Mitkä ovat laiminlyötyt trooppiset taudit?

Laiminlyötyt trooppiset taudit (NTD) ovat monenlaisia ​​infektioita, jotka vaikuttavat ensisijaisesti köyhiin yhteisöihin trooppisilla alueilla ympäri maailmaa. 149 maassa ja yli miljardi yksilöä, NTD: t vaikuttavat enemmän ihmisiä kuin malaria, tuberkuloosi ja HIV Yhdistetty maailmanlaajuisesti, ja seurauksena on noin 57 miljoonan vuoden menetys, kun otat huomioon ennenaikaisen kuoleman ja vammaisuuden.

Monet näistä taudeista ovat helposti estettävissä edullisten lääkkeiden avulla, mutta niiden alueiden logistiset ja taloudelliset haasteet, joissa nämä infektiot ovat yleisiä, vaikeuttavat niiden torjumista. Sitä vastoin NTD-järjestelmien vaikutus on viime vuosina kiinnittänyt enemmän huomiota, ja joidenkin näiden infektioiden poistamisessa on edistytty merkittävästi.

Esimerkkejä NTD: stä

Kesäkuusta 2018 alkaen WHO on tunnustanut vähintään 21 infektiota ja tilannetta NTD: inä, joista monet on poistettu varakkaista maista jo, mutta pysyvät maailman köyhimmillä alueilla. Nämä sairaudet menestyvät ilman lääkärinhoitoa, turvallista juomavettä tai riittävää puhtaanapitoa, mutta monet ovat hoidettavissa jopa 50 senttiä per henkilö vuodessa.

Maailman terveysjärjestö (WHO) yhdessä tautien valvontakeskusten (CDC) ja UNICEF: n kaltaisten organisaatioiden kanssa on pyrkinyt kiinnittämään enemmän huomiota NTD: hen pyrkiessään hankkimaan enemmän poliittista tahtoa ja resursseja niiden ratkaisemiseksi. yksi kuudesta ihmisestä maailmanlaajuisesti.

Ensimmäinen suuri käännekohta NTD: n torjunnassa tapahtui vuonna 2007, kun noin 200 ihmistä eri puolilta maailmaa kokoontui eri puolilta maailmaa kokoontumaan WHO: n päämajassa Sveitsissä keskustelemaan siitä, miten maailma voisi tehdä yhteistyötä näiden tautien torjumiseksi. Sittemmin WHO ja sen yhteistyökumppanit ovat laatineet suunnitelmia NTD-aineiden hävittämiseksi tai vähentämiseksi, ja ne vaativat vauraampien maiden kansalaisia.

NTD: t voidaan jakaa karkeasti neljään luokkaan: bakteerit, helmintit (madot tai matoiset organismit), alkueläimet (loiset) ja virukset. Ne leviävät eläinten (kuten vikojen) kautta, henkilökohtaisesti tai kuluttamalla tai joutuessaan kosketuksiin saastuneiden elintarvikkeiden tai vesilähteiden kanssa.

Kesäkuusta 2018 alkaen WHO: n yksilöimät NTD-luettelot sisältävät:

• Burulin haavauma
• Chagasin tauti
• Dengue
• Chikungunya
• Drakunculiasis (marsun sairaus)
• Ekinokokkoosi
• Ruoka-aineiset trematodiat
• Ihmisen afrikkalainen trypanosomiasis (afrikkalaista unilääkettä)
• leishmaniasis
• Lepros (Hansenin tauti)
• Imukudos
• Myketoma, kromoblastomykoosi ja muut syvät myosot
• Onkokoriaasi (jokisokeus)
• raivotauti
• Syyhy ja muut ektoparasiitit
• Schistosomiasis (etanan kuume)
• Maaperän läpäisemät helmintit
• Snakebite uunissa
• Taeniasis / Kystikerkoosi
• trakooma
• Yaws (endeemiset treponematoosit)

