Onko Abstinence Education -työ?

31. maaliskuuta 2015 Texasin lainsäätäjät äänestivät ylivoimaisesti siirtääkseen 3 miljoonan dollarin varoja HIV-seulontaohjelmistaan ​​abstinensiin perustuvaan koulutukseen. Toimenpide, joka jakautui pitkälti puolueen linjoihin republikaanien valvomassa talossa, herätti kovaa - ja joskus henkilökohtaista - vaihtoa vastakkaisista demokraateista.

Huolimatta siitä, että Texasilla on kolmanneksi suurin HIV-tartunnan määrä maassa, ja viides korkein teini-ikäinen raskausaste, republikaanien valtion edustaja Stuart Spitzer puolusti toimenpidettä toteamalla, että "tavoite on, että jokainen on pidättyväinen kunnes he ovat naimisissa."

Demokraatti Harold Dutton vastusti kyseenalaistamalla Spitzerin omasta pidättymiskäytännöstään, jossa Spitzer ilmoitti olevansa "neitsyt, kun hän oli naimisissa 29-vuotiaana."

Texas House'n erittäin veloitettu vaihto korosti abstinensiokeskustelun polarisoivaa luonnetta, joka usein sivuuttaa tieteen omien ja / tai moraalisten uskomusten hyväksi.

Se on skenaario, joka on toistettu useita kertoja HIV-historian aikana sekä täällä että ulkomailla, ja sellainen, joka on useimmiten päättynyt vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta seksuaaliseen käyttäytymiseen tai HIV: n välttämiseen. Pahimmassa tapauksessa lähestymistapa saavuttaa usein juuri päinvastaisen.

HIV: n abstinensipohjaisen koulutuksen historia

2000-luvun alussa kiinnitettiin paljon huomiota abstinensiin perustuvaan koulutukseen, ja monet maat ottivat käyttöön ns. ABC (tai Abstinence / Be Faithful / Condomise) lähestymistavan HIV: n ehkäisyyn. Toimenpide otettiin käyttöön ajankohtana, jolloin kansalliset antiretroviraaliset ohjelmat olivat vielä alkuvaiheessa kehitysmaissa, ja vain pieni kourallinen potilaita - alle 3 miljoonaa vuoteen 2005 mennessä - oli hoidossa.

Joissakin maissa, kuten Etelä-Afrikassa, jotka vastustivat kansallista vastausta silloisen presidentti Thabo Mbekin kieltämispolitiikassa, ABC: n nähtiin usein olevan hallituksen strategian ainoa puoli, vaikka infektiot nousivat jopa siihen pisteeseen, jossa jokainen jokaisesta viisi eteläafrikkalaista oli HIV-tartunnan saaneita.

Juuri tänä aikana Yhdysvallat tuki presidentin avustusohjelmaa aidsia varten (PEPFAR) tukahduttamiseen perustuvia ohjelmia, joissa vaiheessa oli jopa kolmasosa kaikista ennaltaehkäisevistä määrärahoista abstinence-to-ház -direktiiviin.

Uganda oli yksi Afrikan maista, jotka ottivat syyn täysin omaksumaan. Huolimatta suuresta ja varhaisesta menestyksestä aidsin kriisiin 1980-luvun loppupuolella / 1990-luvun alussa, maa sitoutui presidentti Yoweri Musevenin mukaan leikkaamaan ABC: t poistamalla kondomit vuoropuhelusta.

Itse Museveni tuomitsi kondomit "sopimattomiksi" Ugandanille, kun taas Yhdysvaltojen Human Rights Watch ilmoitti, että HIV / AIDS-tiedot poistettiin laajalti peruskoulun opetussuunnitelmista, sekä keskiasteen materiaalit, jotka kuvaivat avioliittoa edeltävää seksiä ja ehdotti, että HIV voisi helposti tunkeutua lateksikondomeihin.

Yhdysvaltojen rahoitus Saharan eteläpuolisessa Afrikassa pidetyille ja uskollisuuteen perustuville ohjelmille oli korkeimmillaan vuonna 2008, ja sen kustannukset olivat yli 1,3 miljardia dollaria.

Pysyvyyden ja uskollisuuteen liittyvien ohjelmien vaikutus

Stanfordin yliopiston tutkijat suorittivat vuonna 2015 analyysin seksuaalisen käyttäytymisen suuntausten määrittämiseksi ennen ja jälkeen PEPFAR-ehkäisydirektiivejä otettiin käyttöön vuonna 2004. Siinä keskityttiin 14 korkean prioriteetin maahan Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jossa kongressin merkinnät edellyttivät 33 prosenttiosuus PEPFAR-ennaltaehkäisyrahoituksesta käytetään ABC: hen. Suuntaukset olivat verrattuna kahdeksaan Afrikan maahan, joissa PEPFAR-rahoituksella ei ollut rajoituksia tai ennaltaehkäisydirektiivejä.

