Yleiskatsaus ruokatorven syöpään
Sisällysluettelo:
Yleiskatsaus olkapää/hartiavaivojen hoitoon (Lokakuu 2024)
Ruokatorven syöpä on harvinaista, mutta se on yksi kymmenestä syystä syöpään liittyviin kuolemiin Yhdysvalloissa, koska se diagnosoidaan usein vaiheessa, jossa se ei ole enää parantettavissa. Aikaisemmin yleisimmin käytetty oli ruokatorven limakalvosyöpä, johon liittyy tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö. Mutta viime vuosina se on ylittänyt adenokarsinooman, joka liittyy usein pitkäaikaisiin happojen refluksointiin ja lihavuuteen. Nielemisvaikeudet ovat usein ruokatorven syövän ensimmäinen oire, ja endoskooppisten testien avulla voidaan vahvistaa diagnoosi. Kun kirurgia on pyydetty aikaisin, se voi parantaa taudin, mutta liian usein sairaus on edennyt, ja kemoterapia ja sädehoito ovat hoidon keskeisiä tekijöitä.
Ruokatorven syöpä vaihtelee valtavasti ympäri maailmaa sekä esiintyvyyden että yleisten riskitekijöiden suhteen. Tällä hetkellä ruokatorven adenokarsinooma kasvaa Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa, vaikka tarkat syyt ovat epävarmoja.
Esophaguksen ymmärtäminen
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun mahalaukkuun. Se sijaitsee rintalastan ja henkitorven takana (putki, jonka läpi ilma kulkee keuhkoihin) ja rintakehän selkärangan edessä. Rintakehän keskellä olevaa ruokatorven läpi kulkevaa aluetta kutsutaan mediastiiniksi, tilaksi, joka sisältää muita rakenteita, kuten sydäntä, suuria verisuonia (aortta) ja monia imusolmukkeita.
Ruokatorven sisällä on muutamia tärkeitä rakenteita, jotka kontrolloivat, miten kiintoaineet ja nesteet kulkevat suustasi vatsaan nielemisen aikana. Ylempi ruokatorven sulkijaliha on lihaksikas vyö, joka on lähellä ruokatorven yläosaa ja joka estää ruokien takaisinvirtauksen ruokatorvesta suuhun, ja auttaa myös välttämään aspiraatiota (ruoan hengittäminen henkitorviin). Alempi ruokatorven sphincter on vyöhyke, joka on lähellä ruokatorven liittymistä mahaan. Kun tämän sulkijalihaksen sävy on joko korkea tai matala (lääketieteellisten tilojen tai lääkkeiden vuoksi), se voi vaikuttaa siihen, miten ruoka kulkee ruokatorvesta mahaan. Ennen vatsan saavuttamista ruokatorvi kulkee kalvon läpi. Jos tämä kalvon alue heikkenee (hiatal), vatsa voi liikkua ylöspäin rinnassa olevaan onteloon.
Suurin osa ruokatorven pituudesta on vuorattu soluilla, joita kutsutaan litteiksi soluiksi, samanlaisiksi soluiksi, jotka löytyvät suusta, suurista hengitysteistä ja jopa ihosta. Jos kasvain alkaa tällä alueella, se tunnetaan nimellä a okasolusyöpä. Ruokatorven pohjassa oleva alue, jossa ruokatorvi liittyy vatsaan, on vuorattu pylvässoluilla. Jos pahanlaatuinen kasvain alkaa tällä alueella, sitä kutsutaan nimellä adenokarsinooma.
Squamous solukarsinoomat olivat jälleen yleisiä Yhdysvalloissa, ja ne ovat edelleen yleisin ruokatorven syövän tyyppi kaikkialla maailmassa. Tällä hetkellä adenokarsinoomat ovat yleisempiä Yhdysvalloissa ja useissa muissa kehittyneissä maissa.
oireet
Ruokatorven syövän oireet ovat usein ilmeisiä vain silloin, kun syöpä on melko edistynyt. Toisin sanoen monet näkevät jälkikäteen, että heillä on ollut jonkin aikaa oireita, mutta he ovat olleet tietoisesti sopeutuneet näihin merkkeihin (esimerkiksi syömällä pehmeämpiä elintarvikkeita).
