HIV-testit: käytöt, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

• Nukleiinihappotestit (NAT) ovat veripohjaisia ​​testejä, jotka havaitsevat HIV-RNA: n. Vaikka NAT kykenee kalliiksi, se voi havaita HIV: n aikaisemmin kuin muut testausmuodot, ja se voi olla tarkoituksenmukaista, jos sinulla on ollut viime aikoina suuri riskiasema tai jos sinulla on akuutteja varhaisen tartunnan oireita. NAT: ää käytetään myös luovutetun veren tai testattavien vastasyntyneiden seulontaan, joiden epäillään olevan HIV. Tulokset palautetaan yleensä parin päivän kuluessa.

Mikä tahansa positiivinen tulos, jota kutsutaan alustavaksi positiiviseksi, edellyttäisi toista vahvistavaa testiä sen varmistamiseksi, että diagnoosi on oikea. Ainoa poikkeus on NAT, joka vaatii vahvistuksen.

Testin tarkkuus

HIV-testit ovat erittäin tarkkoja, jos niitä käytetään oikein. Jotkin testausmenetelmät ovat kuitenkin luotettavampia kuin toiset. Epätarkka näytteenotto tai varastointi voi myös heikentää testin tarkkuutta.

Yleensä hoidon testit ovat tarkempia kuin kotipohjaiset testit (johtuvat osittain kotikäyttäjävirheestä), kun taas verikokeet ovat yleensä tarkempia kuin syljen tai virtsakokeet (koska HIV: n pitoisuudet ovat suuremmat) veri).

Yhdysvaltojen klinikat ilmoittavat 98,5 prosentin tarkkuuden, kun käytetään vasta-ainetestiä ja 99,9 prosentin tarkkuutta, kun se yhdistetään vahvistustestiin. Tämä tarkoittaa yhtä vääriä positiivisia tuloksia jokaista 250 000 testiä kohti. Uudemmat sukupolven testit lupaavat vielä parempia tuloksia.

Kotikokeet ovat paljon vähemmän herkkiä kuin hoito-testit ja niillä voi olla jopa yksi väärä negatiivinen 12 testin kohdalla, mikä tarkoittaa, että henkilöllä on HIV-infektio, mutta testi ei tunnista sitä.

Tietyt sairaudet voivat myös aiheuttaa vääriä positiivisia testituloksia, mikä tarkoittaa, että testi osoittaa positiivisen HIV: n suhteen, kun henkilö ei ole tosiasiallisesti infektoitu. Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa vääriä positiivisia, ovat syfilis, lupus ja lymen tauti. Vahvistavat testit hävittävät lähes aina nämä väärät havainnot.

Riskit ja vasta-aiheet

HIV-testausta varten ei ole vasta-aiheita, ja riskejä on vähän. Jos verenkuva on tarpeen, pistoskohdassa voi esiintyä kipua, turvotusta ja mustelmia. Kevyyys ja infektio ovat myös mahdollisia.

Jos pelkäät neuloja tai hermostuneita verestä, neuvoa hoitajaa tai flebotomistia etukäteen. Muut testausvaihtoehdot voivat olla käytettävissä. Lisäksi jos sinulla on hemofiliaa tai käytät verenohennusaineita, verenvuotoriskin vähentämiseksi voidaan käyttää lapsen kokoista perhosneulaa.

Ennen testiä

HIV-testi ei edellytä mitään muuta valmistelua kuin olet valmis testaamaan. Kun sanotaan, HIV on edelleen hyvin stigmatisoitu sairaus, ja ihmiset välttävät usein HIV-testausta, koska he pelkäävät paljastamista.

Jos olet huolissasi yksityisyydestäsi, etsi klinikka, joka tarjoaa joko luottamuksellista testausta (jossa nimesi jaetaan vain terveydenhuollon tarjoajan, vakuutusyhtiön ja valtion raportointiviraston kanssa) tai anonyymi testaus (jossa nimesi on jaettu yksi).

Ajoitus

Ajoitus on tärkeä osa HIV-testausta. Jos olet saanut HIV-tartunnan, on aika, jota kutsutaan ikkunakaudeksi, kun testi ei pysty antamaan tarkkaa tulosta.

Koska HIV-testit havaitsevat yleensä vasta-aineita ja / tai antigeenejä, sinun täytyy odottaa, kunnes elimistösi on tuottanut riittävästi näitä, jotta saadaan positiivinen tulos. Jos testit liian aikaisin, saat väärän negatiivisen lukemisen. Jopa NAT: n kanssa on odotettava, kunnes virus on toistanut havaittavia tasoja.

