Vaihe 2 Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Vaihe 2: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä määritellään "paikallisiksi syöpäksi" eli se viittaa keuhkoihin leviävään kasvaimeen, joka saattaa olla levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin, mutta ei ole levinnyt edelleen. Kasvaimia, jotka ovat levinneet näiden alueiden ulkopuolelle, kutsutaan "kehittyneiksi syöpiin". Noin 30 prosenttia keuhkosyövistä diagnosoidaan, kun he ovat vaiheessa 1 tai 2, ja ennuste (pitkäkestoinen tulos) on merkittävästi parempi kuin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Kuinka määritetään, että keuhkosyöpä on vaihe 2 (vaihe II) ja miten tätä keuhkosyövän vaiheita hoidetaan?

Määritelmä Stage 2 Keuhkosyöpä

Keuhkosyövän vaiheen määrittäminen on erittäin tärkeää sopivimman hoidon valitsemisessa.

Vaihe II on jaettu vaiheisiin IIA ja IIB. Vaiheet IIA ja IIB jakautuvat kahteen osaan riippuen kasvaimen koosta, jossa kasvain havaitaan ja onko syöpä imusolmukkeissa.

Vaihe IIA

(1) Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin rintakehän samalla puolella kuin kasvain. Imusolmukkeet syöpään ovat keuhkoissa tai lähellä keuhkoputkia ja yksi tai useampi seuraavista pätee:

• Kasvain ei ole suurempi kuin 5 senttimetriä.
• Syöpä on levinnyt keuhkoputkeen ja on vähintään 2 senttimetriä alle, missä henkitorvi liittyy keuhkoputkeen.
• Syöpä on levinnyt keuhkojen peittävän membraanin sisimpään kerrokseen.
• Osa keuhkosta on romahtanut tai kehittynyt pneumoniitti (keuhkojen tulehdus) alueella, jossa henkitorvi liittyy keuhkoputkeen, mutta ei ole keuhkoa.

tai

(2) Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin, ja yksi tai useampi seuraavista pätee:

• Kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä mutta ei yli 7 senttimetriä.
• Syöpä on levinnyt keuhkoputkeen ja on vähintään 2 senttimetriä alle, missä henkitorvi liittyy keuhkoputkeen.
• Syöpä on levinnyt keuhkojen peittävän membraanin sisimpään kerrokseen.
• Osa keuhkosta on romahtanut tai kehittynyt pneumoniitti (keuhkojen tulehdus) alueella, jossa henkitorvi liittyy keuhkoputkeen, mutta ei ole mukana koko keuhko; ja

Vaihe IIB

(1) Syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin rintakehän samalla puolella kuin kasvain. Imusolmukkeet syövän kanssa ovat keuhkoissa tai lähellä keuhkoputkia. Myös yksi tai useampi seuraavista pätee:

• Kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä mutta ei yli 7 senttimetriä.
• Syöpä on levinnyt pääasialliseen keuhkoputkeen ja se on vähintään 2 senttimetriä alle alueen, jossa henkitorvi liittyy keuhkoputkeen.
• Syöpä on levinnyt keuhkojen peittävän membraanin sisimpään kerrokseen.
• Osa keuhkosta on romahtanut (atelektsaasi) tai kehittynyt pneumoniitti (keuhkojen tulehdus) alueella, jossa henkitorvi liittyy keuhkoputkeen.

tai

(2) Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin, ja yksi tai useampi seuraavista pätee:

• Kasvain on suurempi kuin 7 senttimetriä.
• Syöpä on levinnyt päähydraaseen (ja se on alle 2 senttimetriä lähemmäksi aluetta, jossa henkitorvi liittyy keuhkoputkistoon, mutta ei liitäntäalueen), rintakehän, kalvon tai kalvon hallitsemaa hermoa.
• Syöpä on levinnyt sydänlihaksen ympärille (perikardium) tai rintakehän rinnan.
• Keuhkojen samassa lohkossa on yksi tai useampi erillinen kasvain.

näyttämöllepano

Onkologit puhuvat keuhkosyövän vaiheista, jotka perustuvat TNM-järjestelmään. Tässä järjestelmässä T viittaa kasvaimen kokoon, N viittaa mihin tahansa imusolmukkeiden osallistumiseen ja missä ne sijaitsevat, ja M osoittaa, onko metastaaseja, eli kasvaimen leviämistä muille kehon alueille. Käyttämällä TNM-järjestelmää vaiheen 2 keuhkosyöpä kuvataan seuraavasti:

• 2A - T1A / 1BN1M0 - Merkitys, että kasvain on pienempi kuin 3 cm (1 ½ tuumaa) ja se on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
• 2A - T2AN1M0 - kasvain on suurempi kuin 3 cm, mutta alle 5 cm kooltaan tai syöpä on levinnyt pääasialliseen keuhkoputkeen ja se on vähintään 2 cm karinan alapuolella tai syöpä on levinnyt keuhkojen vuoraukseen, ja se on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
• 2B - T2N1M0 - Kasvain on suurempi kuin 3 cm, mutta alle 7 cm kooltaan, ja se on levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin.
• 2B-T3N0M0 - Kasvain on kooltaan yli 7 cm ja se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin vaan on hengitysteissä tai se on levinnyt paikallisiin alueisiin, kuten rintakehään tai kalvoon.