Mahdollisia varoitusmerkkejä ovat:
- Nielemisvaikeudet (dysfagia): Yleisin oire, tämä alkaa yleensä kiinteistä elintarvikkeista ja lopulta etenee nesteisiin. Kipu voi myös esiintyä nielemisen yhteydessä, ja tunne ruokaa ruokatorveen.
- Selittämätön laihtuminen (laihtuminen ilman kokeilua)
- Uskomaton ruoka
- Närästys (polttaminen tai paine rintakehän takana)
- Veren oksentaminen tai vanhan veren kuluminen suolen liikkeellä (mustat ulosteet)
- Pysyvä yskä
- Selkäkipu lapaluiden välillä
- Ääni tai äänen menetys
Koska jotkut näistä oireista voivat ilmetä hapon refluksoinnilla, ja koska hapon refluksointi on ruokatorven syövän riskitekijä, on tärkeää, että ihmiset eivät tiedä uusista oireista, joita he kokevat, muuttaa niiden krooniset oireet.
Oireet ruokatorven syöpäänSyyt ja riskitekijät
Emme tiedä tarkkoja syitä, vaikka genetiikka näyttää vaikuttavan. Useita ruokatorven syövän riskitekijöitä on tunnistettu ja ne vaihtelevat ruokatorven syövän tietyn tyypin mukaan.
Ruokatorven limakalvosyöpä liittyy usein tupakoinnin ja ylimääräisen alkoholin saannin yhdistelmään, vaikka myös muita riskitekijöitä on. Maailmanlaajuisesti ruokatorven syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla, mutta lampaiden solukarsinooma on yleisempää naisilla Yhdysvalloissa. Se on myös yleisempää mustissa kuin valkoisissa. Hedelmissä ja vihanneksissa runsaasti ruokavaliota ja vähän punaisia ja jalostettuja lihoja sisältävällä ruokavaliolla voi olla suojaava vaikutus.
Ruokatorven adenokarsinooma liittyy usein krooniseen hapan refluksointiin (gastroesofageaalinen refluksitauti tai GERD) sekä Barrettin ruokatorveen ja lihavuuteen. Yhdysvalloissa se on yleisempää miehillä kuin naisilla ja yleisempää valkoisissa kuin mustissa.
Syyt ja riskitekijät ruokatorven syöpäänDiagnoosi
Useita erilaisia testejä voidaan käyttää ruokatorven syövän diagnosointiin. Usein ensimmäisessä järjestetyssä testissä on barium-niellä. Jos ruokatorven syövän epäillään olevan, ylempi endoskooppi (esophago-gastric-duodenoscopy) on ensisijainen testi, jota käytetään diagnoosin tekemiseen. Tässä menettelyssä putki sijoitetaan suuhun ja ruokatorven läpi. Putken päässä oleva kamera antaa lääkäreille mahdollisuuden kuvata suoraan ruokatorven sisäpuoli ja ottaa tarvittaessa biopsia.
Pysähdys on erittäin tärkeää sairauden parhaiden hoitojen valinnassa. Tapahtumiin yleisesti käytettävät testit sisältävät CT: n, PET: n ja joskus myös muita tutkimuksia, kuten bronkoskopiaa, torakoskooppia ja muita.
Miten ruokatorven syöpä on diagnosoituhoito
Ruokatorven syövän hoitovaihtoehdot riippuvat syövän vaiheesta, missä se sijaitsee, ja useista muista tekijöistä.
Varhaisvaiheen kasvaimissa leikkaus (esophagectomy) voi tarjota mahdollisuuden parannukseen. Sitä vastoin on suurta leikkausta, joka sisältää osan ruokatorven poistamisesta ja vatsan yhdistämisestä ylemmän ruokatorven jäänteisiin (tai lisäämällä suoliston osan, kun suuri osa ruokatorvesta poistetaan). Kemoterapia ja sädehoito tehdään usein ennen leikkausta (neoadjuvantti kemoterapia) kasvaimen kutistamiseksi, mutta niitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen varmistaakseen, että jäljellä olevat syöpäsolut hoidetaan.
Niille, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen, on vielä vaihtoehtoja. Kemoterapia lääkkeiden yhdistelmällä voi pidentää elämää. Sädehoitoa käytetään usein yhdessä kemoterapian kanssa, joko ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen tai kemoterapian kanssa, kun leikkaus ei ole mahdollista.
