Virtsaputken kireys: oireet, diagnoosi ja hoito

Virtsaputken leikkausten aiheuttama turvotus tai arpeutuminen, kuten leikkaus hypospadioiden korjaamiseksi ja virtsaputken tai sen läpi tapahtuvat menettelytavat, voivat myös aiheuttaa stressiä.

Eturauhasen transuretrinen resektio, joka tunnetaan myös nimellä TURP-prosessi, voi aiheuttaa virtsaputken arpeutumista, samoin kuin mitä tahansa menettelyä, joka vaatii instrumenttien asettamista virtsaputkeen.

Kystoskooppi, transuretraalinen virtsarakon menettelyt ja endoskooppiset munuaismenettelyt ovat myös menetelmiä, joiden tiedetään lisäävän virtsaputken tiukentumisriskiä. Virtsakateettien, kuten foley- tai suoraketetrin, käyttö voi johtaa virtsarakenteisiin, erityisesti silloin, kun niitä käytetään pitkään.

Traumaattiset syyt

Vahinko voi aiheuttaa virtsaputken vaurioita, ja parantumisoireiden aikana tai sen jälkeen voi alkaa. Lantion murtumat ja perineum-trauma liittyy yleisesti virtsaputken kiristyksiin.

Vaikka monet struktuurit muodostavat kuukausia tai vuosia, potilaalla voi olla normaali virtsaaminen ennen traumaa ja trauman jälkeen voi olla huomattava virtsaputken tiukkuus vamman aiheuttamasta loukkaantumisesta tai turvotuksesta.

Tulehdukselliset syyt

Virtsaputken kireyden tulehdukselliset syyt ovat:

• pahanlaatuisen: Syöpä ja syövän hoito voivat johtaa arpeutumiseen ja muuhun rasitukseen.
• Virtsaputken tulehdus: Virtsaputkessa voi esiintyä monia tulehduksen syitä, jotka voivat johtaa supistumiseen, joka voi olla väliaikainen tai pysyvä.
• infektio: Yleisimmin gonorrhea, mutta se voi johtua muuntyyppisistä sukupuolitaudeista tai virtsateiden infektioista.
• Lichen sclerosus: Harvinainen ihosairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa naisiin, valkoiset ihon laastarit alkavat näkyä - usein sukupuolielimissä - jotka aiheuttavat kipua, kutinaa ja ihon harvennusta.
• Eturauhasen sairaus: Eturauhasen laajentuminen infektion, ärsytyksen, syövän tai muun syyn vuoksi voi vähentää virtsan virtausta virtsaputken kautta.

Synnynnäiset rangaistukset - syntymässä esiintyvät rangaistukset - ovat paljon vähemmän yleisiä kuin myöhemmin elämässä esiintyvät rangaistukset, mutta ne ovat myös mahdollisia.

Riskitekijät

Samalla kun virtsaputken rajaukset ovat paljon yleisempiä miehillä, niitä esiintyy naisilla ja lapsilla. Tyypillinen potilas on mies ja hänellä voi olla seuraavanlainen historia.

Yhteiset riskitekijät

• Seksuaalisesti tarttuvat infektiot, mukaan lukien gonorrhea
• Virtsatieinfektiot (UTI)
• Menettelyt, jotka tapahtuvat virtsaputkessa tai sen kautta
• Virtsaputki - virtsaputken tulehdus
• Nivelten murtuma tai trauma
• Eturauhasen ongelmat

ennaltaehkäisy

Useimmat ihmiset eivät kykene estämään virtsaputken tiukkojen muodostumista, joillekin ne ovat tunnetusti mahdollisia komplikaatioita leikkaukselle muille, eturauhasen sairauden komplikaatio. Virtsatetreja käyttävät henkilöt voivat vähentää niiden kiristymisriskiä käyttämällä sopivaa kokoista katetria ja käyttää vain katetria niin kauan kuin on ehdottoman välttämätöntä.

Vältä seksuaalisesti kulkeutuvia ja muita virtsatietulehduksia, mutta mikä tärkeintä, etsi hoitoa nopeasti, jos epäillään.

Diagnoosi

Virtsaputken kireyden diagnoosi alkaa terveydenhuollon tarjoajan suorittamasta fyysisestä tutkimuksesta. Jos epäillään virtsaputken kireyttä, voidaan tehdä kuvantamistutkimuksia, kuten ultraääni tai röntgensäteily.

