Miten sydämen vajaatoiminta on diagnosoitu

Sydämen vajaatoiminnan oireet (hengenahdistus, turvotus) voivat jäljitellä muita terveysongelmia. On tärkeää tuoda tällaisia ​​huolenaiheita lääkärin huomiolle, mutta hän käyttää enemmän kuin vahvistaa sydämen vajaatoiminnan syy. Perinteinen diagnoosimenetelmä sydämen vajaatoiminnalle perustuu sydämen toimintakokeisiin, jotka ovat pääasiassa elektrokardiogrammi (EKG) ja echocardiogram (echo). Brain-natriureettisen peptidin (BNP) mittaus on saanut huomion, koska se voidaan tehdä käyttämällä verikokeita, jotka on helpompi suorittaa.

BNP on hyödyllinen, mutta ei yhtä luotettava kuin kaiku ja EKG sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa.

Self-tarkastukset

Sydämen vajaatoiminnan merkkien ja oireiden tunnistaminen voi auttaa sinua saamaan testin ja saamaan lääketieteellisen hoidon, jota tarvitset varhaisessa vaiheessa sairauden aikana, ennen kuin tilasi pahenee. Nämä voivat olla aluksi hienovaraisia ​​ja voivat kehittyä hitaasti, joten niitä on helppo jättää huomiotta tai yksinkertaisesti liu'uttaa ne ikääntymiseen asti. Kun tiedät tämän, muista tuoda jokin näistä huolenaiheista lääkärisi huomion mukaan:

• Hengenahdistus: Tämä voi tapahtua lievästä tai keskivaikeaan rasitukseen, kävellessä, makuulla, taivutettaessa tai nukkumassa. Saatat toistuvasti hengähtää, vaikka et käyttäisi.
• Väsymys: Saatat tulla helposti väsyneeksi, vaikka et olisi tehnyt mitään, joka olisi uuvuttavaa.
• turvotus: Saatat kohdata turvotusta tai jalkojen tai käsien turvotusta; yleensä se ei ole kivulias tai epämiellyttävä. Jos painat aluetta ja se muuttuu syvennyksiin, jää jäljelle muutaman sekunnin tai minuutin ajan (kutsutaan pektioksi), se voi todellakin olla seurausta sydämen vajaatoiminnasta eikä painonnoususta tai riippumattomasta nesteen kertymisestä.

Labs ja testit

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita ja lääkärisi epäilee sairauden, hän voi suorittaa joitakin testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

Sydän- ja keuhkoviljely: Lääkärisi kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi käyttäen stetoskooppia millä tahansa tavanomaisella lääkärikäynnillä. Normaalisti sinun pitäisi olla kaksi sydänääniä jokaisen sykkeen kanssa. Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa usein kolmannen sydämen äänen. Keuhkoihin saattaa kuulua keuhkojen tutkiminen, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta.

EKG: Yleisin testi sydämen toiminnan arvioimiseksi, EKG on ei-invasiivinen testi, johon liittyy elektrodien sijoittaminen rinnan pinnalle sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi. Jos sinulla on sydänsairauden oireita, lääkäri voi todennäköisesti tilata EKG: n. Tämän toiminnan visuaalinen esitys (tai jäljitys) tuotetaan paperilla tai tietokoneella. Sydämen vajaatoiminnassa nähdään EKG: n epänormaaleja malleja, mukaan lukien Q-aaltojen, vasemman nipun haaran lohkon, ST-masennuksen, vasemman kammion hypertrofian ja rytmihäiriöiden esiintyminen.

Vaikka sydämen vajaatoiminta liittyy kuitenkin lähes aina yhteen tai useampaan näistä kuvioista, nämä mallit eivät ole spesifisiä sydämen vajaatoimintaan ja ovat myös läsnä muissa sydänolosuhteissa.

B-tyypin natriureettisen peptidin (BNP) testi: Tämä on yleisin verikoe, jota käytetään sydämen vajaatoimintaan. BNP, proteiinihormoni, vapautuu verenkiertoon sydänlihassoluilla aina, kun elimen sisäinen paine on liian korkea. BNP saa munuaiset erittymään suolasta ja vedestä ja vähentää verenpainetta, jotta asiat palautuvat normaaliksi.

Terveillä ihmisillä BNP-tasot ovat tavallisesti alle 100 pg / ml ja pitoisuudet yli 400 pg / ml liittyvät sydämen vajaatoimintaan. BNP-tasot välillä 100 pg / ml ja 400 pg / ml ovat vaikeasti tulkittavissa, minkä vuoksi tätä testiä ei pidetä sydämen vajaatoiminnan diagnostiikkana, vaan vain sen tukena. Koska lääkäri ei ole kovin luotettava, lääkäri ei ehkä pidä sitä hyödyllisenä arvioitaessa tilannettasi.

Imaging

Kuvantamistestit voivat auttaa näkemään sydämen anatomiset ja toiminnalliset muutokset sekä muutokset keuhkoissa, jotka voivat erottaa sydämen vajaatoiminnan muista sydän- ja keuhko-ongelmista. Useita vaihtoehtoja voidaan harkita.