Kuka on vaikuttanut

Moninaisuudestaan ​​huolimatta kaikilla NTD-tuotteilla on yksi yhteinen yhteys: ne vaikuttavat suhteettomasti köyhyydessä eläviin ihmisiin. Monilla alueilla kaikkialla maailmassa ei vieläkään ole pääsyä puhtaanapitoon, puhtaan veden ja nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon käyttöön. Tyypillisesti (vaikkakaan ei aina) näitä infektioita esiintyy trooppisilla alueilla, erityisesti kun yhteisöt elävät eläinten, karjan tai hyönteisten ympärillä, jotka kuljettavat tai välittävät taudinaiheuttajia ja loisia.

Valtavat vaikutukset, joita NTD: llä on planeetalla, on leuan pudottaminen. Yli miljardi ihmistä maailmassa on tällä hetkellä tartunnan saaneilla vähintään yhdellä NTD: llä (monilla on enemmän kuin yksi), ja yli puolet maailman väestöstä asuu alueella, jossa on infektioriski. Arvioiden mukaan 185 000 ihmistä kuolee vuosittain vähintään yhden NTD: n vuoksi, ja miljoonat ihmiset elävät kroonisten infektioiden varassa.

Kun ihmiset selviävät heistä, NTD: t voivat olla heikentäviä, aiheuttaa pitkäaikaisia ​​terveyskysymyksiä, henkilökohtaista ja taloudellista stressiä ja fyysisiä kärsimyksiä. He pitävät ihmisiä työskentelemästä tai oppimasta, säilyttävät köyhyyden kierron ja heikentävät sitä köyhien köyhimpien joukossa.

Yksittäisellä tasolla tämä voi johtaa taloudellisiin vaikeuksiin, mutta moninkertaistuu yhteisöissä ja maissa, joissa nämä sairaudet ovat yleisiä, se voi olla taloudellisesti tuhoisa. Yhden arvion mukaan lymfaattisen filariasiksen (elefantiaasin) kansat menettävät 1 miljardia dollaria vuodessa ja jopa 88 prosenttia niiden taloudellisesta aktiivisuudesta johtuen että yksi sairaus yksin.

Sen lisäksi, että NTD: t vaikuttavat tartunnan saaneiden fyysiseen terveyteen, tutkimus osoittaa, että se voi vaikuttaa myös heidän mielenterveyteen ja psykologiseen kehitykseen.

• Lapset, joilla on varhainen ja usein parasiittinen infektio, ovat vaarassa aliravitsemukseen ja anemiaan, mikä voi merkittävästi (ja joskus peruuttamattomasti) vaikuttaa heidän oppimis- ja kognitiivisiin kykyihinsä.
• NTD-infektioiden seurauksena pysyvästi hajaantuneet tai vammautuneet aikuiset kohtaavat usein leimautumista; syrjintää; tai syrjäytyminen oppilaitoksista, työllistymismahdollisuuksista tai yhteiskunnasta yleensä, mikä voi vaikuttaa merkittävästi heidän mielenterveytensä.

Vaikka kehitysmaat kärsivät eniten NTD: istä, varakkaiden kansakuntien köyhät ihmiset eivät ole immuuni - myös Yhdysvalloissa. Etelä-valtiot Persianlahden rannikolla ja Meksikon rajalla, joilla on suuret köyhyysasteet, ovat erityisen haavoittuvia, sekä Yhdysvaltojen alueet, kuten Puerto Rico.

Tutkijat arvioivat, että esimerkiksi Texasissa on lähes 37 000 Chagasin taudin tapausta, joista yli 200 000 uskotaan löytyvän koko muualla Yhdysvalloissa.

Myös maassa ja sen alueilla on tapahtunut hyttysen kautta levinneiden NTD-lääkkeiden, kuten dengue-viruksen ja chikungunyan, taudinpurkauksia. Jotkut tutkijat ovat huolissaan siitä, että tapaukset yleistyvät, kun globaalit lämpötilat kasvavat ja kansainvälinen matkailu yleistyy.

haasteet

Näiden sairauksien kutsuminen "laiminlyötyiksi" ei ollut onnettomuus. Hallituksen elimet, julkiset terveysvirastot tai tutkimuslaitokset jättävät huomiotta monia NTD: itä, koska nämä sairaudet eivät yleensä vaikuta niihin.