Ikkunajakso voi vaihdella käytetyn testin mukaan ja vaihtelee jopa 55 päivästä kotikokeessa niin vähän kuin seitsemän- ja 14 päivää NAT: lle.

Koska havaittavat tasot voivat vaihdella yksilöllisesti, useimmat klinikat suosittelevat sinua odottamaan HIV-testiä mahdollisen altistuksen jälkeen:

• Kolme viikkoa ennen NAT: n saamista
• Kuukausi ennen HIV-Ag / Ab-testiä
• Kolme kuukautta ennen muiden HIV-testien saamista

Itse menettely käsittää kolme vaihetta: esikokeilun neuvonta, HIV-testi ja testauksen jälkeinen neuvonta. Suoritetusta testistä riippuen prosessi voi kestää 30 minuuttia - 45 minuuttia. Kävelykeskukset voivat kestää kauemmin.

Sijainti

HIV-testejä on saatavilla monissa lääketieteen ja terveydenhuollon laitoksissa. Näitä ovat sairaalat, klinikat, apteekit, yhteisölliset HIV-organisaatiot, synnytys- ja perhesuunnittelun klinikat, nuorisokeskukset, mobiilit testauspaikat sekä huume- ja alkoholinkäsittelykeskukset.

Jos haluat löytää lähellä sijaitsevan testauspaikan, käytä Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosaston tarjoamaa online-paikanninta. Monet sivustot tarjoavat testattavan testin. Toiset vaativat nimittämistä.

Ruoka ja juoma

HIV-testissä ei ole ruokaa tai juomia koskevia rajoituksia. Jos kuitenkin käytät kotona suun kautta otettavaa testiä, vältä hampaiden harjausta tai suuvettä 30 minuuttia etukäteen, sillä tämä voi vaikuttaa tuloksiin.

Mitä tuoda

Vaikka olisit suorittamassa nimettömiä testejä, laitos voi vaatia valtion myöntämää tunnusta vahvistamaan asuinpaikkasi. Soita etukäteen saadaksesi lisätietoja. Sinun pitäisi myös tarkistaa, jos he hyväksyvät vakuutuksesi, jos sinulla on suunnitelma. Jos näin on, tuo vakuutuskortti.

Voit myös harkita, että joku on mukana, jos et ole varma, miten voit reagoida positiiviseen HIV-diagnoosiin. Tuen saaminen voi olla erittäin tärkeää.

Kustannukset ja sairausvakuutus

HIV-testin kustannukset voivat vaihdella missä tahansa 20 dollarista 40 dollariin ei-reaktiiviselle (negatiiviselle) testille ja 90 - 150 dollaria vahvistetulle reaktiiviselle (positiiviselle) testille. Useimmat vakuutussuunnitelmat, mukaan lukien Medicare ja Medicaid, kattavat kustannukset kokonaisuudessaan osana edullista hoitolain keskeisiä terveyshyötyjä.

Sitä vastoin kotona toimiva HIV-testi voi maksaa 25–50 dollaria, kun taas postiversiot voivat vaihdella hinnasta 50 dollarista 90 dollariin. On tärkeää huomata, että vaikka hoito-testit ovat tyypillisesti vakuutuksen piirissä, kotikokeet eivät ehkä ole. Tarkista vakuutustarjoajalta, että ymmärrät paremmat hyödyt tältä osin.

Jos olet vakuuttamaton, voit löytää matalan tai ei-kustannustason testauspaikkoja sairauskontrolli- ja ehkäisykeskusten tarjoaman GetTested-paikannusohjelman kautta.

HIV: n julkistamista koskevat lait

Riippumatta siitä, onko HIV-testi anonyymi tai luottamuksellinen, kaikista positiivisista testituloksista ilmoitetaan paikalliselle terveysosastolle, joka puolestaan ​​paljastaa tiedot ilman sinun nimeäsi Atlantan tautien valvontakeskuksille (CDC).Tietoja ei jaeta minkään muun valtion viraston kanssa.

Positiivinen tulos voidaan jakaa myös vakuutusyhtiönne ja lääkärisi kanssa, joka on viitannut sinut testaukseen. Sitä ei voi jakaa mihinkään muuhun lääkäriin tai virastoon ilman sinun kirjallista suostumustasi Terveysvakuutuksen siirrettävyyden vastuullisuuslaki (HIPAA) vuodelta 1996.

