Miten masennus diagnosoidaan ja hoidetaan MS: ssä

Masennus ei ole mitään häpeää eikä se ole sinun vikasi. MS-potilailla masennusta aiheuttavat monimutkaiset fyysiset, kemialliset ja / tai emotionaaliset prosessit ja vuorovaikutukset, joita lääkärit ja tutkijat eivät edes ymmärrä täysin. Hyvä uutinen on, että masennus on hoidettavissa oikean lääkärin käsissä.

Minkälaista lääkäriä pitäisi nähdä masennuksesta, jos minulla on MS?

Vaikka kaikki lääkärit voivat määrätä masennuslääkkeitä, erikoisin mielenterveysalan ammattilainen on psykiatri. Masennuksen hoito edellyttää huolellista seurantaa ja yksilöllisiä hoitosuunnitelmia, joten se on ihanteellinen, jos löydät lääkärin, joka hoitaa muita MS-potilaita.

MS: n masennus on monimutkainen. Esimerkiksi monet MS: n oireet, kuten väsymys, kognitiiviset ongelmat, fyysinen hitaus ja nukkumisongelmat jäljittelevät masennuksen oireita ja päinvastoin.

Lisäksi joillakin MS: n tautia modifioivilla terapioilla, kuten interferonihoidoilla Avonexilla ja Betaseronilla, on masennusta sivuvaikutuksena. Lääkäri, jolla on kokemusta sekä MS: stä että masennuksesta, pystyy "irrottamaan" oireiden luettelon ja määrittämään sinulle parhaiten sopivan hoidon.

Paras tapa löytää psykiatri, jolla on kokemusta MS: stä, on kysyä neurologiltasi asian käsittelyä. Voit myös ottaa yhteyttä kansalliseen multippeliskleroosiyhdistyksen pääkonttoriin tai paikalliseen lukuun, jossa on tietoja sekä lääkäreistä, joilla on kokemusta sekä masennuksesta että MS: stä.

Miten masennus diagnosoidaan?

Koska ei ole verikokeita tai muita "biomarkkeritestiä" masennusta varten, lääkäri saavuttaa diagnoosin kuuntelemalla tarinaasi siitä, miksi etsit hoitoa, kysytään useita kysymyksiä ja tarkkailemalla käyttäytymistäsi kokouksen aikana. Toisin sanoen lääkärit tarkistavat veritöissäsi yleisesti, ettei suljeta pois terveydentilaa, joka voi jäljitellä masennusta, kuten kilpirauhasen tai anemian.

Lisäksi sinulta kysytään luultavasti luetteloa erityisistä oireistasi, kuten surusta, väsymyksestä, pessimismistä, nukkumisongelmista ja syyllisyydestä tai toivottomuudesta. Lääkärisi kysyy myös, kuinka kauan sinulla on ollut jokainen oire ja kuinka vaikeat oireet ovat. Lääkäri kysyy myös, onko hänellä ollut aikaisemmin masennusta ja hoitoa, huumeiden ja alkoholin käyttöä, nykyisiä lääkkeitä, sukulaisia, joilla on ollut masennusta, ja jos sinulla on koskaan ollut ajatuksia vahingoittaa itseäsi tai itsemurhaa. Vaikka monet näistä kysymyksistä saattavat olla epämiellyttäviä, on tärkeää, että vastaat rehellisesti.

Lääkkeitä masennukseen

Masennuslääkkeitä on useita luokkia. Nykyisin yleisimmin käytetyt:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): SSRI: t ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä, joihin kuuluvat Prozac (fluoksetiini), Zoloft (sertraliini), Celexa (sitalopraami), Paxil (paroksetiini) ja Lexapro (escitalopraami).
• Selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SSNRI): Effexor (venlafaksiini) ja Cymbalta (duloksetiinihydrokloridi) ovat kaksi SSNRI: tä, joita joskus käytetään masennuksen hoitoon. Cymbaltaa käytetään myös neuropaattisen kivun hoitoon, joten se voi olla hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on kipua ja masennusta.
• Tricyclic Antidepressantit: Trisyklisillä masennuslääkkeillä, kuten Elavil® (amitriptyliini) ja Pamelor® (nortriptyliini), on yleensä haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, ummetusta tai virtsan kulkua. Tämä voi aiheuttaa MS-oireiden pahenemisen. Siksi niitä ei yleensä käytetä MS: n masennuksen ensilinjan hoitona. Hoidonkestävää masennusta varten niitä voidaan kuitenkin käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Miten lääkäri valitsee masennuslääkkeesi perustuu useisiin tekijöihin, kuten lääkkeen sivuvaikutuksiin, kuinka usein se on otettu, merkittävimmät tai kiusallisimmat masennusoireet, kustannukset ja mieluummin potilaasi.

Mitä sinun pitäisi tietää masennushoidosta

On tärkeää olla tietoinen siitä, että masennuslääkkeet voivat kestää kuusi - kahdeksan viikkoa, jotta niiden teho on täydellinen. Sinun pitäisi odottaa säännöllisiä tapaamisia lääkärisi kanssa, varsinkin kun aloitat uuden hoidon, joten hän voi seurata hoitovastetta ja määrittää, onko annostuksen muuttaminen tarpeen.

Muista, että on harvinaista, että täydellinen annos on täydellinen lääkitys ensimmäistä kertaa, koska kaikki ovat ainutlaatuisia vastauksessaan. Masennuksen onnistunut hoito vaatii sekä lääkärin että potilaan kärsivällisyyttä ja yhteistyötä, mutta palkinto on vaivan arvoista.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tehokkain masennuslääkitys MS: ssä on yhdistelmä hoitoa masennuslääkkeillä ja "puheterapialla" tai psykoterapialla. Psykiatrisi voi tarjota itse psykoterapiaa tai tehdä tiivistä yhteistyötä psykoterapeutin kanssa, johon hän voi viitata sinuun. Paikallinen MS Society -osiossa voit myös antaa luettelon alueesi MS-tukiryhmistä tai terapeutteista, joilla on kokemusta työskentelystä MS: n kanssa.

Lähteet