan päinvastoin yhteydessä sairauden vaiheeseen.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin 270 naista, joilla oli tai ei ollut endometrioosia, ja todettiin, että endometrioosia sairastavien naisten keskimääräinen verensokeri oli noin 35 prosenttia, kun taas 22 prosenttia niillä, joilla ei ollut tautia (60 prosentin ero).

Mielenkiintoista on, että tutkijat havaitsivat, että naiset, joilla diagnosoitiin vaiheen 1 tai 2 endometrioosia, saivat todennäköisemmin keskenmenoa kuin vaiheen 3 tai 4 endometrioosi (42% vs. 31%). Tämä viittaa siihen, että lievä endometrioosi voi liittyä suurempaan tulehdukseen kuin aiemmin oli ajateltu.

Leikkaus ja hedelmällisyyslukemat

Endometriumaltaiden kirurgisen poistamisen yksi syy on vähentää kivun oireita. Tämä tapahtuu joskus diagnoosin aikaan. Kipuvähennyksen lisäksi leikkaus voi myös lisätä lisäetuja lisääntyneen hedelmällisyyden suhteen.

Naisilla, joilla on vaikea endometrioosi, leikkaus näyttää parantavan hedelmällisyystoiminnan onnistumisastetta. Toisaalta, toistuvat leikkaukset voivat torjua nämä voitot aiheuttaen laajoja adheeseja.

Jotkut tutkimukset ovat myös löytäneet pieniä mutta huomattavasti parantuneita elävän syntymää leikkauksen jälkeen naisille, joilla on vaiheen 2 tai 3 endometrioosi.

Kuitenkin, jos naisella ei ole kohdun limakalvon kipua, kirurgian riskit ylittävät mahdolliset hedelmällisyysetuut. Endometriumaltaiden poistoon liittyy riskejä, ja sinun on painotettava kirurgian etuja ja haittoja saadakseen täysin tietoon perustuvan valinnan.

Jos olet edelleen epävarma puhuessaan lääkärisi kanssa, älä pelkää pyytää toista lausuntoa.

Miten keskustella lääkärisi kanssa Endometrioosi