Molekyylikuvaus

Yksi keuhkosyövän viimeaikaisista edistysaskeleista on ollut kyky hoitaa joitakin näistä syövistä kohdistamalla mutaatiot kasvaimeen. Tyypillisen kasvaimen luonnehdinta sekä koon mittasuhteet ja sen leviämisen lisäksi onkologit käyttävät nyt keuhkosyövän geneettistä testausta (molekyyliprofiilia) diagnoosin "personoimiseksi". Tähän asti äskettäin testaus oli varattu ensisijaisesti sairaille kehittyneemmille potilaille, mutta hoidon kannalta on todennäköistä, että ne, joilla on vaiheen 2 tauti, etenkin ihmisillä, joilla on keuhkoihin liittyvä adenokarsinooma, ovat rutiineja.

oireet

Yleisimmät vaiheen 2 keuhkosyövän oireet ovat jatkuva yskä, veren verenvuoto (hemoptys), hengenahdistus, rintakehä tai selkäkipu tai toistuvat infektiot, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus. Koska vaiheen 2 keuhkosyöpä ei ole metastasoitunut (levinnyt) keuhkojen ulkopuolelle, oireet, kuten tahaton laihtuminen ja väsymys, ovat harvinaisempia kuin edistyneemmissä vaiheissa.

On tärkeää huomata, että keuhkosyövän oireet naisilla (ja tupakoimattomilla) saattavat poiketa miehillä (tai savuttomilla) olevista oireista. Tämä on tärkeää, koska keuhkosyöpä on melkein yhtä yleinen nyt naisilla kuin miehillä. Ja vaikka monet ihmiset liittävät keuhkosyöpään tupakointiin, keuhkosyövän esiintyminen yhdessä ryhmässä on erityisen merkittävä lisääminen: nuoret, koskaan tupakoimattomat naiset.

hoito

Vaiheen 2 keuhkosyövän hoitomuodot useimmiten sisältävät hoitojen yhdistelmän. Leikkaus tarjoaa suurimman toiveen pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Valitettavasti vaiheen 2 kasvaimet voivat toistua ja kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen pienentämään tätä riskiä. Vaihtoehdot ovat:

Leikkaus

Leikkaus on valinnan valinta vaiheen 2 keuhkosyöpään, tarjoaa parhaan mahdollisen parannuskeinon taudin tässä vaiheessa. Keuhkosyövän leikkauksessa on kolme päätyyppiä, jotka suoritetaan keuhkosyöpään ja mikä parhaiten riippuu siitä, missä kasvaasi sijaitsee ja yleisestä terveydentilastasi. Viime vuosina on tullut saataville vähemmän invasiivinen leikkausmuoto, jota kutsutaan videovälitteiseksi thoracoscopic kirurgiksi (VATS). Tämän tekniikan avulla osa keuhkosta voidaan poistaa pienillä viisteillä rintakehässä. On järkevää harkita toista lausuntoa päätettäessä keuhkosyöpäleikkauksesta. Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on tällaisia ​​toimenpiteitä sairaaloissa, jotka toimivat suurella määrällä näistä leikkauksista, ovat parempia tuloksia.

kemoterapia

Useimmat onkologit suosittelevat adjuvanttikemoterapiaa (kemoterapia leikkauksen jälkeen) niille, joille tehdään leikkausta vaiheen 2 keuhkosyöpään.Tämän tyyppisen kemoterapian käsite on "puhdistaa" kaikki syöpäsolut, jotka ovat mahdollisesti levinneet keuhkoihin (metastasoituneet), mutta joita ei ole vielä nähtävissä mihinkään kuvantamistesteihin. Riippuen kasvaimen sijainnista, jotkut onkologit saattavat sijaita neoadjuvantin kemoterapia-kemoterapiaa ennen leikkausta pienentääkseen kasvaimen kokoa ja helpottaen tuumorin poistamista.

Säteilyterapia käyttökelvottomia kasvaimia varten

Sädehoitoa ei usein käytetä vaiheen 2 keuhkosyövän hoidossa, mutta se on vaihtoehto niille, jotka eivät kykene leikkaamaan, jos kasvain on tai yleinen terveydentila (ei-toiminnallinen keuhkosyöpä). Tässä tilanteessa säteily voi joskus aiheuttaa parannuksen. Muita tekniikoita, kuten protonisädehoitoa, arvioidaan vaiheen 2 taudille.

Muut hoidot

Tällä hetkellä kohdennetut hoidot ja immunoterapia käytetään ensisijaisesti ihmisillä, joilla on vaiheen 4 keuhkosyöpä, mutta tämä voi muuttua. Vuonna 2018 immunoterapian käyttöä laajennettiin joillekin potilaille, joilla on 3. vaiheen keuhkosyöpä, ja kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, ja niiden tarkoituksena on tutkia, käytetäänkö immunoterapiaa ennen leikkausta, parantaa selviytymisnopeuksia ja vähentää toistumisen riskiä.

