TRAM-läpän rintojen uudelleenrakentaminen

TRAM-läppä (poikittainen rectus abdominus myocutanni) on kudoksen läppäprosessi, jossa käytetään lihaksia, rasvaa ja ihoa vatsasta luodaksesi uuden rintakivin mastectomin jälkeen. Tämä toimenpide saa nimensä vatsan poikittaisesta peräsuolen lihaksesta. On olemassa kaksi tapaa tehdä TRAM-läppä - vapaana (irrotettuina) kudosläppänä ja kynsinauhana (kiinnitetty ja tunneloitu) kudosläppä. Sinun rekonstruoidut rinnat eivät näytä ja tuntuu täsmälleen samalta kuin luonnollinen rintasi, ja tarvitset lisää leikkausta nännin ja isolan luomiseksi.

TRAM Flap Reconstruction

TRAM-läppärakennuksen aikana ihoa, rasvaa ja lihaksia siirretään vatsasta rintakehään ja käytetään rintakiven luomiseen. Useimmilla naisilla on tarpeeksi kudosta vatsa-alueellaan uuden rinnan luomiseksi. Mutta jos kudosta ei ole riittävästi, pieni implantti voidaan sijoittaa täyttämään uuden rinnan koko. Kaksi menetelmää käytetään siirtämään kudoksesi vatsaan rintakivettömään läppään ja jalkojen läppään.

Vapaa- ja kynsiläppämenetelmät

• Pedicle Flap - Tämä menetelmä ei edellytä ihon, rasvan, verisuonten ja lihaksen läpän leikkaamista vatsan sijainnista. Pehmusteen läppä siirretään ihon alla olevan tunnelin läpi rintasi alueelle.
• Vapaa läppä - Kirurgi leikkaa osan ihosta, rasvasta, verisuonista ja lihaksesta, joka on vapaa vatsan sijainnista. Tämä osio siirretään rintakehän alueelle ja yhdistetään uudelleen verenkiertoon käyttämällä mikrokirurgiaa (samanlainen kuin DIEP-läppäprosessi). Tämä vie enemmän aikaa kuin kynsiläppämenettely, mutta monet kirurgit kokevat, että se luo luonnollisemman rintojen muodon.

TRAM-läpän edut

TRAM-läppä, joka on rekonstruoitu rinta, tuntuu hyvin luonnolliselta rintamalta jokaiselle, joka sinua koskettaa: se on lämmin ja pehmeä, koska sillä on hyvä verenkierto ja tarpeeksi rasvaa, jotta voit raahata ja imeä kuin alkuperäinen rinta. Koska vatsalihakset ja rasva on sisällytetty uuteen rintaan, sinulla on myös vatsa, joka johtaa tasaisempaan vatsaan.

TRAM-läpän haitat

Sinun uudella rintaasi ei tunne paljon, koska alkuperäisessä rintassasi olevat hermot on poistettu. TRAM-läppäprosessi vaatii enemmän aikaa leikkauksessa ja palautumisessa kuin implantin sijoittaminen. Jotkut riskit liittyvät TRAM-läppään - vatsan tyrä ja vatsan pullistuma (koska vatsaa tukeva lihas on siirretty). TRAM-läppämenetelmällä on 5%: n vika, jolloin läppä voi kuolla, ja se on poistettava kokonaan. Pehmopaperiläppä, jota ei koskaan irroteta sen verenkierrosta, epäonnistuu paljon vähemmän.

Et ole ehdokas Jos:

• olet ylipainoinen tai lihava - sinulla on suurempi riski, että vatsakipu on TRAM-hoidon jälkeen, koska lihasten paino on vähemmän tukeva.
• olet melko ohut - sinulla ei ole tarpeeksi vatsakudosta
• sinä poltat - vatsan arpi kestää pitkään parantua, ja rasvakudoksesi kehittyy paremmin arpikudokseksi

Rintojen uudelleenrakentaminen nyt tai myöhemmin

Rintojen uudelleenrakentaminen voidaan tehdä mastektomian aikana tai hoidon jälkeen. Jos tarvitset sädehoitoa kainalossa tai rintakehässä, viivästyisi. On kuitenkin syytä odottaa: kun menettely on suoritettu ennen hoidon päättymistä, se rajoittaa voimakkaasti säteilysterapeutin kykyä kohdella sinua oikein.

Jos ajattelet jälleenrakennusta, on hyvä keskustella plastiikkakirurgin kanssa ennen mastektomian tekemistä. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden saada mittauksia ja kuvia luonnollisista rintoistasi, joten rekonstruoidut rintasi voidaan luoda mahdollisimman tarkasti. Sinun plastiikkakirurgi tarjoaa sinulle monenlaisia ​​vaihtoehtoja ja voi auttaa säästämään ihoa ja ehkäisemään tarpeettomia arpia, jos kuulet häntä etukäteen.