Analyysi pystyi havaitsemaan sukupuolikäyttäytymisen muutokset vuosittain

• Sukupuolikumppaneiden määrä edellisenä vuonna miehille ja naisille
• Miesten ja naisten ensimmäisen yhdynnän ikä
• Naisten teini-ikäinen raskaus

Mitään vaikutusta ei löydetty, minkä vuoksi tutkijat ehdottivat, että "on tärkeää tutkia PEPFARin vaihtoehtoisia rahoitusprioriteetteja HIV: n ehkäisyn parantamiseksi Saharan eteläpuolisessa Afrikassa."

Columbian yliopiston Mailmanin yleislääketieteen koulun vuonna 2006 tekemä katsaus USA: n politiikkaan katsoi, että vain liittovaltion rahoitusvaatimuksissa määritellyt abstinence-koulutusohjelmat olivat "moraalisesti ongelmallisia, pidättämällä tietoja ja edistämällä kyseenalaisia ​​ja epätarkkoja mielipiteitä …" perusoikeuksia terveyteen, tietoon ja elämään."

Keskustelu Abstinence Educationista

Toukokuussa 2015 ilmoitettiin, että East Texasin Crane Independent School District (juuri Odessan eteläpuolella) oli tunnistanut opiskelijoidensa keskuudessa 20 klamydian tapausta, jotka ovat sukupuoliteitse tarttuvia bakteeri-infektioita. Taudinpurkauksen, jonka sairauskontrolli- ja ennaltaehkäisykeskukset (CDC) luokiteltiin "endeettisiksi", paljasti myös, että 6 prosenttia lukion oppilaista alueella - noin yksi 15: stä - oli hoidettu klamydiainfektioon.

Koulupiirin päällikkö Jim Rumage piti syyllisyytensä vain opetusohjelmastaan, jossa todettiin, että se "ei ilmeisesti toimi" samalla kun lisätään, että "vanhempien vastuulla on kouluttaa lapsiaan seksuaalikasvatuksesta."

Jälkikäteen koululautakunta äänesti sukupuolikoulutuksen lisäämiseksi lukion opetussuunnitelmaan.

Crane Independent School District -alueella nähty ei ollut epätavallinen tapaus. Georgian yliopiston vuonna 2011 tekemä vain abstinence-opetuksen tarkastelu totesi, että "mitä voimakkaammin pidätettiin valtion lainsäädännössä, sitä suurempi oli teini-ikäinen raskaus ja syntyvyys."

Sitä vastoin tutkijat totesivat kattavan sukupuolen ja HIV / STD-opetuksen, joka monissa tapauksissa sisälsi abstinensiä käyttäytymisvaihtoehtona, ja se oli alhaisimman teini-ikäisen raskauden ja abortin määrän välillä.

Tämä viittaa siihen, että pidättyminen osana vuoropuhelua ei ole tarkoituksenmukaista, mutta että vain abstinence-ohjelmat pyrkivät tekijöiden mukaan "edistämään henkisyyttä käyttäytymällä tunteiden kautta, kuten romanttisia käsityksiä avioliitosta, moraalisuudesta, pelosta STD: stä ja levittää tieteellisesti virheellisiä tietoja."

Onko edustajan Spitzerin väite siitä, että pidättyminen, kunnes avioliitto on toimiva kehys HIV / STD: n ehkäisemiseksi, parasta. Valtion senaatin budjettineuvottelut päättävät todennäköisesti toimenpiteen kohtalosta, vaikka jotkut pelkäävät, että republikaanien hallitsema senaatti tukee todennäköisesti jotakin, jos ei kaikkia, parlamentin ehdotusta.

Texas Texas -lainsäädännön 84 istunnossa tehdyt ponnistelut monien pidättyvyyslaskun rajoittavampien toimenpiteiden tylsistämiseksi täyttyivät tappioineen, mukaan lukien:

• House Bill 467, joka olisi poistanut kielen, joka osoittaa, että seksuaalinen toiminta ennen avioliittoa aiheuttaa psykologista ja fyysistä haittaa (FAILED).
• House Bill 78, joka olisi varmistanut, että seksuaalikoulutus on näyttöön perustuvaa ja lääketieteellisesti täsmällistä ja että se sisältää ikääntyviä tietoja raskaudesta ja sairauksien ehkäisystä, jonka US Food and Drug Administration (FAILED) on hyväksynyt.
• Senaatin Bill 88, joka olisi edellyttänyt, että julkisen koulun terveyskasvatukseen sisällytettäisiin tietoa ehkäisymenetelmistä ja STD: iden ehkäisemisestä sekä pidättäytymisestä (FAILED).
• Senaatin Bill 300, joka olisi vaatinut koulupiirejä ilmoittamaan vanhemmille, jos piirikunta opettaa vain opetusta, tai että se sisältää tietoa ehkäisystä sukupuoliopetuksen opetussuunnitelmassaan (FAILED).