Monissa osavaltioissa ja joissakin kaupungeissa on kumppaneiden ilmoittamista koskevia lakeja, mikä tarkoittaa sitä, että terveydenhuollon tarjoajasi voivat olla laillisesti velvollisia kertomaan sukupuolestasi tai neulojen jakamisesta vastaavalle kumppanillesi, jos testit positiivisen HIV: n. Nimesi tai henkilökohtaisia ​​tietojasi ei jaeta julkistuksessa.

Jos olet naimisissa ja testattu positiiviseksi HIV: lle, on otettava huomioon, että liittovaltion hallituksen Ryan White HIV / AIDS -ohjelman rahoittamien terveysosastojen on osoitettava "hyvässä uskossa" pyrkimyksiä ilmoittaa avioliittoon osallistuneille kumppaneille. Tämän vaatimuksen täytäntöönpano vaihtelee huomattavasti.

Muut näkökohdat

On virhe ajatella, että mitään ei voi tehdä, jos olet ollut hiljattain alttiina HIV: lle. Jos sinulla on ollut seksiä ilman kondomia, yhteisiä neuloja tai jostain muusta korkean riskin altistumisesta, voit ehkäistä infektio aloittamalla HIV-altistumisen profylaksin (PEP) 48 tunnin kuluessa.

PEP: ssä on 28 päivän jakso, jossa on kaksi tai kolme antiretroviraalista lääkettä altistuksen vakavuudesta riippuen. Terveydenhuollon työntekijöiden ja raiskausten tapauksessa strategia voi vähentää infektioriskiä jopa 79 prosenttia.

Testin aikana

Testin päivänä rekisteröidyt ja vakuutustietosi vahvistetaan, ja sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, jossa todetaan, että koetuloksesi voidaan jakaa asianomaisten virastojen ja henkilöiden kanssa HIPAA: n ohjeiden mukaisesti. Puhu toimiston hallintoon, jos et ymmärrä mitään suostumuslomakkeen osaa.

Monet sivustot pyytävät myös täyttämään kyselylomakkeen saadaksesi taustainformaatiota sinusta, mukaan lukien etnisyys, seksuaalinen suuntautuminen, seksuaalinen toiminta ja aineen käyttö, ja onko sinulla ollut aiemmin HIV-testi. Osa tiedoista käytetään luottamukselliseen raportointiin; jotkut auttavat neuvonnassa.

Pre-testi

Testausneuvonta suoritetaan yksityisessä huoneessa pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Neuvonnan aikana saatat kysyä, mikä on viimeaikainen altistuminen, jos sellainen oli, sekä seksuaalista tai virkistyslääkkeitä. Kysymyksiä ei ole tarkoitettu tuomitsemaan tai hämmentämään sinua; pikemminkin ne auttavat ohjaajaa saamaan paremman käsityksen henkilökohtaisesta infektioriskistä.

Neuvonantaja selittää sitten, mitä HIV ja AIDS ovat, miten testi suoritetaan, mitä ikkunajakso on, ja mikä on positiivinen ja negatiivinen tulos. Jos todetaan, että testaat liian aikaisin, neuvonantaja voi pyytää, että palaat, kun testi on todennäköisempää.

Voit vapaasti kysyä mitä tarvitset. Huono kysymys ei ole olemassa.

Koko testin ajan

Testausmenetelmä klinikassa voi vaihdella riippuen siitä, käytätkö nopeaa HIV-veri- tai suun kautta otettavaa testiä tai HIV-vasta-aineen veri- tai sylkytestiä. (Virtsatestiä hyväksytään, mutta sitä käytetään harvoin kliinisessä ympäristössä, osittain siksi, että se on vähemmän tarkka kuin mikään muu testi.)

Nopea HIV-verikoe suoritetaan seuraavasti:

1. Sormi puhdistetaan antiseptisellä pyyhkeellä.
2. Käyttämällä jousikuormitettua työkalua, jota kutsutaan lansetiksi, terveydenhuollon ammattihenkilö piirtää sormellasi tippa verta.
3. Veri vedetään pieneen lasiputkeen, jota kutsutaan pipetiksi, joka asetetaan sitten reagenssiin, jota kutsutaan puskuriksi.
4. Puskuri ja kaksi muuta kemikaalia (kuoleva aine ja puhdistusliuos) kaadetaan muovikuoppaan, jota kutsutaan kalvoksi.
5. 15 - 20 minuutin kuluttua kalvo tarkistetaan. Jos kalvossa on yksi piste pohjassa, testi on ei-reaktiivinen (negatiivinen). Jos kalvossa on kaksi pistettä, testi on reaktiivinen (alustava positiivinen).
6. Tämän jälkeen suoritetaan vahvistava verikoe; tulokset ovat saatavilla muutaman päivän kuluttua.

