Infektiot olkapään leikkauksen jälkeen

Olkapään leikkaus on hoito, jota käytetään olosuhteissa, jotka vaihtelevat olkapään niveltulehduksesta rotaattorin hihansuille. Jotkut kirurgiset toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia arthroscopic leikkauksia, ja toiset ovat perinteisempiä avoimia leikkauksia suuremmilla viilloilla. Monien näiden menettelyjen onnistumisaste on erittäin korkea, mutta olkapään leikkauksen mahdollisia komplikaatioita on yksi infektioon liittyvistä ongelmista.

Miksi Infektiot esiintyvät

Useimmat leikkauksesta johtuvat olkapääinfektiot johtuvat bakteereista, joita tavallisesti esiintyy ihon pinnalla. Nämä bakteerit voivat päästä syvemmille pehmytkudoksille ja olkapään yhteisille tiloille leikkauksen aikana. Jos näihin syvempiin kudoksiin tulee tarpeeksi bakteereja, ja kehon immuunipuolustus ei pysty hallitsemaan taudinaiheuttajia, infektio voi ilmetä.

On olemassa useita tunnettuja riskitekijöitä, jotka voivat altistaa tai tehdä todennäköisemmäksi, että kehitätte infektiota olkapääleikkauksen jälkeen. Suurin osa näistä riskeistä johtuu immuunijärjestelmän ongelmasta, joka voi tehdä infektioista todennäköisempiä, mukaan lukien:

• vajaaravitsemus
• Diabetes
• liikalihavuus
• Tupakan käyttö
• Kehittynyt aika
• Immunosuppressiiviset olosuhteet (esim. Pahanlaatuisuus, maksan tai munuaisten vajaatoiminta)
• Immunosuppressiiviset lääkkeet (esim. Prednisoni, kemoterapia)

Olkapääinfektiot ovat myös haastavia, koska kirurgiset viillot sijaitsevat usein lähellä aksillaa (tai kainaloa). Axilla on monien talirauhasien ja karvatupien sijainti, jotka luovat ympäristön, joka edistää bakteerien kasvua. On joitakin epätavallisia bakteereja, ja monet niistä ovat hyvin lähellä leikkauksen sijaintia.

Infektioiden ehkäiseminen

Paras tapa hoitaa infektioita leikkauksen jälkeen on keskittyä todistettuihin ehkäisytoimenpiteisiin, jotta tämä komplikaatio olisi mahdollisimman epätodennäköistä. On useita vaiheita, joita voidaan toteuttaa olkapääinfektioiden ehkäisemiseksi. Ensimmäinen on antaa laskimonsisäinen antibiootti juuri ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista. Tämä antibiootti tulee antaa tunnin kuluessa todellisen leikkauksen alkamisesta. Lisäksi antibioottien jatkuminen leikkauksen jälkeen ei tyypillisesti ole välttämätöntä infektion esiintymisen estämiseksi. Siksi sinun ei tarvitse ottaa lisää antibiootteja leikkauksen jälkeen, vaan vain yhden annoksen juuri ennen pitäisi olla riittävä lähes kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Kirurgisen paikan puhdistus on toinen vaihe, joka on osoittautunut auttamaan tartunnan estämisessä. Paras kirurginen puhdistusliuos on havaittu sisältävän alkoholin ja klooriheksidiinin yhdistelmän. Jotkut kirurgit pyytävät potilailtaan suihkua erityisellä saippualla ennen kuin he tulevat sairaalaan leikkaukseen, ja vaikka tämä ei ole osoittautunut hyödylliseksi, se on yleistynyt.

Monet kirurgit poistavat armpit-hiukset, vaikka tämä ei todellakaan ole osoittanut merkittävää eroa infektion kehittymisen todennäköisyydessä. Jos armpit-hiukset poistetaan, se tulisi tehdä leikkureilla eikä partakoneella, koska partakoneen aiheuttamat mikroaaltot ovat osoittaneet, että tartunnan mahdollisuus on suurempi!

Onko infektio?

