Mikä on hemorraaginen kystiitti? - Syyt, oireet, enemmän

Hemorraginen kystiitti on virtsarakon tulehdus, joka johtaa kipuun ja hematuriaan tai veren virtsaan. On olemassa useita syitä, joiden vuoksi leukemian tai lymfooman sairastavalla henkilöllä voi olla riski saada verenvuotoinen kystiitti.

syyt

Yleisin kemoterapiaaineiden luokka, joka aiheuttaa hemorraagista kystiittiä, ovat alkyloivat aineet, syklofosfamidi ja ifosfamidi. Nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisesti veren ja luuytimen syöpien, kuten leukemian ja lymfooman hoidossa. Muita harvinaisempia aineita ovat temosolamidi, bleomysiini ja doksorubisiini. Hemorraginen kystiitti voi myös johtua muista syistä, ei syynä syövyttäviin aineisiin syövän hoidossa.

Kun elin hajoaa syklofosfamidin tai ifosfamidin, syntyy sivutuote, jota kutsutaan akroleiiniksi, joka munuaisen suodattaa pois verestä ja joka keskittyy hyvin virtsaan virtsassa. Tämä ärsyttää virtsarakon vuorausta, mikä johtaa kystiitin epämukavuuteen sekä haavaumiin, jotka voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Hemorrhagisen kystiitin esiintyvyys on noin kuusi prosenttia ihmisillä, jotka saavat luuydinsiirtoa ja saavat suuria annoksia syklofosfamidia. Joissakin tutkimuksissa hemofagisen kystiitin esiintymistiheys on lisääntynyt suuresti.

Tietyt virukset, kuten adenovirus, BK-virus ja JC-virus, voivat myös aiheuttaa verenvuotoa. Ihmisten, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, riski on suurempi, erityisesti ne, jotka ovat toipumassa luuytimestä tai kantasolujen siirrosta.

Lopuksi, virtsarakon ärsytys säteilykäsittelystä on myös syynä hemorraagiseen kystiittiin syöpäpotilailla.

oireet

Jos olet koskaan kokenut vakavan virtsatieinfektion epämukavuutta, sinulla on käsitys joidenkin hemorragisen kystiitin oireiden luonteesta. Näitä oireita ovat:

• Hematuria (veri virtsassa)
• Vatsan epämukavuus
• Kipu tai polttaminen virtsan kulkiessa
• Tuntuu, että et pysty tyhjentämään rakkoasi
• Virtsarakon hallinnan menetys (inkontinenssi)
• Tiheä tai kiireellinen tarve tyhjentää virtsarakko
• Nouse useita kertoja yöllä virtsan siirtämiseksi

Sinulla voi olla myös muita oireita, kuten anemian väsymys tai epämääräinen kipu vatsan alapuolella lantion luun alueen yläpuolella.

Riskitekijät

On olemassa muutamia syitä, joiden vuoksi leukemian tai lymfooman sairastavat ihmiset saattavat olla alttiimpia saamaan verenvuotoa. Näitä riskitekijöitä ovat:

• Syklofosfamidin tai ifosfamidin vastaanottaminen osana kemoterapiaa
• Sädehoito lantion alueella
• Alentunut immuunijärjestelmä tekee sinusta herkempiä virtsatieinfektioille tai viruksille
• Antibioottien säännöllinen käyttö
• Matala verihiutaleiden määrä (trombosytopenia)

hoito

Hemorraginen kystiitti voi johtaa vakavaan verenhukkaan ja otetaan erittäin vakavasti. Virtsarakon avoimet haavaumat voivat tarjota portaalin bakteerien siirtymiselle verenkiertoon. Se voi myös johtaa virtsarakon vuorauksen pysyvään arpeutumiseen, mikä voi aiheuttaa virtsateiden tukkeutumisen tai virtsarakon supistumisen. Siksi tämän ehdon nopea käsittely on välttämätöntä.

Hoitoon voi kuulua:

• Oireiden lievittäminen ja kivun hallinta
• Verihiutaleiden siirrot verenvuodon torjumiseksi
• Verensiirrot, jos verenvuoto on aiheuttanut anemiaa
• Antibioottinen tai antiviraalinen hoito, jos kystiitin syy on luonteeltaan tarttuva
• Virtsarakon kastelu suolaliuoksella, jotta estetään hyytymät tai verenvuodon estävät lääkkeet

ennaltaehkäisy

Paras tapa hoitaa hemorragista kystiittiä on estää se tapahtumasta ensinnäkin. Jos sinut tunnistetaan olevan suuri riski tämän komplikaation kehittymiselle, terveydenhuollon tiimisi todennäköisesti toteuttaa muutamia ehkäiseviä toimenpiteitä. Useimmat näistä toimenpiteistä vähentävät aikaa, jonka virtsarakon vuori on alttiina akroleiinille tai muille ärsyttäville aineille. He saattavat:

• Antaa lääkettä nimeltä MESNA (2-merkaptoetaanisulfonaatti natrium), joka auttaa suojaamaan virtsarakkoa akroleiinin vaikutuksista. Tämä lääkitys annetaan laskimoon joko erillisessä pussissa tai lisätään todelliseen kemoterapian pussiin
• Anna paljon suonensisäisiä nesteitä auttaaksesi kemoa kulkemaan virtsarakon läpi nopeammin
• Yritä antaa kemoterapiaa jo päivän alussa, joten sinulla on mahdollisuus poistaa se virtsarakosta ennen yön lepoa
• Kannustakaa sinua yrittämään virtsata vähintään tunnin välein
• Antaa diureetteja, jotka auttavat pitämään virtsan virrassaan kemon poistamiseksi virtsarakosta
• Aseta virtsakatetri niin, että kemo poistuu jatkuvasti virtsarakosta, ennen kuin sillä on mahdollisuus aiheuttaa haavaumia

Milloin puhua lääkärisi kanssa

Sinun pitäisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tiimiin, jos:

• Sinulla on verta virtsassa
• Sinulla on kuume tai vilunväristykset
• Sinulla on virtsan oireita, jotka tekevät sinusta epämukavaa
• Sinulla on kysyttävää oireista

Alarivi

Hemorraginen kystiitti on tila, joka voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja pysyvää virtsarakon vaurioita, jos sitä ei hoideta. Leukemian ja lymfooman potilaille on olemassa monia tekijöitä, joilla on lisääntynyt hemorragisen kystiitin riski. Onneksi on olemassa keinoja, joiden avulla voidaan estää tämän tilan esiintyminen, sekä tapoja käsitellä sitä, jos se tapahtuu.

Kuten kaikkien ongelmallisten oireiden yhteydessä, sinun pitäisi puhua terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on huolta virtsasi kuljettamisesta.