Miksi saatat tarvita korvaputkia

Viiden vuoden ikäisenä lähes jokainen lapsi on kokenut ainakin yhden keskikorva-infektion jakson. Useimmat korvatulehdukset joko ratkaisevat itsensä (virus) tai niitä hoidetaan tehokkaasti antibiooteilla (bakteeri). Mutta joskus korvan infektiot ja / tai neste keskikorvassa voivat tulla krooniseksi ongelmaksi, joka johtaa muihin ongelmiin, kuten kuulon heikkeneminen, käyttäytyminen ja puheongelmat. Näissä tapauksissa otoraryngologin (korvan-, nenä- ja kurkkukirurgi) voi harkita korvaputken lisäämistä.

Korvaputket ovat pieniä sylintereitä, jotka on sijoitettu korvakäytävän (tympanic membraan) läpi, jotta ilma pääsee keskikorvaan. Niitä voidaan kutsua myös tympanostomy-putkiksi, myringotomiaputkiksi, ilmanvaihtoputkiksi tai PE (paineen tasaus) putkiksi.

Nämä putket voivat olla valmistettu muovista, metallista tai teflonista ja niissä voi olla pinnoite, joka on tarkoitettu mahdollisen infektion vähentämiseksi. Korvaputkia on kaksi: lyhyen ja pitkän aikavälin. Lyhyen aikavälin putket ovat pienempiä ja tyypillisesti pysyvät paikallaan kuusi kuukautta - vuosi ennen kuin ne putoavat yksin. Pitkän aikavälin putket ovat suurempia ja niissä on laipat, jotka pitävät ne paikallaan pidemmän aikaa. Pitkän aikavälin putket voivat pudota itsestään, mutta otolaryngologin poistaminen on usein tarpeen.

Korvaputkia suositellaan usein, kun henkilö kokee toistuvan keskikorvainfektio (akuutti otitis-media) tai hänellä on kuulon heikkenemistä, joka johtuu keskikorvan nesteen jatkuvasta läsnäolosta (välikorvatulehdus effuusiolla). Näitä tiloja esiintyy yleisimmin lapsilla, mutta se voi tapahtua myös teini-ikäisillä ja aikuisilla, ja ne voivat johtaa puhe- ja tasapaino-ongelmiin, kuulon heikkenemiseen tai korvanrummun rakenteen muutoksiin. Muut vähemmän yleiset olosuhteet, jotka saattavat edellyttää korvakappaleiden sijoittamista, ovat korvakalvon tai Eustachian-putken, Downin oireyhtymän, suulangan ja barotrauman epämuodostuma (ilmapaineen vähentämisen aiheuttama keskikorvan vahinko), joita yleensä nähdään korkeusmuutoksilla, kuten lentämällä ja sukellusta.

Joka vuosi suoritetaan lapsille yli puoli miljoonaa korvaputken leikkausta, mikä tekee siitä yleisimmän anestesian yhteydessä tehdyn lapsuuden leikkauksen. Korvaputken keskimääräinen ikä on yksi tai kolme vuotta vanha. Korvaputkien asettaminen:

• vähentää tulevien korvainfektioiden riskiä
• palauttaa keskikorvan nesteen aiheuttama kuulon heikkeneminen
• parantaa puheongelmia ja tasapaino-ongelmia, ja
• parantaa kroonisten korvainfektioiden aiheuttamia käyttäytymistä ja unihäiriöitä.

Korvaputket työnnetään poliklinikan kautta, jota kutsutaan myringotomiaksi. Myringotomia tarkoittaa viillon (reikä) korvakäytävässä tai tympanic-kalvossa. Tämä tehdään useimmiten kirurgisen mikroskoopin alla, jossa on pieni skalpeli (pieni veitsi), mutta se voidaan suorittaa myös laserilla. Jos korvaputkia ei ole asetettu, reikä paranisi ja sulkeutuu muutaman päivän kuluessa. Tämän estämiseksi korvan putki on sijoitettu reikään, jotta se pysyy auki ja päästää ilmaa pääsemään keskikorvan tilaan (ilmanvaihto).