Infektio-diagnoosin tekeminen voi olla haaste kirurgisen ajan jälkeen. Jokaisella, jolla on olkapääleikkaus, voidaan olettaa olevan jonkin verran epämukavuutta ja turvotusta olkapään ympärillä - molemmat yleisiä oireita. Siksi lääkärisi saattaa etsiä tarkempia infektio-oireita. Nämä sisältävät:

• Punoitus ympärillä viillon
• Viemäröinti, erityisesti röyhkeä neste
• Lisääntyvä kipu (eikä vähitellen laskeva)
• Kuumeet, vilunväristykset tai hikoilu

Jos sinulla on näitä infektio-oireita, sinun pitäisi antaa kirurgisi tietää heti. Infektioiden varhainen diagnoosi voi auttaa hoidon etenemistä paljon helpommin. Jos infektiota epäillään, kirurgi suorittaa todennäköisesti useampia testejä, mukaan lukien verikokeita, jotta etsitään infektio-oireita. Lisäksi voidaan saada nestemäinen näyte bakteerien etsimiseksi. Jos viillosta on viemäri, tämä neste voidaan saada haavasta. Jos viilto on suljettu, neula voidaan sijoittaa olkapään syvempiin kerroksiin saadakseen näytteen nestettä analysointia varten.

Yleisimpiä bakteereja, jotka aiheuttavat infektiota olkapään leikkauksen jälkeen, ovat Staph-infektiot S. aureus ja S. epidermidis) ja Propionibacterium-infektiot. Tämä myöhempi infektio, P. acnes, on epätavallinen ja tyypillisesti liittyy olkapään niveliin, toisin kuin Staph-infektiot, joita esiintyy koko kehossa. P. acnes infektiot ovat erityisen haastavia, koska tarttuvat bakteerit voivat olla vaikeasti havaittavissa nesteanalyysinäytteissä, ja ne voivat vaatia erityisiä testausmenetelmiä havaitsemiseksi.

Infektioiden hoito

Kun infektio on diagnosoitu, on olemassa useita päätöksiä, jotka on tehtävä ongelman sopivimman hoidon määrittämiseksi. Hoidot voivat vaihdella suun kautta annettavien antibioottien antamisesta lisäkirurgisiin toimenpiteisiin nivelen puhdistamiseksi. Yleensä pinnallisempia (lähempänä ihoa) infektioita terveellisemmillä potilailla voidaan hoitaa antibioottien avulla. Syvemmät infektiot, varsinkin ne, jotka tulevat olkapään yhteiseen tilaan, tarvitsevat todennäköisesti lisää leikkausta ja pitkittyneitä laskimonsisäisiä antibiootteja. Koska olkapään nivelalueella on rajoitettu immuunivaste, infektio tulee haastavaksi hoitoon ilman kirurgista toimenpidettä, kun infektio tulee pallo- ja pistorasiaan.

Erityisesti haastavia ovat infektiot, joita esiintyy, kun on käytetty kirurgisia implantteja, kuten olkapään korvausimplanttia tai murtumalevyjä. Kirurgiset implantit voivat olla paikka, jossa infektiot voivat piiloutua kehon immuunivasteista, ja nämä implantit on joskus poistettava, jotta infektiot voidaan parantaa. Tämä voi olla totta ompelumateriaalille, korjauksissa käytettäville ankkureille ja korvaaville implanteille. Kun infektio tapahtuu näissä tilanteissa, hoito saattaa olla aggressiivisempaa.

Harvinainen mutta vakava

Olkapääinfektiot ovat epätavallisia olkapääkirurgian komplikaatioita. Aksillan paikallisen ympäristön vuoksi nämä infektiot voivat kuitenkin esiintyä. Ennaltaehkäisyn tulisi olla lääkäreiden ja kirurgisten potilaiden tavoitteena, mutta kun infektio tapahtuu, varhainen hoito on ihanteellinen. Jos uskot, että olkapääsi saattaa esiintyä infektiota, ota heti yhteys lääkäriisi ja varmista, että sait tämän sairauden sopivimman hoidon.