Nopea HIV-suullinen testi suoritetaan seuraavasti:

1. Suukappale, jota kutsutaan sauvaksi, pyyhkäisee hampaiden ja ylemmän ja alemman kumin väliin. Pyöriä ei saa pyyhkiä enempää kuin kerran.
2. Vetsi asetetaan puskuriliuokseen 20 minuutin ajan.
3. Tangolla on tulosikkuna, joka on samanlainen kuin kotona raskaustesti. Jos kahvan ikkunassa on yksi viiva, testi ei ole reaktiivinen (negatiivinen). Jos ikkunassa on kaksi riviä, testi on reaktiivinen (alustava positiivinen).
4. Tämän jälkeen suoritetaan vahvistava verikoe. Saat tulokset samana päivänä, kun teet testin.

Huomautus: Jos käytit kotipakettia, testin ohjeissa mainittu maksuton tukipalvelu auttaa sinua edelleen.

HIV-vasta-aineen verikoe suoritetaan seuraavasti:

1. Ylävarteen on sijoitettu joustava nauha, joka tekee laskimon turpoamiseksi.
2. Suunnitellun pistoskohdan ympärillä oleva iho puhdistetaan antiseptillä.
3. Suodan muotoinen laite, jota kutsutaan perhosneulaksi, työnnetään laskimoon. Tämä neula, joka on kiinnitetty kapeaan katetriin, on vähemmän alttiina jigglingille, kun veriasi vedetään kuin muita tyyppejä.
4. 1 - 4 millilitraa (ml) verta uutetaan tyhjöpuhallettuun koeputkeen, jota kutsutaan vakutaineriksi.
5. Neula poistetaan ja käsivarsi sidotaan.
6. Putki lähetetään laboratorioon. Jos näyte on reaktiivinen (alustava positiivinen), laboratorio suorittaa välittömästi vahvistavan testin käyttäen samaa verinäytettä.
7. Sinulle ilmoitetaan tuloksesi viikon tai kahden kuluessa.

HIV-ELISA-sylkitesti suoritetaan seuraavasti:

1. Suunpoistoaine, jota kutsutaan sauvaksi, asetetaan posken ja kumin väliin kahdesta viiteen minuuttiin.
2. Vetsi asetetaan puskuriliuokseen.
3. Tällöin sauvan kahva irtoaa.
4. Puskuriliuos suljetaan ja lähetetään laboratorioon.
5. Jos näyte on reaktiivinen (alustava positiivinen), laboratorio suorittaa välittömästi vahvistavan kokeen käyttäen samaa näytettä.
6. Palaat testituloksesi viikon tai kahden kuluttua.

Testin jälkeen

Jotkut ihmiset kertovat, että HIV-testin vaikein osa ei ole testi, vaan odottaa tuloksia. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on alustava positiivinen tulos ja joudut odottamaan useita päiviä tai enemmän lopputuloksista.

Odotus voi usein olla kiusallinen; niin paljon, tosiasiassa, että jopa yksi 15: stä ihmisestä ei palaa tuloksiinsa International Journal of STD ja AIDS.

Voit tehdä useita asioita pysyäkseen koostumuksen aikana:

• Ympäröi itsesi ystävien ja perheen kanssa, jotka tukevat sinua.
• Ota asiat askeleen kerrallaan. Älä vie tuntikausia skannaamalla verkkoa kaikille "mitä ikinä."
• Liikunta auttaa nostamaan mielialaasi ja torjumaan masennusta.
• Vältä alkoholin, virkistyslääkkeiden tai jopa kofeiinin pysymistä rauhallisena ja läsnäolona.
• Jos huoli alkaa kuluttaa sinua, muistuta itseäsi siitä, että siitä on tehokasta hoitoa ja tapoja maksaa siitä riippumatta tuloistasi.

Jos et pysty selviytymään ja sinulla ei ole joku puhua, soita 24 tunnin maksuttomaan HIV-vihjelinjaasi omassa valtiossasi, jotta voit siirtyä alueellasi olevaan pätevään neuvonantajaan.

