Epänormaali kohdun muoto ja keskenmenoriski

Epänormaali kohtu voi joskus olla keskenmenon riskitekijä ja joissakin tapauksissa myös toistuvien keskenmenojen syy. Vain tietyntyyppiset kohdun epämuodostumat lisäävät keskenmenon riskiä ja vaativat hoitoa; toiset eivät saa aiheuttaa raskauden ongelmia lainkaan. Uskotaan, että 8 prosentista 23 prosenttiin naisista, joilla on toistuvia keskenmenoja, on jonkinlainen kohdun poikkeavuus.

Jotkut kohdun epämuodostumat ovat läsnä syntymästä, kun taas toiset kehittyvät aikuisikään. Useimmiten naisilla, joilla on kohdun poikkeavuuksia, ei ole mitään oireita eikä he ole tietoisia näistä epämuodostumista ennen raskautta. Synnynnäisten kohdun epämuodostumien diagnosointi tapahtuu yleensä hysteroskoopin tai hysterosalpingogrammin jälkeen.

Lue lisää kohdun epämuodostumien tyypeistä alla.

Kohdun septum

Kohdun väliseinä (septate uterus) on yleisin synnynnäinen kohdun epämuodostuma, joka käsittää noin kolmanneksen kohdun poikkeavuuksista. Koska se on synnynnäinen tila, se tarkoittaa, että se on syntymässä.

Kohdun väliseinämä on kuitukudoksen nauha, joka jakaa osittain tai kokonaan kohdun, yleensä ilman hyvää verenkiertoa. Jos hedelmöittyneitä munan implantteja on väliseinässä, istukka ei pysty kasvamaan kunnolla ja keskenmeno on todennäköistä.

Naisille, joilla on septate-kohtu, keskenmenon riski on 25–47 prosenttia (verrattuna 15 prosentin ja 20 prosentin riskiin naisille, joilla ei ole septate-kohtua). ennenaikaisen syntymisen riski.

Hoito on yleensä vähäistä leikkausta, joka suoritetaan hysteroskoopin aikana ja johon liittyy epänormaalin kudoksen poistaminen. Tämä toimii yleensä erittäin hyvin ongelman ratkaisemiseksi ja antaa naisille mahdollisuuden suorittaa täysipäiväinen raskaus.

Bicornuate Uterus

Kaksisuuntainen kohtu on sydänmuotoinen kohtu, joka on pohjimmiltaan kohdunpunainen. Bicornuate-uteroita (samoin kuin yksisirkkaisia ​​ja didelphisia uteria) pidetään mullerian kanavan poikkeavuuksina. Mullerian kanavan poikkeavuus on eräänlainen synnynnäinen poikkeama kohtuun.

Useimmilla naisilla, joilla on kaksoiskarvainen kohtu, ei ole komplikaatioita, mutta joissakin kaksisuuntaisen kohtuun voi liittyä ennenaikaisen synnytyksen riski. Kaksisuuntaisen kohtu ei usko lisäävän ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenon riskiä, ​​mutta se voi lisätä toisen trimesterin keskenmenon riskiä.

Hoitoa ei yleensä tarvita, lukuun ottamatta kohdunkaulan keräilyä niissä, joilla on riski kohdunkaulan vajaatoiminnasta ja ennenaikaisesta synnytyksestä. Useimmat naiset eivät ole tietoisia siitä, että heillä on kaksisuuntainen kohtu, kunnes he tulevat raskaaksi.

Unicornuate Uterus

Unicornuate-kohtu on sarven muotoinen kohtu, joka aiheuttaa kohdun olevan normaalia pienempi. Se on synnynnäinen epämuodostuma, jossa kohdun toinen puoli ei kehitty kunnolla.

Yksisirkkainen kohtu lisää kohdunulkoisen raskauden, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Eräässä kirjallisuuskatsauksessa havaittiin, että keskenmenon riski oli keskimäärin 37 prosenttia ja ennenaikaisen syntymisen riski keskimäärin 17 prosenttia.

Toisin kuin naiset, joilla on kaksoiskarvainen kohtu, naisilla, joilla on yksisirkkainen kohtu, voi olla oireita, jotka viittaavat anomaliaan ennen raskautta. Noin 65 prosenttia naisista, joilla on yksisirkkainen kohtu, on nimeltään alkeellinen sarvi. Kun tämä on läsnä, naisilla voi olla hyvin tuskallisia aikoja, koska veren varmuuskopioidaan sarven aikana kuukautisten aikana.

Kun kohdun poikkeavuuksia, naiset, joilla on yksisarvinen kohtu on usein vain yksi toimiva munanjohtimen (toisin kuin kaksi). Tämä voi muiden tekijöiden lisäksi vaikeuttaa raskauden syntymistä (ensisijainen hedelmättömyys).