Kohdennetut hoidot voivat myös auttaa kontrolloimaan tautia esimerkiksi sellaisilla henkilöillä, joilla on positiivisia HER2-positiivisia (samoin kuin rintasyöpä). Immunoterapia sisältää erilaisia hoitoja, joihin liittyy kehon oman immuunijärjestelmän hyödyntäminen syövän torjumiseksi, ja voi joskus hallita edes kehittyneitä syöpiä. Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan myös monia hoitoja, jotka antavat toivoa siitä, että parempia hoitoja on saatavilla tulevaisuudessa.
Niille, joilla on pitkälle edennyt syöpä, hoitoa, jolla parannetaan elämänlaatua syövän elämisen aikana, ei voida aliarvioida, ja palliatiivinen hoito on usein hoidon tavoite. Palliatiivinen hoito ei ole sama kuin sairaalahoito (sitä voidaan käyttää myös sellaisille kasvaimille, jotka ovat hyvin todennäköisesti parannettavissa), ja sen tarkoituksena on hallita syöpää sairastavien fyysisiä ja emotionaalisia oireita. Opimme, että palliatiivinen hoito parantaa elämänlaatua, mutta voi parantaa selviytymistä kehittyneitä syöpiä sairastaville.
Miten ruokatorven syöpä hoidetaanselviytyminen
Oireiden hoito ruokatorven syöpään voi olla hyvin vaikeaa. Fyysisesti nielemisvaikeudet eivät ole vain epämiellyttäviä, vaan voivat vaikuttaa merkittävästi ravitsemukseen. Emotionaalisesti ruokatorven syövän maine agressiivisena kasvaimena, jolla on huono ennuste, herättää monia kysymyksiä, mukaan lukien elinikäiset huolenaiheet. Sosiaalisesti ruokatorven syövän diagnoosi johtaa usein epätoivottuihin muutoksiin perheen sisällä. Ja käytännön asiat, jotka vaihtelevat vakuutusasioista rahoitukseen, lisäävät taakkaa.
Selviytyminen ruokatorven syövän diagnoosista vie kylän, ja on tärkeää kerätä tukijärjestelmäsi lähellä. Tukea löytyy myös ruokatorven syövän yhteisöstä verkossa voi olla myös suuri etu, sillä se antaa mahdollisuuden puhua muiden ihmisten ja heidän perheensä hoitajien kanssa, jotka kohtaavat samanlaisen haasteen.
Aktiivinen osallistuminen hoitoon ollessasi oman puolestapuhujana syövän hoidossa ei voi vain vähentää tiettyä ahdistusta tuntemattomana, mutta joissakin tapauksissa se voi myös vaikuttaa lopputulokseen.
Selviytyminen, kun sinulla on ruokatorven syöpäSana DipHealthistä
Ruokatorven syöpä usein tukahduttaa diagnoosin, kunnes se on taudin myöhemmissä vaiheissa, mutta monet ihmiset myöntävät, että heillä on oireita kauan ennen kuin ne diagnosoidaan. Tietoisuus oireista ja tietoisuus siitä, onko sinulla riskitekijöitä, voi olla hyödyllistä löytää sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka tauti ei jää kiinni ja leikkaus ei ole mahdollista, on edelleen saatavilla hoitoja, jotka voivat vähentää oireita ja usein pidentää elämää.
Mitkä ovat ruokatorven syövän merkit ja oireet? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet- Amerikan kliinisen onkologian yhdistys. Ruokatorven syöpä: merkit ja oireet. Päivitetty 12/2016.
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et ai. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
- National Cancer Institute. Ruokatorven syövän hoito (PDQ) - Terveydenhuollon ammatillinen versio. Päivitetty 02/06/18.
Ruokatorven syöpä: selviytyminen, tuki ja elävä hyvin
Haittavaikutukset ruokatorven syöpään käsittelevät fyysisen, emotionaalisen, sosiaalisen ja käytännön tarpeita, jotka liittyvät taudin diagnoosiin.
Ruokatorven syöpä: syyt ja riskitekijät
Ruokatorven syövän syyt eivät ole varmoja, mutta riskitekijöitä voivat olla hapon refluksointi, tupakointi, ylimääräinen alkoholinkäyttö, lihavuus ja paljon muuta.
Ruokatorven syöpä: Diagnoosi ja pysähdys
Ruokatorven syöpää voidaan diagnosoida yhdistämällä endoskooppia, bariumin niellä ja endoskooppisella ultraäänellä, kuten PET: llä tehdyt testit.