Valitettavasti maat olemme NTD: t ovat usein köyhiä eivätkä pysty torjumaan sairauksia yksin. Maailman terveysjärjestön johtamat kansainväliset liittoumat ovat edistyneet varakkaampien kansakuntien ja maailmanlaajuisten kumppaneiden rekrytoinnissa NTD: iden poistamiseksi, mutta se on ylämäkeen tiedon, resurssien ja koordinoinnin puutteen vuoksi.

Tiedon puute

Ensimmäinen askel sairauksien torjumiseksi on ymmärtää ne: missä he ovat, kuka he vaikuttavat, mitä hoitoa on tehokkain jne. Mutta koska NTD: t esiintyvät pääasiassa pienituloisissa ja usein maaseudulla tai syrjäisissä yhteisöissä, terveysviranomaiset paikan päällä usein puuttuu välineistä, joita he tarvitsevat sairauksien tunnistamiseksi tai raportoimiseksi tehokkaasti. Ilman tätä tietoa kansainvälisille järjestöille voi kuitenkin olla vaikeaa lähettää oikeita materiaaleja oikeaan paikkaan.

Resurssien puute

Jokainen NTD edellyttää eri strategiaa sen torjumiseksi tai hallitsemiseksi. Jotkut tarvitsevat massiivisia lääkkeiden jakeluohjelmia, kun taas toiset tarvitsevat vektorin hallintaa (kuten hyttysen ruiskutusta) tai jotakin näiden kahden yhdistelmää.

Monet farmaseuttiset yritykset lahjoittavat suuria määriä lääkkeitä NTD-lääkkeiden hoitoon, mutta huumeiden saaminen kärsineille yhteisöille vie merkittäviä resursseja, mukaan lukien polttoainetta syrjäisille alueille ja henkilöstöön niiden hallinnoimiseksi.

Niille infektioille, joilla ei ole tehokasta hoitoa tai ehkäisymenetelmiä, uusien lääkkeiden tai rokotteiden kehittäminen on niin kallista ja vaikeaa, että harvat yritykset tai organisaatiot yrittävät ottaa sen käyttöön.

Koordinoinnin puute

Matot, virukset, loiset ja bakteerit eivät rajoitu pelkästään geopoliittisiin rajoihin, mutta usein taudin torjuntatoimia tehdään. Enemmän voidaan tehdä vähemmän resursseilla, kun organisaatiot ja hallitukset yhdistävät tietonsa ja omaisuutensa yhteistyöhön esimerkiksi hyönteisväestön hallitsemiseksi tai lääkkeiden jakamiseksi. Tämä koordinointi edellyttää sekä varakkaiden valtioiden, jotka ovat valmiita auttamaan, että niitä, jotka ovat paikan päällä, aktiivista osallistumista NTD: ien eniten vaikuttamilla alueilla.

WHO tekee yhteistyötä monenlaisten organisaatioiden ja hallitusten kanssa tämän toteuttamiseksi, mutta jongleeraus ja kaikkien pelaajien ohjaaminen - jokaisella on omat asialistansa ja tarpeensa - voivat olla sellaisia ​​kuin kissat, jotka hankkivat ja jakavat oikeat materiaalit ihmisille, jotka tarvitsevat ne voivat olla vaikeita tehdä alueilla, joilla paikalliset johtajat eivät ole kiinnostuneita ulkopuolisilta.

Poliittisen tahdon puute

NTD-tuotteiden poistaminen maailmanlaajuisesti edellyttää valtavaa määrää energiaa ja resursseja, mikä vaatii paljon poliittista tahtoa. Valtaisten - hallitusten, kansainvälisten voittoa tavoittelemattomien järjestöjen, miljardöörien ja hyväntekeväisyysyhtiöiden - on osallistuttava, tai ei ole tarpeeksi resursseja tai vauhtia edistyä.