Uretroskopia on prosessi, jossa käytetään kuituoptiikan ulottuvuutta tarkastelemaan virtsaputkea, kun epäillään olevan tiukka. Retrograde urethrogram on prosessi, jossa kontrastiväriaine injektoidaan virtsaputkeen nähdäkseen, onko virtsaputki vuotamassa. Virtsaputki tehdään tyypillisesti potilaille, joilla on ollut lantion murtuma tai trauma, ja sitä käytetään usein sen määrittämiseksi, onko leikkaus tarpeen.

Jos kyseessä on trauma, tiukkuus voi johtua itse traumasta tai vaurioituneen kudoksen turvotuksesta, joka johtuu virtsaputken puristetusta traumasta ja joka vaikeuttaa virtsan virtaa oikein.

Hoito voidaan tehdä herkällä, akuutin tiukentamisen perusteella, kuten lantion murtuman jälkeen, mutta nopea hoito on välttämätöntä muille potilaille mahdollisten komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan, virtsarakon kivien, toistuvien infektioiden ja fistuloiden vuoksi.

Kirurginen hoito

Vaihtoehtoja virtsaputken rajoitusten hoidossa ovat pääasiassa leikkaus, mukaan lukien:

Urethrotomy

Urethrotomy, joka tunnetaan myös nimellä Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU), on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään laajuutta laser- tai terävä instrumenttia leikkaamaan rangaistusta niin, että se ei enää pysäytä virtsan virtausta virtsaputken läpi. Menettely suoritetaan tyypillisesti käyttäen tarkkailtua anestesiaa tai hämärän unta, mutta yleistä anestesiaa käytetään myös joillekin potilaille.

Kun potilas on rauhoittunut, toimenpide alkaa hermostuneella lääkityksellä virtsaputkeen. Kun lääkitys on tullut voimaan, pieni instrumentti, jossa on terä, työnnetään sisään ja siirretään virtsaputkeen, kunnes tiukkuus saavutetaan ja terää käytetään rajoituksen vapauttamiseen.

Sitten instrumentti voidaan vetää ja foley katetri sijoitetaan asettamalla se virtsaputken läpi ja ylös rakkoon, jossa ilmapallo täytetään pitämään se paikallaan toipumisjakson aikana. Foley, tässä tapauksessa, tekee uriinin tyhjennystä, mutta se auttaa myös pitämään äskettäin vapautuneet struktuurit auki.

Urethroplasty

Urethroplasty, joka tunnetaan myös nimellä "open surgery", on kirurgian kirurginen poistaminen virtsaputken rekonstruoimalla. Vaikka tämä menettely on enemmän mukana ja paljon monimutkaisempi kuin muut hoidot, sitä pidetään virtsaputken tiukkuuskäsittelyn kultaisena standardina, jolla on parhaat pitkän aikavälin tulokset ja alhaisin toistumisaste.

Urethroplastiaa on useita, riippuen virtsaputken tiukkuuden sijainnista, ongelman vakavuudesta ja syystä.

Yleensä menettely alkaa suprapubisen katetrin sijoittamisesta, joka on katetrin tyyppi, joka sijoitetaan rakoon vatsaan tehdyn viillon kautta. Tämä siirtää virtsan pois virtsaputkesta, jotta menettely voidaan suorittaa.

Sitten prosessi voi sisältää kudoksen keräämisen potilaan posken sisäpuolelta tai peniksestä, jos kirurgi uskoo, että virtsaputken rekonstruoimiseksi tarvitaan ylimääräistä kudosta. Jos kudosta ei odoteta tarvitsevan, kirurgi voi jatkaa kirurgisesti vapautettua virtsaputken kapea-alaa sen jälkeen, kun se on nummeroitu lääkityksellä.

Kun virtsaputki on alttiina, alue, jossa kaventuminen on mahdollista, voidaan leikata auki, jolloin kerätty kudos käytetään suuremman virtsaputken muodostamiseen. Alue on suljettu ja kirurgi tarkistaa hyvän verenvirtauksen alueella. Jos kyseessä on trauma, alue on tyypillisesti pakattu kirurgiseen sideharsoon ja jätetty auki, jotta se voidaan sulkea myöhemmin myöhemmin.

Elpyminen leikkauksesta

Useimmat potilaat voivat palata normaaliin toimintaansa muutaman viikon kuluessa leikkauksesta. Useimmat palauttavat kykynsä virtsata ilman vaikeuksia, mutta harvoilla harvoilla on tulevaisuudessa tiukka paluu. 2–10 prosenttia miehistä kärsii erektiohäiriöstä joko elpymisen tai pitkän aikavälin aikana.