Ainoa tällä hetkellä hyväksytty hoito tälle tilalle on alkeellisen sarven poistaminen ja toisinaan cerclage, joka vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Didelphic Uterus

Didelphinen tai "kaksinkertainen" kohtu on tila, jossa on kaksi uteroa ja joskus myös kaksi vartta ja kaksi emättimen. Tämä tila on melko harvinainen ja näyttää olevan geneettinen alkuperä (se kulkee perheissä). Useimmilla naisilla ei ole mitään oireita ennen raskautta, vaikka joillakin on painavia kuukautisia.

Raskauden keskeytymisen riskin lisäksi didelphinen kohtu lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. On suositeltavaa, että naiset, jotka asuvat tämän tilan kanssa ja haluavat tulla raskaaksi, kuulevat asiantuntijaa riskiraskaasta raskaudesta.

T-muotoinen äiti

T-muotoinen kohtu on toinen synnynnäinen kohtuun liittyvä epämuodostuma, joka liittyy toistuviin keskenmenoihin ja lisääntyneeseen ennenaikaisen synnytyksen riskiin. Jotkut naiset, joilla on T-muotoinen kohtu, eivät kokene ongelmia, kun taas toiset tekevät.

Tätä erityistä epämuodostumista esiintyy joskus naisilla, joiden äidit ottivat synteettisen estrogeenin, jota kutsutaan dietyyli-dilbestroliksi (DES), joka määrättiin joillekin raskaana oleville naisille vuosien 1938 ja 1971 välillä. DES voi myös aiheuttaa muita raskausongelmia.

Kohdunkaulan puute

Kohdunkaulan vajaatoiminta tai epäpätevä kohdunkaula tarkoittaa sitä, että naisen kohdunkaula alkaa laajentua liian aikaisin raskauden aikana, mikä johtaa ennenaikaisen synnytyksen ja joskus toisen kolmanneksen raskauden menetykseen. Kohdunkaulan vajaatoiminta ei ole tekijä ensimmäisessä trimesterissa.Se voi liittyä synnynnäisiin epämuodostumiin tai se voi kehittyä aikuisikään.

Tila voi esiintyä osana synnynnäistä kohtuun liittyvää poikkeavuutta, kuten kaksisuuntainen tai yksisirkkainen kohtu tai lyhyt kohdunkaula. Hankittuja syitä ovat menetelmät, kuten LEEP, kartiobiopsia ja toistetut D- ja C-arvot.

Useimmilla naisilla ei ole mitään ennenaikaisen synnytyksen oireita. Kun se on pyydetty ajoissa, ja myöhemmissä raskauksissa voidaan harkita kohdunkaulan cerclage.

fibroids

Noin 30–50 prosenttia naisista on kohdun fibroideja. Jotkut fibroidit voivat aiheuttaa keskenmenon tai muita raskausongelmia. Fibroidit kehittyvät yleensä aikuisikään.

Mahdollisuus, että fibroidi voi johtaa keskenmenoon, riippuu sen sijainnista kohdun sisällä. Submucous fibroidit (ne, jotka joutuvat kohdunonteloon ja muuttavat sen muotoa) ja intrakavitaariset fibroidit (ne kohdunontelossa) aiheuttavat todennäköisemmin keskenmenon kuin intramuraaliset fibroidit (kohdun seinämän fibroidit) tai suberosaaliset fibroidit (fibroidit kohdun ulkopuolella) seinä). Myös kohdun keskiosaa lähempänä olevat fibroidit ja niiden halkaisijat ovat suurempia.

Vaikka lääkkeitä voidaan käyttää ja joskus tarvitaan hystektoomia, valinnan hoito on myomectomia, menettely, jossa fibroidit poistetaan kirurgisesti.

Kallistettu Uterus

Monet naiset ovat huolissaan kuulevansa, että heillä on kallistunut tai "retrovedoitu" kohtu, mutta ei ole näyttöä siitä, että kärkikalvo lisää ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenon riskiä.

Noin 20 prosentista ihmisistä, joilla on kärkikalvo, joillakin on kipua yhdynnässä. Käänteinen kohtu voi myös vaikeuttaa kohdun löytämistä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Melkein aina kallistettu kohtu korjaa itsensä raskauden aikana. Harvinaisissa tapauksissa retroversion kohdun voi kuitenkin johtaa johonkin nimeltään "vangittuun kohtuun" raskauden toisen kolmanneksen aikana, mikä aiheuttaa vatsakipua, peräsuolen kipua ja virtsan tukkeutumista.