Kliiniset tutkimukset

Kansallisen syöpätutkimuslaitoksen mukaan keuhkosyöpäpotilaiden tulisi harkita osallistumista kliinisiin tutkimuksiin. Monia keinoja syövän hoitoon on edistytty, ja vuosien 2011 ja 2015 välisenä aikana keuhkosyöpään on hyväksytty uusia lääkkeitä kuin edellisvuoden 40 vuoden aikana.

Useita kliinisiä tutkimuksia on meneillään vaiheen 2 keuhkosyöpään, jossa tarkastellaan vähemmän invasiivisia kirurgisia menetelmiä, uusia säteilymenetelmiä ja uusia hoitoja, kuten kohdennettuja hoitoja ja immunoterapiaa taudin tässä vaiheessa.

Toistumisvaara

Paikallisessa keuhkosyövässä (vaihe 1 ja vaihe 2) yleinen keuhkosyövän toistuminen (joko paikallisesti tai muilla kehon alueilla) on 20-50 prosenttia. Jos keuhkosyöpä toistuu, muita vaihtoehtoja on saatavilla hoitoon. Näihin voi kuulua säteily kemoterapian kanssa tai ilman tai jotain uudesta kohdennetusta terapiasta tai immunoterapia-lääkkeistä, joita arvioidaan monissa kliinisissä tutkimuksissa. Aikaisemmin etäinen toistuminen ja myöhempi vaiheen 4 keuhkosyövän diagnoosi merkitsivät usein keskimääräistä eloonjäämistä vuoden tai vähemmän. Tämä on muuttumassa, ja nyt on paljon ihmisiä, jotka elävät vuosia vaiheen 4 keuhkosyövän vuoksi etenemistä. Jotta tämä näkökulma voisi olla, nykyään on olemassa neljä immunoterapia-lääkettä kehittyneeseen keuhkosyöpään ja joillekin ihmisille nämä lääkkeet ovat johtaneet "kestävään vasteeseen" tai pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Ensimmäinen tämän luokan lääke hyväksyttiin vain yleisön käyttöön vuonna 2015, ja kliiniset tutkimukset tutkivat muita vaihtoehtoja, kuten näiden lääkkeiden yhdistämistä.

Selviämisprosentti

Viiden vuoden eloonjäämisnopeus on noin 30 prosenttia vaiheen 2 ei-pienisoluista keuhkosyöpään. Yksittäisissä tilanteissa tämä määrä voi joskus vaihdella, riippuen tietyn kasvaimen ja yleisen terveydentilastasi. Muista, että eloonjäämistä koskevat tilastot ovat usein useita vuosia vanhoja, ja uudet hyväksytyt hoidot eivät ehkä ole olleet saatavilla, kun nämä numerot on tallennettu.

selviytyminen

Tutkimukset osoittavat, että taudin oppiminen voi parantaa tulosta. Kysy kysymyksiä. Lue kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sopivia sinulle. Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu keuhkosyöpä, ota hetki hengittääksesi ja ajattele tarkkaan nykyisestä tilanteestasi. Useimmat keuhkosyöpäpäätökset eivät ole kiireellisiä, ja voit usein ottaa vähän aikaa arvioidaksesi täydellisesti seuraavat askeleesi.

Joillakin tavoin saatat tuntua, että olet juuri menettänyt hallintasi elämästänne, mutta on olemassa joitain asioita, joita voit tehdä itse, jopa parantamalla selviytymistä keuhkosyöpään.

Eläminen syövän kanssa voi kestää kylän. Anna ihmiset auttamaan sinua. Tämä ei ole aika olla "vahva", ja syöpä voi olla uupunut jopa auttamalla. Jos se on rakastettu, jolla on diagnosoitu syöpä, tutustu tähän artikkeliin: "Kun rakastetulla on keuhkosyöpä."

Vaikka sinulla on perheen ja ystävien rakastava tuki, syövän sairastaminen voi silti olla yksinäinen kokemus. Katso tukiryhmiä yhteisössäsi sekä verkossa. On ihmeellinen keuhkosyöpäyhteisö verkossa, jossa monet keuhkosyöpäpotilaat saavat tukea ja samalla oppivat keuhkosyövän viimeisintä kehitystä.

Sana DipHealthista

Se voi olla kauhistuttava diagnosoimaan vaiheen 2 keuhkosyöpä, vaikka toisin kuin taudin myöhemmät vaiheet, on kohtuullinen mahdollisuus pitkäkestoiseen eloonjäämiseen. Sekä keuhkosyövän hoidot että selviytymisnopeudet paranevat nopeasti. Vaikka tämä on hienoa, kaikkien yleisten onkologien on vaikea pysytellä viimeisimpiä parannuksia kaikilla hoidon aloilla, ja on tärkeää oppia itsekin syöpäpotilaan puolesta