Maailmassa on lisääntynyt kiinnostus varakkaista kansakunnista ja voittoa tavoittelemattomista (kuten Carter Centeristä) taistelemaan NTD: itä vastaan, mutta paljon enemmän tarvitaan. Poliittisen tahdon lisäämiseksi rikkaiden maiden entistä useampien yksittäisten tahojen on saatava aikaan vaaleilla valittuja virkamiehiä, jotka kannustavat heitä tukemaan NTD: n poistamisohjelmien rahoitusta ja osallistumista niihin.

WHO: n suositellut ratkaisut

Kun otetaan huomioon NTD: ien torjunnan laajuus, monimuotoisuus ja logistiset haasteet, niiden torjunta on vaikea taistelu, mutta ei mahdotonta. Maailman terveysjärjestö WHO suosittelee viittä strategiaa NTD: iden käsittelemiseksi, joista monet ottavat laajamittaista koordinointia ja investointeja julkisista, yksityisistä ja akateemisista kumppaneista eri puolilla maailmaa.

Ennaltaehkäisevät hoidot ja hoitomuodot

Tapauksissa, joissa on jo tehokas yhden annoksen hoito, WHO kannattaa laaja-alaisia ​​ohjelmia, jotka antavat näitä lääkkeitä etukäteen infektioiden vaarassa oleville väestöille säännöllisesti täydentääkseen muita strategioita, kuten parannettua sanitaatiota. Nämä ohjelmat toimivat sen sijaan, että odotettaisiin, että jokainen henkilö diagnosoidaan ja hoidetaan sitten erikoislääketieteellisessä ympäristössä, ja hoitavat hoidon etukäteen jokaiselle, joille on jo tunnistettu olevan vaarassa.

Nämä ohjelmat luottavat vapaaehtoisiin tai muuhun erikoisalaan kuulumattomaan henkilökuntaan sairaanhoitajien sijasta klinikalla hoitamaan lääkkeitä ei-kliinisessä ympäristössä - esimerkiksi antamalla kaikille Etelä-Ruandan koululaisille lääkkeitä maaperäisten helmintien hoitoon. Tästä strategiasta hyötyy perinteisessä yksilölliseen hoitoon klinikalla, että kansanterveysvirastot ja hallitukset voivat tavoittaa enemmän ihmisiä kuin muutoin ja kustannustehokkaammin.

Innovaatiot tautien hallintaan

Monia NTD: itä on vaikea havaita tai diagnosoida, niitä on vaikea käsitellä ja niiltä puuttuu tehokkaita ehkäisystrategioita, kuten rokotteita. Jotta NTD: t voitaisiin torjua mielekkäästi, tutkijoiden ja terveydenhuollon virkamiesten on kehitettävä tai muutettava tekniikoita, jotka soveltuvat paremmin paikkoihin, joissa NTD: t löytyvät. Tämä sisältää kustannustehokkaampia tai helpommin hallittavia diagnostisia testejä tai lääkkeitä sekä turvallisia ja tehokkaita rokotteita, jotka eivät vaadi jäähdytystä tai hyvin koulutettuja lääketieteellisiä ammattilaisia ​​niiden hallinnoimiseksi.

Vector-ohjaus

Koska monet NTD: t lähetetään hyönteisten tai tuholaisten kautta, näiden populaatioiden hallinta on tärkeä osa niiden sairauksien hallintaa ja ehkäisemistä. Varakkaat maat ovat investoineet pitämään vektoripopulaatiot (kuten hyttysiä) hallinnassaan rajojensa sisällä, mutta monilla köyhillä mailla ei ole resursseja tehdä samoja.

WHO on kehottanut maailmanlaajuisia kumppaneita auttamaan vektoreiden vähentämisessä tai valvomisessa riskialttiilla alueilla turvallisilla ja hyvin hoidetuilla torjunta-aineilla, jotka jaetaan tavalla, joka toimii jokaisella yksittäisellä yhteisöllä.