Urethrotomy on melkein aina tehty odottamaan potilaan vetäytymistä tulevaisuudessa, koska hyvin harvoilla potilailla on pitkäaikainen vapautus menettelystä. Joissakin tapauksissa urethrotomy tehdään ostamaan aikaa, kuten odottaa, että lasten potilas kasvaa vielä muutaman vuoden ajan, ennen kuin tehdään lopullinen päätös siitä, miten ongelma voidaan ratkaista pysyvästi.

Ei-kirurginen hoito

Ei-kirurginen hoito on hyvin vähäistä, koska virtsaputken tiukentamisen hoitoon ei ole saatavilla lääkkeitä. Ainoa potentiaalisesti tehokas hoito leikkauksen ulkopuolella on virtsaputken laajentaminen käyttämällä erityisiä sauvoja, joita kutsutaan ääniä, jotka kasvavat vähitellen toisesta päästä. Kun ääni etenee kevyesti virtsaputkeen, kudos venytetään, prosessi, joka voi vähitellen löystyä tiukkuudesta.

Vaikka jotkut potilaat saavat jonkin verran helpotusta tällä menetelmällä, useimmat vaativat leikkausta saadakseen merkittäviä, pitkäaikaisia ​​helpotuksia tai ehkäisemään komplikaatioita.

Kirurgisen hoidon riskit

Kaikilla leikkauksilla on riskejä, mukaan lukien operaatioon liittyvät yleiset riskit ja anestesiaan liittyvä riski. Virtsaputken rajoitusten hoitoon tehdyillä kirurgisilla toimenpiteillä on tämäntyyppiseen menettelyyn liittyviä erityisiä riskejä.

On kaksi komplikaatiota, joita potilaiden tulee olla tietoisia, koska ne voivat olla läsnä jopa 20 prosentissa leikkauspotilaista:

• Perineal hematoma: Tämä on kokoelma verta kivespussin ja peräaukon välisellä alueella. Pahempaa kuin mustelma, hematooma voi olla herkkä tai jopa tuskallinen ja saattaa kestää viikkoja, jotta se ratkaistaan ​​kokonaan. Tämä voi tapahtua urethroplasty-menettelyjen jälkeen.
• Virtsaputken verenvuoto: Tämä komplikaatio esiintyy usein virtsaputken tiukentamisessa, mutta vaihtelee pienestä verenvuodosta merkittävään verenvuotoon, ja vakava verenvuoto on paljon harvinaisempi.

Lokero-oireyhtymä on yleisempää menettelyissä, joissa käytetään litotomia-asentoa, joka on litteä selässäsi ja jalkasi ylöspäin, ja menettelyjä, jotka kestävät yli kuusi tuntia. Monimutkaiset virtsaputken hoitomenetelmät voivat kestää kuusi tuntia tai pidempään, ja litotomiasemaa käytetään aina.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat virtsanpidätyskyvyttömyys tai virtsan retentio, erektiohäiriö, retrograde siemensyöksy, peniksen tunne ja infektio.

Sana DipHealthistä

Virtsaputken kiristys voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia virtsaamiskyvyn suhteen. Yleensä on parasta etsiä hoitoa välittömästi, jos ongelmia ilmenee, koska on monia ongelmia, jotka voivat johtaa virtsaamisvaikeuksiin ja moniin ongelmiin, jotka voivat johtua myös virtsaamisongelmista. Nämä kysymykset vaihtelevat pienestä elämään uhkaavaan, joten nopea diagnoosi ja nopea hoito ovat tärkeitä.

Vaikka ei ole lääkkeitä, jotka voivat hoitaa virtsarakenteita, on olemassa menettelyjä, jotka ovat erittäin tehokkaita ongelman käsittelyssä ja nopean helpotuksen aikaansaamisessa. Useimmat urethroplasty ovat paras hoito pitkän aikavälin ratkaisun aikaansaamiseksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

• Virtsaputket. Uretraalihoidon säätiö.

• Smith TG. Virtsaputken tiukkuuden sairauden nykyinen hallinta. Indian Journal of Urology: IJU: Intian urologisen seuran lehti. 2016; 32 (1): 27-33. DOI: 10,4103 / 0970-1591.173108.