Follikulaarinen lymfooman hoito

Follikulaarinen lymfooma on yksi yleisimmistä ei-Hodgkin-lymfooman tai NHL: n tyypeistä. Se on hitaasti kasvava lymfooma ja usein se ei ole välittömästi hengenvaarallinen. Koska se kasvaa hitaasti ja huomaamattomasti, useimmat ihmiset eivät tunnista ongelmia, kun tauti on alkuvaiheessa. Kun sairaus on diagnosoitu, useimmilla potilailla - 80–85 prosentilla - on laajalle levinnyt tauti, johon liittyy usein useita imusolmukkeiden alueita, luuydintä, perna tai muita elimiä.

Hitaasti kasvava, mutta vaikeaa parantaa

Jopa edistyksellisissä vaiheissa follikkelilymfooma sairastavat usein elävät pitkään vakiohoitolla sen hitaasti kasvavan luonteen vuoksi. Sairaus ei kuitenkaan ole parantuva. Suurin osa ihmisistä reagoi hyvin hoitoon, ja tauti voidaan stabiloida muutaman vuoden ajan, ennen kuin se uusiutuu ja vaatii uudelleen hoitoa. Monet potilaat tarvitsevat useita kertoja hoidon, joka kestää vakaan taudin jokaisen hoidon jälkeen, joka voi kestää kuukausia tai monta vuotta.

Harvat ihmiset ovat onnekkaita diagnosoimaan, kun tauti on vielä alkuvaiheessa. Nämä yksilöt voidaan yleensä parantaa. Sädehoitoa käytetään useimmille yksilöille yksin. On havaittu, että kohtalaiset annokset säteilylle, jotka annetaan kehon haavoittuville alueille niillä, joilla on paikallinen sairaus, voivat hallita tautia pysyvästi. Kemoterapiaa tai biologisia aineita ei ole lisätty.

Hoito riippuu osittain vaiheesta

Pysähdyksiä varten voidaan tehdä erilaisia testejä, mukaan lukien:

Verikokeet
Luuydinbiopsia - pieni näyte kudoksesta luuytimestä
Tietokonetomografia tai CT-skannaus
Positronipäästöt tomografia tai PET, skannaus

Vaihtelu viittaa leviämisen laajuuteen. Erilaisia lavastusjärjestelmiä on käytetty, mutta tässä on yksi yleisesti käytetty järjestelmä, jossa on neljä vaihetta:

Vaihe I - Vain yksi imusolmukealue on mukana tai vain yksi rakenne on mukana.
Vaihe II - Kaksi tai useampia imusolmukkeiden alueita tai rakenteita kalvon samalla puolella.
Vaihe III - Imusolmukkeiden alueet tai rakenteet kalvon molemmilla puolilla.
Vaihe IV - Useat muut elimet tai kudokset osallistuvat laajalti muihin kuin imusolmukkeiden alueisiin tai rakenteisiin, kuten luuytimeen.

Noin 15-20 prosenttia ihmisistä, joilla on FL, on II tai I vaiheen taudin diagnosoinnissa.

Yli 40 prosentilla on diagnoosissa IV vaiheen tauti.

Arvostelu viittaa siihen, kuinka voimakas FL näyttää perustuvan mikroskooppisiin ominaisuuksiin. Tasot 1, 2 ja 3 ovat mahdollisia, kun palkkaluokkaan 3 kuuluu kiistanalainen seikka, mitä se tarkoittaa lopputulokseen.

Lähestymistapa hoitoon

Usein FL kasvaa hitaasti ja sillä ei ole aggressiivisia ominaisuuksia. Sekä hoitopäätöksestä että valinnan ensimmäisestä rivikäsittelystä voivat vaikuttaa useat tekijät, mukaan lukien henkilön ehdokkuus kliinisiin tutkimuksiin, yleinen terveys ja taudin esitystapa. Erityiset edulliset hoidot voivat vaihdella eri yksilöiden ja erilaisten FL-tyyppien osalta - ja jopa kahdelle yksilölle, joilla on samanlainen FL.

NCCN: n vuoden 2015 suuntaviivojen mukaan tarkkailu - eikä hoito - voi olla sopiva tietyissä olosuhteissa. Kun hoitoa jatketaan, NCCN-ohjeet sisältävät ensiluokkaisen hoidon osalta erilaisia vaihtoehtoja eri tilanteisiin. Bendamustiinin ja rituksimabin käyttö on yksi tällainen vaihtoehto. Sädehoidolla voi olla myös rooli. Itse asiassa vaiheessa I follikulaarinen lymfooma voidaan hoitaa pelkästään sädehoidolla.

Hoitavia lääkäreitä voi ehdottaa vaihtoehtoja ensivaihtoehdoille, jotka perustuvat odotuksiin siitä, kuinka hyvin ihmisen odotetaan sietävän tiettyä hoitoa.

Hoitovaihtoehtoja ovat yleensä seuraavat:

Ei välitöntä hoitoa - vain seuranta ja uudelleenarviointi
Kemoterapia pillereiden muodossa
Infuusion kemoterapia
Kemoterapia ja biologinen hoito
Luuytimen tai kantasolujen siirrot
radioimmunoterapiassa

Miten hoito päätetään?

Hoito päätetään useiden eri tekijöiden perusteella, mukaan lukien hoidon tavoite ja taudin oireet. Kansallisen yleisen syöpäverkoston suuntaviivat tarjoavat useita erilaisia lähestymistapoja FL: n hoitoon eri vaiheissa, mutta eri toimielimissä voidaan noudattaa erilaisia käytäntöjä, ja myös potilaan toiveet ja tavoitteet ovat mukana.

Entä Gazyva follikulaarinen lymfooma?

Gazyva on uudempi kohdennettu lääke, joka kiinnittää huomiota sen käyttöön follikulaariseen lymfoomaan. ”Ihmiset, joilla on follikulaarinen lymfooma, jonka sairaus palaa tai pahenee Rituxania sisältävällä hoito-ohjelmalla huolimatta, tarvitsevat lisää vaihtoehtoja, koska tauti on vaikeampi hoitaa joka kerta, kun se tulee takaisin”, sanoo Sandra Horning, MD, lääketieteen päällikkö ja maailmanlaajuisen tuotteen johtaja kehittäminen. ”Gazyva plus bendamustine tarjoaa uuden hoitovaihtoehdon, jota voidaan käyttää relapsin jälkeen vähentämään merkittävästi etenemisen tai kuoleman riskiä.”

Gazyvan FDA-hyväksyntä perustui III vaiheen GADOLIN-tutkimuksen tuloksiin, jotka osoittivat, että follikkelilymfooma sairastavilla potilailla, joiden sairaus eteni edeltävän Rituxan-hoidon aikana tai kuuden kuukauden kuluessa, Gazyva plus bendamustine, jota seuraa yksinomaan Gazyva osoitti 52 prosentin vähennystä sairauden pahenemisen tai kuoleman riskiin (etenemistä vapaa eloonjääminen, PFS) verrattuna vain bendamustiiniin.