Mikä on intubaatio ja miksi se tehdään?

Intubointi on prosessi, jossa putki, jota kutsutaan endotrakeaaliseksi putkeksi (ET), asetetaan suun kautta ja sitten hengitysteihin. Tämä tehdään niin, että potilas voidaan sijoittaa hengityslaitteeseen hengityksen helpottamiseksi anestesian, sedationin tai vakavan sairauden aikana. Putki kytketään sitten tuulettimeen, joka työntää ilmaa keuhkoihin hengittämisen saamiseksi potilaalle.

Tämä prosessi tehdään, koska potilas ei voi ylläpitää hengitystään, ei voi hengittää itsestään ilman apua tai molempia. Tämä voi johtua siitä, että heille annetaan anestesiaa ja he eivät pysty hengittämään itsestään leikkauksen aikana, tai ne voivat olla liian sairaita tai loukkaantuneita, jotta ne saavat riittävästi happea keholle ilman apua.

Miten intubaatio on yleensä tehty

Ennen intubointia potilas on tyypillisesti rauhoittunut tai tajuton sairauden tai loukkaantumisen vuoksi, jolloin suu ja hengitystie voivat rentoutua. Potilas on tyypillisesti tasainen selässään ja putken asettava henkilö seisoo sängyn pään kohdalla katsellen potilaan jalkoja. Potilaan suu avataan kevyesti ja käyttäen valaistua instrumenttia kielen pitämiseksi pois tieltä ja kurkun valaisemista varten putki ohjataan varovasti kurkkuun ja etenee hengitysteihin.

Putken ympärillä on pieni ilmapallo, joka on täytetty putken pitämiseksi paikallaan ja ilman pääsyn estämiseksi. Kun tämä ilmapallo on täytetty, putki on tiukasti sijoitettu hengitysteihin ja se on sidottu tai teipattu paikalleen suuhun.

Onnistunut sijoitus tarkistetaan ensin kuuntelemalla keuhkoja stetoskoopilla ja tarkistamalla usein rintakehän röntgen. Kentässä, kuten kun 911 on aktivoitu ja hengitysputki asetetaan ensihoitajien toimesta, käytetään erityistä laitetta, joka muuttaa väriä, kun putki on asetettu oikein.

Intubaation riskit

Vaikka useimmat leikkaukset ovat erittäin pieniä, ja intubaatio on yhtä pieni riski, on olemassa joitakin mahdollisia ongelmia, joita voi ilmetä erityisesti silloin, kun potilaan on pysyttävä hengityslaitteessa pitkään. Yleisiä riskejä ovat:

1. Hampaiden, suun, kielen ja / tai kurkunpään trauma
2. Satunnainen intubaatio ruokatorvessa (ruokaputki) henkitorven (ilmaputken) sijasta
3. Trauma trahealle
4. verenvuoto
5. Kyvyttömyys vieroittautua hengityslaitteesta, joka vaatii tracheostomia.
6. Hengitä (hengittää) oksentelua, sylkeä tai muita nesteitä intuboituna
7. Keuhkokuume, jos imeytyy
8. Kipeä kurkku
9. Käheys
10. Pehmeän kudoksen eroosio (pitkäaikainen intubaatio)

Lääketieteellinen tiimi arvioi ja on tietoinen näistä mahdollisista riskeistä ja tekee sen, mitä he voivat tehdä niiden ratkaisemiseksi.

Potilaille: Kirurgian riskien ymmärtäminen

Mikä on nenän intubaatio?

Joissakin tapauksissa, jos suuhun tai kurkkuun kohdistuu tai on loukkaantunut, hengitysputki kierretään nenän kautta suuhun, jota kutsutaan nenän intuboinniksi. Nasotracheaalinen putki (NT) menee nenäyn, kurkun takaosaan ja ylempään hengitysteihin. Tämä tehdään suun pitämiseksi tyhjänä ja mahdollistamaan leikkauksen suorittaminen.

Tämäntyyppinen intubaatio on harvinaisempi, koska tavallisesti on helpompi intuboida käyttämällä suurempaa suu-aukkoa, ja koska se ei ole välttämätön useimmille toimenpiteille.

Milloin Intubaatio on tarpeen?

Integrointi on tarpeen, kun annetaan anestesiaa. Anestesian lääkeaineet halvaavat kehon lihakset, mukaan lukien kalvo, mikä tekee mahdottomaksi hengittää ilman hengityslaitteita.

Useimmat potilaat ekstruboidaan, eli hengitysputki poistetaan välittömästi leikkauksen jälkeen. Jos potilas on hyvin sairas tai jos hänellä on vaikeuksia hengittää itsestään, ne voivat jäädä hengityslaitteeseen pidempään.

Useimpien toimenpiteiden jälkeen annetaan lääkettä anestesian vaikutusten kääntämiseksi, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden herätä nopeasti ja alkaa hengittää itsestään. Joidenkin toimenpiteiden, kuten avoimen sydämen toimenpiteiden osalta, potilaalle ei anneta lääkitystä anestesian kääntämiseksi ja herää hitaasti itsestään. Näiden potilaiden on pysyttävä hengityslaitteessa, kunnes ne ovat riittävän hereillä suojaamaan hengitystietään ja ottamaan hengityksiä itsestään.