Mitä odottaa TRAM-läpän rintojen uudelleenrakentamisen aikana

Et ole hereillä mastektomian tai jälleenrakennuksen aikana, joten sinulla on laskimonsisäinen sedaatio tai yleinen anestesia. Keskustele kirurgisi ja anestesiologin kanssa, mikä toimii parhaiten sinulle. Jos sinulla on ollut leikkausta ennen ja kokenut anestesian ongelmia, kysy, voitko hoitaa pahoinvointia. Jos sinulla on mastectomy ja jälleenrakennus samanaikaisesti (välitön jälleenrakennus), yleinen kirurgi poistaa ensin rintasi, säästämällä niin paljon ihoa kuin on turvallista säilyttää.

Valmistautuminen TRAM Flap Breast -rakennukseen

Sinun plastiikkakirurgi käyttää ihon merkkiainetta huolellisesti suunnitellaksesi viillon, joka luo ihosi läpän. Vatsaan vedetään terävä ellipsi peräsuolen lihaksen yli. Tämä ellipsistä tulee ihon läppä, joka sulkee rekonstruoidun rinnan viillon. Kun läppä on suljettu, siitä tulee linja, joka ylittää vatsasi lonkasta lonkkaan.

Liikkuva lihas ja iho

Ihon merkinnöissä muovi-kirurgi tekee viillon ja nostaa ihon ja lihaksen läpän. Ihon alle luodaan tunneli, jotta läppä voidaan siirtää. Tämä kudoksen läppä kulkee tunnelin läpi mastektomia-viillolle. Huomaa, että tässä kuvassa on vapaa läppä - iho, rasva, verisuonet ja lihas on leikattu.

Uuden rinnan luominen

Vatsan ihon läppä (joka on kiinnitetty lihaskudokseen) sijoitetaan niin, että se täyttää ihon, joka oli kadonnut mastektomian aikana. Jos sinulla on piikkiläppä, muovi-kirurgi sulkee ihon viillon uuden rinnan luomiseksi. Ja jos sinulla on vapaa läppä, kirurgi käyttää mikrokirurgiaa yhdistämään verisuonet ensin ja sulje ihon viillot.

Elpyminen TRAM Flap Breast Rekonstruktiosta

Saatat joutua jäämään sairaalaan 4-7 vrk, kun aloitat paranemisen rintojen rekonstruktiivisesta leikkauksesta. Jos sinulla on kirurgiset viemärit, opit tyhjentämään ne ja pitämään kirjaa nesteen tilavuudesta. Ilmoita kivusta, jos sinulla on sellainen, että se voidaan hoitaa. Älä mene takaisin työhön - suunnitelma siitä, että se on helppo ottaa takaisin 3–6 viikkoa. Varmista, että joku ympärilläsi auttaa sinua ajamaan ja nostamaan. Muista myös seurata tapaamisia, jotta kirurgisi voi pitää silmällä viillotasi ja sidokset ja poistaa viemärit. Huomaa, että tämä kuva esittää valmistuneen TRAM-läpän, jossa on rekonstruoitu nänni ja isola.

TRAM-läppä Double Mastectomia varten

TRAM-läppää voidaan käyttää rintojen jälleenrakentamiseen kaksinkertaisen mastektomin jälkeen tai sen jälkeen. Sinun täytyy olla tarpeeksi vatsakudosta kahdelle rintaan. Vatsan ihon läppä jaetaan kahteen puolikkaaseen ja käytetään kunkin mastectomy-viillon sulkemiseen. Tämä kaksinkertainen TRAM-prosessi kestää kaksi kertaa niin kauan kuin yksi TRAM, ja palautumisaika myös kaksinkertaistuu. Saatat tuntea heikkoja ja olla kipua muutaman viikon kuluttua.

Erityisiä huomioita TRAM-läppästä

• Yksi laukaus - kirurgi voi poistaa vatsakudoksen vain kerran. Jos tarvitset toista rintojen jälleenrakennusta, sinun on valittava toinen menetelmä.
• Bikini-arpi - vatsan arpi on melko pitkä. Jos et käytä bikinit joka tapauksessa, se ei ole ongelma. Mutta jos et halua arpaa lonkasta lonkkaan vatsaan, TRAM ei ole sinua varten.
• Matkaileva napa - vatsa-painike saattaa ulottua tai siirtyä keskeltä TRAM-järjestelmän aikana. Kirurgi voi ehkä luoda uuden napan sinulle.
• Näyttää hyvältä, tuntuu OK - uusi rintasi tuntuu todelliselta kumppaniltasi (lämmin, joustava, pehmeä), mutta sinulla ei ole samat tunteet kuin alkuperäisestä rintastasi. Hermot on leikattu, joten normaali rintojen tunne häviää.

Lähteet

Etsi muovi- / rekonstruktiiviset kirurgit alueellasi

American Cancer Society. Rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen. Rintojen uudelleenrakentamisen tyypit. Tarkistettu: 09/06/2007.

Tohtori Susan Love Research Foundation. Rintojen uudelleenrakentaminen. Päivitetty: 21.4.2008.

Keskustele rintojen uudelleenrakentamisesta foorumissa

Rintarekonstruktioita on monenlaisia ​​- implantit, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Mitä menettelyä sinulla oli? Suosittelisitko sitä kenellekään muulle? Mitä oikein tai väärin tapahtui jälleenrakennuksenne aikana?