Melko harvinaiset oireet ja varhaisen HIV-infektion oireet

Vaikka HIV: n varhaisia ​​merkkejä ja oireita on julkaistu paljon, ei ole vielä laajalti sovittua määritelmää siitä, miten "tyypillinen" infektio saattaa esiintyä alkuvaiheessa (akuutti). Ja se on ongelma.

Huolimatta hallituksen pyrkimyksistä lisätä HIV-testausta kaikkien 15–65-vuotiaiden amerikkalaisten keskuudessa, monet ihmiset odottavat, kunnes infektioiden "varhaiset merkit" näkyvät. Se seikka, että uusimmat infektiot aiheuttavat mitään oireita, vain pahentavat ongelmaa ja voivat selittää, miksi 20 prosenttia HIV: n kanssa elävistä 1,2 miljoonasta amerikkalaisesta ei ole diagnosoitu.

Ongelmien monimutkaisuuden lisäämiseksi niille, joilla on oireita, tutkimukset viittaavat nyt siihen, että missä tahansa 25-40 prosentissa esiintyy olosuhteita, jotka eivät tyypillisesti liity HIV: hen. Tämän seurauksena on todennäköistä, että uusia infektioita joko hukataan tai diagnosoidaan väärin - eikä vain tartunnan saaneella yksilöllä vaan itse hoitajilla.

Tällaiset varhaisen infektion ei-tyypilliset oireet voivat sisältää ruoansulatuskanavan ja keskushermoston sairaudet, silmät, keuhkot, munuaiset, maksat ja sukupuolielimet.

Yleiset ja harvinaiset varhaisen HIV-oireet

Tyypillisesti noin 40% äskettäin infektoiduista henkilöistä tuntee oireita akuutista retrovirusoireyhtymästä (tai ARS: stä). ARS on yksinkertaisesti kehon vaste HIV: lle, koska se kiinnittää viruksen hyökkääjää vastaan, jolloin tulehdus aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin flunssa.

Kuume, väsymys, päänsärky, kurkkukipu, lymfirauhasen turvotus ja lihas- / nivelkipu eivät ole harvinaisia ​​ARS-ominaisuuksia.Toiset saattavat kehittää ihottumaa (jota usein kutsutaan "HIV-ihottumaksi"), joka voi ilmetä kuoppaisilla laastareilla, yleensä kehon yläosassa. Muut saattavat edelleen kokea lyhytaikaisia ​​pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua.

Näitä pidetään ARS: n yleisimpinä merkkeinä, mutta yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että jotkut saattavat kokea vakavampia olosuhteita, jopa hengenvaarallisia.

Vuonna 2015 Sveitsin Zürichin ensisijaisen HIV-ennaltaehkäisytutkimuksen tutkijat pyrkivät määrittämään oireiden, jotka voivat esiintyä akuutin HIV-infektion aikana, laajuus ja esiintymistiheys. Tutkimuksen mukaan he eivät vain pystyneet tunnistamaan 18 erilaista sairautta tai tilannetta - paljon enemmän kuin aiemmin on todettu - ne ilmoittivat, että huomattava määrä on jäänyt pois alkuperäisessä diagnoosissa.

Ainoastaan ​​varhaisen infektion aikana tunnistettuja potilaita oli määritelty:

• Akuutti HIV-infektiotarkoittaa, että henkilö oli joko esittänyt oireita yhdessä negatiivisen tai määrittelemättömän HIV-testin kanssa tai sillä ei ollut oireita, mutta se on testannut positiivista HIV: ää 90 päivän kuluessa tunnetusta altistumisesta.
• Viimeaikainen HIV-infektio, mikä tarkoittaa, että henkilö, jolla on oireita positiivisen HIV-testin kanssa tai joilla ei ollut oireita, mutta oli testannut positiivista HIV: ää 90-180 päivän kuluessa tunnetusta altistumisesta.

Tulokset olivat yllättäviä. Niistä 290 potilaasta, jotka täyttivät rekrytointikriteerit, 25%: lla oli oireita, jotka eivät tyypillisesti liittyneet ARS: ään. Oireista kärsivien joukossa esiintyvyys lisääntyi entisestään, kun 28,5% akuuteista ja 40% uusista potilaista koki epätyypillisiä HIV- ja ei-HIV-tautia.