X-ray: Rintakehän röntgenkuva on suhteellisen nopea kuvantamistesti, joka on usein erittäin hyödyllinen sydänsairauksien diagnosoinnissa.Rintakehän röntgensäteesi voi osoittaa, että sydämesi näkyy suurentuneena tai jos sinulla on oireita keuhkoihin, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta. Jos lääkäri on huolissaan keuhko- tai sydänongelmista, on todennäköistä, että sinulla on rintakipu.

sydämen ultraäänitutkimus: Echokardiogrammi, jota usein kutsutaan kaikuiksi, on ei-invasiivinen ultraäänitesti, joka visualisoi sydämen sen ollessa toiminnassa. Rintakehään on sijoitettu pieni anturi, jonka teknikko siirtää sydämen venttiilien ja kammioiden toiminnan sydämesi luonnollisesti kiertämiseksi. Kaiku voi tarjota paljon tietoa sydämesi toiminnasta. Sydämen vajaatoiminnan määrityksessä sydämen lihaksen paksuus, kunkin kammion täyttö ja tyhjennys ja sydämen rytmi odotetaan olevan epänormaaleja.

Lääkärisi voi määrätä sinulle echokardiogrammin, jos sinulla on sydämen rytmihäiriö tai sydänlihaksen poikkeavuus.

Ydintekniikka: Nämä kuvantamistestit, mukaan lukien positronipäästötesti (PET) ja yksittäinen fotonipäästötietokoneistettu tomografia (SPECT), sisältävät radioaktiivisten väriaineiden injektion, jotka muuttavat väriä sydämen aineenvaihdunnan, liikkeen ja lihasaktiivisuuden muutoksina. Nämä värimuutokset voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan, että tietyt sydämesi lihakset eivät pysty pumppaamaan normaalisti. PET: tä ja SPECT: ää käytetään sekä sydämen sairauksien diagnosointiin, myös CAD- ja sydämen vajaatoimintaan.

Stressitesti: Stressitestissä käytetään kontrolloitua harjoitusta paljastamaan sydänongelmia, jotka voidaan tuoda esiin rasituksella. Se on erityisen hyödyllinen sepelvaltimotaudin aiheuttaman anginan (rintakipu) arvioinnissa. Lääkärisi saattaa harkita stressitestin suorittamista, jos sinulla on oireita, jotka ovat pahempia. Usein pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta ei kestä stressitestiä, mutta se voi myös tunnistaa varhaisen sydämen vajaatoiminnan.

Tasausdiagnoosi

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita, lääkärisi voi harkita muita tiloja, jotka aiheuttavat myös hengenahdistusta tai raajojen turvotusta. Suurimman osan ajasta on olemassa diagnostisia testejä, jotka voivat erottaa nämä tilanteet ja sydämen vajaatoiminnan. Diagnoosi voi kuitenkin muuttua monimutkaisemmaksi, jos sinulla on sekä sydämen vajaatoiminta että muu sairaus.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): Tämä tila aiheuttaa hengenahdistusta, mikä on pahempaa. COPD aiheuttaa myös hengityksen vinkumista ja yskää, joka yleensä liittyy limaan. Vaikka jotkin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminta, keuhkoahtaumatauti voidaan erottaa sydämen vajaatoiminnasta keuhkojen toimintakokeissa. Keuhkoahtaumatauti johtuu yleensä tupakoinnista ja vaatii hapen käsittelyä myöhäisissä vaiheissa.

Keuhkoembolia (PE): PE, verihyytymä yhdessä keuhkojen verisuonista, aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja rintakipua. Dyspnean ja rintakipun ominaisuudet, joita ihmiset kokevat usein eroavat PE: n ja sydämen vajaatoiminnan välillä ja voivat antaa oireita oireiden syystä. Diagnostiikkatestaus on kuitenkin yleensä tarpeen oikean diagnoosin tekemiseksi.

Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisten vajaatoiminta, kuten sydämen vajaatoiminta, voi kestää aikaa, jolloin oireet pahenevat. Kun munuaiset eivät toimi kuten pitäisi, jalkojen ja käsivarsien väsymys ja turvotus voivat kehittyä, kuten sydämen vajaatoiminnassa. Yleensä munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa muutoksia elektrolyyttitasoissa veressä, jota ei havaita sydämen vajaatoiminnassa.

Syvä laskimotukos (DVT): DVT on veritulppa, joka usein aiheuttaa turvotusta ja voi lopulta aiheuttaa PE: n. Suuri ero DVT: n ja sydämen vajaatoiminnan turvotuksen välillä on se, että DVT: ssä turvotus liittyy yleensä vain yhteen jalkaan ja se ei tyypillisesti ole piste. DVT voi aiheuttaa heikon pulssin kärsivässä raajassa, voidaan diagnosoida jalan ultraäänellä ja sitä on hoidettava veren ohennusaineilla.

Miten sydämen vajaatoiminta hoidetaan

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Natriureettisten peptidien synteesi, eritys, toiminta, metabolia ja käyttö sydämen vajaatoiminnassa. J Biol Eng. 2018 tammikuu 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.

• Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Lähestymistapa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan hätäosastossa. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep - lokakuu, 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Sep 1.

• Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et ai. Ydinkuvantamisen mahdollinen rooli sydämen uudelleensynkronointihoidon tehokkuuden arvioinnissa potilailla, joilla on kohtalainen sydämen vajaatoiminta. Ann Nucl Med. 2013 toukokuu, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.

• Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Kolmas sydänääni potilailla, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta: ATTEND-tutkimuksen oivallukset. Int J Clin Pract. 2015 elokuu, 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 joulukuu 18.