Pienille lapsille annetaan kevyt yleisanestesia. Jotkut vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat sietää menettelyä ilman nukutusta. Myringotomia suoritetaan ja nesteen takana korvakäytävän (keskikorvan tilaan) imetään ulos. Korvaputki asetetaan sitten reikään. Korvapisarat voidaan antaa sen jälkeen, kun korvaputki on asetettu ja se voi olla tarpeen muutaman päivän ajan. Menettely kestää yleensä alle 15 minuuttia ja potilaat heräävät nopeasti.

Toisinaan otolaryngologi suosittelee adenoidikudoksen poistamista (imusolmukkeen nenän yläpuolella), kun korvatulpat asetetaan. Tämä on usein otettava huomioon, kun putken lisäys on tarpeen. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että adenoidikudoksen poistaminen samanaikaisesti korvaputkien sijoittamisen kanssa voi vähentää toistuvien korvatulehdusten ja toistuvan leikkauksen riskiä.

Leikkauksen jälkeen potilasta seurataan talteenottotilassa ja se menee yleensä kotiin tunnin kuluessa, jos komplikaatioita ei ole. Potilaat kokevat yleensä vähän tai ei lainkaan leikkauksen jälkeistä kipua, mutta anestesian synnynnäisyys, ärtyneisyys ja / tai pahoinvointi voivat esiintyä väliaikaisesti.

Keskikorvan nesteen aiheuttama kuulovaurio häviää välittömästi leikkauksella. Joskus lapset voivat kuulla niin paljon paremmin, että he valittavat, että normaalit äänet näyttävät liian kovilta.

Otolaryngologist antaa erityiset leikkauksen jälkeiset ohjeet jokaiselle potilaalle, mukaan lukien, milloin etsiä välittömästi huomiota ja seurata tapaamisia. Hän voi myös määrätä antibioottikorvapisarat muutaman päivän ajan.

Välttääkseen bakteerien pääsyn keskikorvaan ilmanvaihtoputken kautta, lääkärit voivat suositella pitämään korvat kuivina käyttämällä korvatulppia tai muita vedenpitäviä laitteita uimiseen, uimiseen ja veteen. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että korvan suojaaminen ei välttämättä ole välttämätöntä, paitsi silloin, kun sukelletaan tai harrastetaan vedenkäyttöä epäpuhtaassa vedessä, kuten järvissä ja jokissa. Vanhempien tulisi kuulla hoitavan lääkärin kanssa korvansuojausta leikkauksen jälkeen.

Otolaryngologin (korvan-, nenä- ja kurkkukirurgi) kuuleminen voi olla perusteltua, jos sinulla tai lapsellasi on esiintynyt toistuvia tai vakavia korvainfektioita, korvatulehduksia, joita ei ole ratkaistu antibioottien kanssa, keskikorvan nesteestä johtuva kuulon heikkeneminen, barotrauma, tai joilla on anatominen poikkeama, joka estää keskikorvan valumista.

Myringotomiikka, jossa korvatulpat on asetettu, on erittäin yleinen ja turvallinen menettely, jolla on vähäisiä komplikaatioita. Jos komplikaatioita esiintyy, ne voivat sisältää:

lävistys - Tämä voi tapahtua, kun putki tulee ulos tai pitkäaikainen putki irrotetaan ja reikä kalvossa (korvasylinteri) ei sulkeudu. Aukko voidaan korjata pienen kirurgisen toimenpiteen avulla, jota kutsutaan tympanoplastiseksi tai myringoplastiaksi.

arpia - Korva-aineen ärsytys (toistuvat korvatulehdukset), mukaan lukien korvakappaleiden toistuva lisääminen, voi aiheuttaa tympanoskleroosia tai myringoskleroosia. Useimmissa tapauksissa tämä ei aiheuta ongelmia kuulon kanssa.

infektio - Korvainfektiot voivat edelleen esiintyä keskikorvassa tai korvan putken ympärillä. Nämä infektiot ovat kuitenkin yleensä harvinaisempia, aiheuttavat vähemmän kuulon heikkenemistä ja niitä on helpompi hoitaa - usein vain korvan tippojen kanssa.Joskus tarvitaan vielä suun kautta otettavaa antibioottia.

Korvaputket tulevat liian aikaisin tai pysyvät liian kauan - Jos korvatulppa poistuu liian pian (joka on arvaamaton), neste voi palata ja toistuva leikkaus voi olla tarpeen. Liian pitkät korvatuput voivat johtaa perforaatioon tai saattaa vaatia otolaryngologin poistamista.