Niistä 23%: lla oli aids-määritys, mikä tarkoittaa, että heidän ensimmäinen infektio oli sairaus, jota tyypillisesti havaittiin myöhemmässä vaiheessa. Näihin kuuluivat tapaukset, joissa esiintyi ruokatorven kandidaattia (suolen tai maksan siemen, sytomegalovirus (CMV), herpes zoster (vyöruusu) ja jopa HIV-häviöoireyhtymä, joka oli lähes yksinomaan kehittyneeseen infektioon liittyvä tila.

Muut kuin HIV: hen liittyvät ruoansulatuskanavan oireet olivat seuraavassa luettelossa, ja niiden osuus epätyypillisistä esityksistä oli 14%. Lähes puolet oli nielurisatulehduksia, kun taas vakavampia ilmenemismuotoja olivat vakava mahalaukun verenvuoto, sappirakon tulehdus, munuaisten vajaatoiminta ja herpesiin liittyvä infektio (joka ei vain diagnosoitu vatsaontelona, ​​vaan myöhemmin osittain poistanut potilaan paksusuolen).

Keskushermoston (CNS) oireet aiheuttivat 12% epätyypillisistä tapauksista. Näistä raportoitiin sairaalahoitoa potilailla, joilla oli vaikea aivotulehdus (enkefaliitti) ja meningiitti. Myös tilapäistä kasvojen halvaantumista havaittiin säännöllisesti, samoin kuin akuutteja psykiatrisia jaksoja.

Ehkäpä lähes puolet näistä tapauksista sai diagnoosin muu kuin HIV ennen kuin lopulta testataan virusta.

Joten mitä tämä kertoo meille?

Aiemmin olisimme olleet kohtuudella olettaneet, että vakava, HIV: hen liittyvä sairaus oli yksinkertaisesti tartunnan saaneita vuosia sitten ja oli vasta nyt tulossa oireiseksi. Ymmärrämme nyt, että joillakin potilailla vakava sairaus voi liittyä jopa infektioiden varhaisimpiin vaiheisiin.

Vielä yllättävämmin tiedämme nyt, että nämä sairaudet esiintyvät yleensä potilailla, joilla on terveempiä immuunijärjestelmiä. Tutkimuksen mukaan yksilöt, joilla on voimakkaampi immuunivaste (ts. CD4-määrä yli 500 solua / ml), jotka kokivat todennäköisemmin vakavan akuutin jakson kuin joku, jolla on kohtalaisesti tukahdutettu järjestelmä.

Vaikka näiden häiriöiden mekanismit eivät ole täysin selviä, tiedämme, että tietyt tekijät voivat lisätä niiden todennäköisyyttä, mukaan lukien erittäin korkea viruksen määrä varhaisinfektiossa (keskimäärin 4-5 miljoonaa kappaletta / ml) ja virustyyppi, johon henkilö on tartunnan saanut kanssa (erityisesti ei-B-HIV-alatyyppi).

Saamme myös enemmän tietoa HIV-infiltraation nopeudesta ja laajuudesta suolistossa ja aivoissa sekä tekijöistä, jotka saattavat altistaa henkilölle vakavia ruoansulatuskanavan ja keskushermoston infektioita.

Yksittäisestä näkökulmasta tutkimus tukee voimakkaasti hallituksen vaatimusta kaikkien amerikkalaisten HIV-testauksesta 15-65-vuotiaana osana lääkärin käyntiä. Emme voi enää olettaa, että henkilö on vaarassa vain siksi, että hän ei esitä "klassista" infektiomerkkiä.

Vaikka sveitsiläiset tutkijat totesivat, että epätyypillisten akuuttien oireiden todellinen esiintyvyys voi olla vain noin 15%, se on vielä yksi kahdeksasta potentiaalisesti jääneestä diagnoosista. Ja koska HIV-tartunnan määrä nousee monissa riskialttiissa väestöryhmissä (mukaan lukien miehet, joilla on seksiä miesten ja afrikkalaisamerikkalaisten kanssa), se on yksi kahdeksasta, jota emme yksinkertaisesti voi jäädä väliin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Braun, D.; Kouyos. R.; Balmer, B.; et ai. "Ensisijaisen HIV-1-infektion odottamattomien kliinisten ilmenemismuotojen tiheys ja spektri." Kliiniset tartuntataudit. 2015; 61(6):1013-1021.
• Cohen, M.; Gay, C.; Busch, P.; ja Hecht, F. "Akuutin HIV-infektion havaitseminen". Tartuntatautien lehti. 2010; 202 (täydennys 2): S270-S277.
• Moyer, V. "HIV: n seulonta: Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän suositus." 30. huhtikuuta 2013. Annals of Internal Medicine. 30. huhtikuuta 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.