Kun ventilaattori on tarpeen leikkauksen jälkeen

Intubaatio suoritetaan myös hengityselinten vajaatoimintaa varten. On monia syitä, miksi potilas voi olla liian sairas hengittämään itsestään hyvin. Ne voivat vahingoittaa keuhkoja, heillä voi olla vakava keuhkokuume tai hengitysongelma, kuten COPD. Jos potilas ei voi ottaa riittävästi happea itsestään, hengityslaite voi olla tarpeen, kunnes ne ovat jälleen riittävän vahvoja hengittämään ilman apua.

Pediatria ja intubaatio

Intuboinnin prosessi on sama aikuisten ja lasten kanssa, paitsi prosessin aikana käytettyjen laitteiden koosta. Pieni lapsi tarvitsee paljon pienemmän putken kuin aikuinen, ja putken sijoittaminen saattaa vaatia suurempaa tarkkuutta, koska hengitystie on niin paljon pienempi. Joissakin tapauksissa intuboinnin helpottamiseksi käytetään kuituoptiikan laajuutta, työkalua, jonka avulla hengitysputken sijoittaja voi katsella prosessia monitorissa.

Vaikka todellinen putken sijoitusprosessi on olennaisesti sama, lapsen valmistelu leikkaukseen on hyvin erilainen kuin aikuisille. Vaikka aikuisella voi olla kysymyksiä vakuutusturvasta, riskeistä, eduista ja toipumisajoista, lapsi tarvitsee eri selityksen prosessista, jota tapahtuu. Vakuutus on välttämätöntä, ja emotionaalinen valmistelu leikkaukseen vaihtelee potilaan iän mukaan.

Ruokinta Intubation aikana

Potilas, joka on menettelyn hengityslaitteessa ja joka sitten ekstruboidaan, kun toimenpide on suoritettu, ei vaadi ruokkimista, mutta voi saada nesteitä IV: n läpi. Jos potilaan odotetaan olevan hengityslaitteesta riippuvainen kahden tai useamman päivän ajan, ruokinta aloitetaan tyypillisesti päivän tai kahden jälkeen intuboinnin jälkeen.

Elintarvikkeita tai nesteitä ei ole mahdollista ottaa suun kautta intuboituna, ainakin siten, kuin se tyypillisesti tehdään puremalla, puristamalla ja nielemällä.

Jotta ruoka, lääkkeet ja nesteet voidaan ottaa turvallisesti suun kautta, putki työnnetään kurkkuun ja vatsaan. Tätä putkea kutsutaan orogastriseksi (OG), kun se asetetaan suuhun, tai nasogastrinen putki (NG), kun se asetetaan nenään ja kurkkuun. Lääkkeet, nesteet ja putken syöttö työnnetään sitten putken läpi ja vatsaan suurella ruiskulla tai pumpulla.

Muille potilaille ruoka, nesteet ja lääkkeet on annettava laskimoon. IV-syötteet, nimeltään TPA tai täydellinen parenteraalinen ravitsemus, antavat ravintoa ja kaloreita suoraan verenkiertoon nestemäisessä muodossa. Tämän tyyppistä ruokintaa vältetään tyypillisesti, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä, koska ruoka imeytyy parhaiten suoliston läpi.

Syöttöputkien väliaikainen ja pysyvä sijoittaminen

Hengitysputken irrottaminen

Putki on paljon helpompi poistaa kuin sijoittaa. Kun on aika poistaa putki. sidokset tai teipit, jotka pitävät sitä paikallaan, on ensin poistettava. Sitten ilmaputkea pitävä ilmapallo tyhjennetään siten, että putki voidaan vetää varovasti ulos. Kun putki on irti, potilaan on tehtävä hengitystyö yksin.

Älä intuboi / älä liueta uudelleen

Jotkut potilaat antavat toivomuksensa edistyneestä direktiivistä, joka osoittaa selvästi heidän toiveensa terveydenhuoltoon. Jotkut potilaat valitsevat "ei intubaatti" -vaihtoehdon, mikä tarkoittaa, että he eivät halua sijoittaa hengityslaitteeseen elinajan pidentämiseksi. Älä elvytä uudelleen, mikäli potilas ei halua CPR: tä.

Potilas hallitsee tätä valintaa, joten he voivat halutessaan muuttaa tätä valintaa tilapäisesti, jotta heillä voi olla leikkausta, joka vaatii hengityslaitteen. Tämä on sitova oikeudellinen asiakirja, jota muut eivät voi muuttaa normaaleissa olosuhteissa.

Sana DipHealthistä

Integroinnin tarve ja ventilaattorin sijoittaminen on yleistä anestesiassa, mikä tarkoittaa, että useimmat leikkaukset edellyttävät tällaista hoitoa. Vaikka on pelottavaa harkita, että olisit hengityslaitteessa, useimmat leikkauspotilaat hengittävät itsestään muutamassa minuutissa leikkauksen päättymisestä. Jos olet huolissaan siitä, että käytät hengityslaitteita leikkausta varten, muista keskustella huolestasi kirurgisi tai anestesiaasi tarjoavan henkilön kanssa.

Mitä tehdä, jos kurkku sattuu leikkauksen jälkeen