Gabapentinin käytön estää migreenin ehkäisy

Yli 37 miljoonaa amerikkalaista kärsii migreenistä, ja asiantuntijat arvioivat, että jopa 40 prosenttia heistä tulee olla migreenin ehkäiseviin lääkkeisiin. Valitettavasti tutkimukset viittaavat siihen, että vain 3-13 prosenttia migrainesista on ennaltaehkäisevässä hoidossa.

Tämä johtuu osittain siitä, ettei ole todella tehokkaita migreeniä ehkäiseviä lääkkeitä, samoin kuin niiden usein sietämätöntä sivuvaikutusta - kaksinkertainen whammy.

Migreenitutkijat ovat olleet kiireisiä etsimässä parempia ehkäiseviä lääkkeitä, joilla on vähemmän haittavaikutuksia. Gabapentiini on yksi tällainen lääke, jota on tutkittu hieman epäselvillä löydöksillä.

Mikä on Gabapentin?

Gabapentin, saatavana brändinä Neurontin, Gralise, Horizant ja Neuraptine Yhdysvalloissa, on lääkitys, joka on FDA: n hyväksymä kouristusten hoitoon. Se on myös FDA: n hyväksymä hoitamaan sairaus, jota kutsutaan postherpetiseksi neuralgiaksi, joka on herpes zoster -hyökkäyksen hermosolujen komplikaatio (kutsutaan vyöruusuiksi).

Kouristuksia ja postherpetinen neuralgiaa lukuun ottamatta gabapentiini käytetään ulkopuolelta, erilaisiin muihin sairauksiin kuten migreenin ehkäisyyn, diabeettiseen neuropatiaan, levottomaan jalkaoireyhtymään ja fibromyalgiaan.

Gabapentiini otetaan suun kautta ja se on saatavana kapselina, tabletteina tai liuoksena. Kuten kaikki lääkkeet, gabapentiinilla on mahdollisesti haittavaikutuksia, ja yleisimpiä ovat huimaus ja uneliaisuus.

tutkimus

Mitä tulee gabapentiinin harkitsemiseen migreenin ehkäisevänä lääkkeenä, sen käytön tukena on ristiriitaisia ​​tieteellisiä todisteita.

Esimerkiksi vuonna 2003 toteutettu suuri tarkastelututkimus Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta kerättiin yhteen useita kliinisiä gabapentiinikokeita migreenin ehkäisyyn aikuisilla.

Tutkittujen tietojen perusteella yli tuhatta potilasta kirjoittajat päättelivät, että gabapentiini ei ollut hyödyllinen migreenin ehkäisyyn. Tämä johtuu siitä, että suurin osa tutkimuksista ei osoittanut gabapentiinin hyötyä verrattuna lumelääkkeeseen migreenin estämisen aikana, ja niille tutkimuksille, jotka osoittivat hyötyä, se oli pieni.

Lisäksi tutkimuksen tekijät mainitsivat, että "analyyttisissä tutkimuksissa, varsinkin uneliaisuudesta ja huimauksesta johtuvien haittavaikutusten vuoksi" gabapentiinia ei tule käyttää rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä ".

Tämän tarkastelututkimuksen ohella amerikkalaisen neurologian akatemia (AAN) ja amerikkalainen päänsärky-yhteiskunta (AHS) eivät luettele gabapentiinia "tehokkaaksi" tai "todennäköisesti tehokkaaksi" migreenin estämiseksi vuoden 2012 suuntaviivoissaan. Sen sijaan gabapentiinille annetaan taso U-luokitus, mikä tarkoittaa, että "todisteet ovat ristiriitaisia ​​tai riittämättömiä tukemaan tai kumoamaan seuraavien lääkkeiden käyttöä migreenin ehkäisyyn".

Käänteiseltä puolelta Kanadan ohjeet raportoivat gabapentiiniä olevan "voimakasta, kohtalaista laatua olevaa näyttöä" migreenin ehkäisyyn sen tehokkuuden ja hyvin siedetyn sivuvaikutusprofiilin perusteella. Gabapentiiniä suositellaan näin ollen toissijaisena hoitona Kanadassa, mikä tarkoittaa, että gabapentiinihoito on kohtuullinen, jos toisen migreenin ehkäisevän lääkeaineen tutkimus epäonnistuu.

Vaihtoehtoiset vaihtoehdot

Varmista, että huolimatta siitä, että gabapentiiniä ei ole tukena migreenin ennalta ehkäisevänä hoitona Yhdysvalloissa, on olemassa lukuisia muita vaihtoehtoja.

AAN: n ja AHS: n mukaan alla on joitain niistä lääkkeistä, joita he luet- tavat "tehokkaiksi" tai "todennäköisesti tehokkaiksi" migreenien estämiseksi. Muista kuitenkin, että näillä lääkkeillä on omat ainutlaatuiset sivuvaikutusprofiilit ja vaativat koeaikaa noin kolme kuukautta ennen sen määrittämistä, toimivatko he vai eivät.

• Antikonvulsantit, kuten Depakote (divalproex-natrium) ja Topamax (topiramaatti)

• Verenpaineen lääkkeet (kutsutaan β-estäjiksi) kuten metoprololi ja propranololi

• Masennuslääkkeitä, kuten Elavil (amitriptyline) tai Effexor (venlafaksiini)

Migreenin ehkäisy

Lisääntyvämmässä huomassa on nousemassa kokonaan uusi luokka migreeniä ehkäiseviä huumeita. Nämä lääkkeet ovat vasta-aineita, jotka kohdistavat kalsitoniinigeeniin liittyvää peptidiä (CGRP). CGRP on pieni proteiini, joka liittyy sekä verisuonten laajentumiseen että kivun merkitsemiseen migreenikohtauksen aikana. Estämällä CGRP tai sen reseptorikohdat, tavoitteena on, että henkilön migreeniä vähennetään paitsi määrällisesti myös kestoon ja vakavuuteen - ja toistaiseksi tutkimus on lupaavaa.

Sana DipHealthista

Virheellisten tieteellisten havaintojen puuttumisen vuoksi gabapentiinin rooli migreenin ehkäisyssä ei todennäköisesti ole lääkärin ensimmäinen valinta (tai edes toinen valinta) ennaltaehkäisevän lääkityksen valinnassa.

Jos käytät gabapentiinia migreenin ehkäisyyn ja se toimii sinulle, niin saatat olla yksi niistä onneista - ja se on hyvä. Muista, että ohjeet perustuvat suurten väestöryhmien tilastoihin, eivätkä ne voi ennustaa yhden henkilön vastausta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Amerikkalainen Migreeni-säätiö. (2016). Ehkäisevät hoidot.
• Estemalik E, Tepper S. Ehkäisevä hoito migreeniin ja uudet Yhdysvaltain ohjeet. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentiini tai pregabaliini episodisen migreenin ennaltaehkäisyyn aikuisilla. Cochrane Database Syst Rev. 2013 24 kesäkuu (6): CD010609.
• Perloff MD, Berliini RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin päänsärkyhäiriöissä: Mikä on todisteita? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. Evidence-based guideline update: aikuisten episodisen migreenin ehkäisyn farmakologinen hoito: raportti American Neurologian akatemian ja American Päänsärky -yhdistyksen laatustandardien alivaliokunnasta. Neurologia. 24 huhtikuu 2012; 78 (17): 1337-45.