Peruskorjaus

Noin kolmannes ihmisistä maailmanlaajuisesti ei pääse käsiksi wc: hen tai muuhun parannettuun hygieniaan, CDC: n mukaan. Noin 780 miljoonalla ei ole turvallista juomavettä. Monet NTD: t levittivät saastuneen ruoan ja veden tai kosketuksen ulosteiden kanssa, mukaan lukien useat, jotka vaikuttavat suurelta osin lapsiin kriittisissä kehitysvaiheissa.

Työskentelemällä näiden yhteisöjen kanssa paikallisesti mukautettujen ratkaisujen löytämiseksi ihmisten jätteille ja vedenpuhdistukselle voisi mennä pitkälle monien näiden heikentävien infektioiden vähentämisessä, jotka säilyttävät köyhyyden syklin sukupolvelta toiselle.

Zoonoottisten tautien valvonta

Ihmiset eivät ole useiden NTD: iden alkuperäisiä tavoitteita. Monet helmintit ja loiset, erityisesti, vaikuttavat pääasiassa eläimiin, ja taudit, kuten raivotauti, voivat mahdollisesti hävitä ihmisissä, jos se voitaisiin ennalta ehkäistä koirilla. Niin kauan kuin NTD-aineet vaikuttavat tiettyihin eläinpopulaatioihin - erityisesti kotieläimiin tai kotieläimiin -, niiden torjuminen ihmisillä on ylämäkeen taistelu.Ponnistelut NTD-yhdisteiden kontrolloimiseksi tai poistamiseksi ihmisissä on tehtävä samanaikaisesti näiden infektioiden vähentämiseksi myös eläimissä.

Kehitys kohti poistamista

Maailmanlaajuisesti NTD-laitteista aiheutuu edelleen huomattavaa taakkaa, mutta huomattavaa edistystä on tapahtunut. Esimerkiksi Afrikan valtioiden koalition ponnistelut ovat johtaneet afrikkalaisen trypanosomiasiksen (unihäiriöön) 90 prosentin alenemiseen. Tekniikan ja kartoituksen edistyminen on mahdollistanut tehokkaamman hoito-ohjelman. Lähes miljardi ihmistä kohdeltiin vähintään yhden NTD: n kohdalla vuonna 2015 - noin 36 prosenttia vuodesta 2011 lähtien.

Yksi suurimmista menestystarinoista on kuitenkin dracunculiasis tai guinealainen matotauti. Carter Centerin johtama massiivinen koordinointikampanja on melkein hävittänyt taudin planeetalta, jolloin tapausten määrä laski arviolta 3,5 miljoonasta vuonna 1986 vain 30 tapaukseen yhteensä vuonna 2017. Ei ollut helppoa.

Siihen tarvittiin valtava määrä rahoitusta, poliittista tahtoa ja mobilisointia. Kylät kartoitettiin, järjestelmät tapausten tunnistamiseksi ja raportoimiseksi otettiin käyttöön, ja yhteisöille annettiin työkalut ja koulutus, jota he tarvitsivat veden suodattamiseksi ja pienten äyriäisten väestön hallitsemiseksi, jotka toimivat loisen vektorina.

Jos nämä ohjelmat ovat menestyksekkäitä, guinea-mato voisi olla toinen ihmisen sairaus (isorokko jälkeen) kokonaan hävitettäväksi.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Laiminlyötyt trooppiset sairaudet: Mitkä sairaudet pidetään laiminlyötyinä trooppisina sairauksina?
• Maailman terveysjärjestö. Laiminlyötyt trooppiset taudit: 5 strategiaa.
• Maailman terveysjärjestö. Laiminlyötyt trooppiset taudit.
• Maailman terveysjärjestö. Miksi jotkut trooppiset sairaudet kutsutaan ”laiminlyötyiksi”?