Tulosten tulkinta

Tulosten saavuttamiseen kuluva aika voi vaihdella. Monet sanovat, että testitulokset toimitetaan vain henkilökohtaisesti. Vaikka jotkin valtiot antavat lääkäreille mahdollisuuden tuottaa kielteisiä tuloksia puhelimitse, useimmat terveydenhuollon ammattilaiset suhtautuvat siihen käytännössä, koska se ei salli riittävää jälkitarkastusta ja antaa mahdollisuuden luottamuksellisuuden loukkaamiseen. testattu (jotain, jota et ehkä halua jakaa). HIV-testituloksia ei lähetetä postitse.

Testituloksia tulkitaan seuraavasti:

• Jos alustava testi ei ole reaktiivinen, olet HIV-negatiivinen, joten et ole saanut tartunnan tai olet testannut liian pian. Vaikka et tarvitse lisäkokeita (ellei testisi ajoitus ole optimaalinen), sinua kehotetaan vähentämään tulevaa riskiäsi ja onko rutiinitestaus tarpeen, jos sinulla on suuri infektioriski.
• Jos alustava testi on reaktiivinen, tulosta pidetään alustavana positiivisena. Tuloksen vahvistamiseksi laboratorio käyttää kehittyneempää testiä, jota kutsutaan HIV-erilaistutkimukseksi ja mahdollisesti NAT: ksi. Jos vahvistavat testit ovat molemmat ei-reaktiivisia, voit olla varma suuresta luottamuksesta, että olet HIV-negatiivinen.
• Jos alustavat ja vahvistavat testit ovat molemmat reaktiivisiaolet HIV-positiivinen, joten olet saanut HIV-tartunnan. Testin jälkeinen neuvonta keskittyy sekä tunne- että lääketieteellisiin tarpeisiin.

Testin jälkeinen neuvonta suoritetaan aina riippumatta koetuloksista. Neuvonnan tavoitteena on kaksinkertainen: auttaa sinua ymmärtämään, mitä tulokset tarkoittavat, ja antamaan sinulle "mitä seuraavaksi" tiedot, joita tarvitset turvallisen ja terveenä.

Positiivinen HIV-testitulos voidaan jakaa CDC: n, vakuutusyhtiön tai lääkärisi tai tiettyjen henkilöiden kanssa sääntöjen mukaisesti, jotka olet hyväksynyt ennen testiäsi. Jos luottamuksellisuus on rikottu, voit jättää valituksen terveys- ja henkilöstöosastolle ja hakea oikeudellisia vahinkoja valtion lakien mukaisesti.

Seuranta

Kun olet saanut HIV-positiivisen diagnoosin, sinulle ilmoitetaan, että on olemassa hoitovaihtoehtoja ja tukijärjestelmiä, jotka yhdistävät sinut lääketieteelliseen hoitoon. Saatat myös siirtyä hoitohenkilökuntaan, joka voi auttaa sinua viittauksissa ja taloudellisissa, emotionaalisissa, perhe-, oikeudellisissa tai huumeiden hoitopalveluissa.

Jos sinusta tuntuu hukkua, voit pyytää keskustella näistä asioista toisella päivällä tai käyttää aikaa niin monta kysymystä kuin tarvitset. HIV-diagnoosin saavuttaminen on prosessi. Älä tunne kiirehtiä.

Kuitenkin, jos olet valmis jatkamaan ja testi suoritettiin klinikalla tai sairaalassa, sinua saatetaan pyytää tekemään lisätestejä, joita kutsutaan CD4-määräksi ja HIV-viruksen kuormitukseksi. CD4-määrä mittaa immuunisolujen määrää (CD4-T-soluja) veressäsi ja auttaa määrittämään, kuinka vahva on immuunijärjestelmässä. Viruksen kuormitus käyttää samanlaista tekniikkaa NAT: ään ja laskee kuinka monta virusta on mikrolitraa (µL) veressä.

Molemmat testit auttavat määrittämään lähtötilanne ennen hoitoa ja toistuvat rutiininomaisesti arvioidaksesi hoitovasteesi.

HIV-hoito tulisi mieluiten aloittaa diagnoosin yhteydessä. Geneettisiä testejä voidaan käyttää tunnistamaan, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten sinulle. Lääkehoito itse käsittää tyypillisesti kerran vuorokaudessa annettavan annoksen, ja jos se otetaan määrättyinä, se voi taata normaalin elämänlaadun ja lähes normaalin elinajanodotteen.

Sinulla on jatkuvia lääketieteellisiä arviointeja, joiden avulla voit seurata tilannettasi koko elämäsi ajan, jonka lääkäri määrittää.

Positiivinen HIV-diagnoosi ei tarkoita samaa. HIV-hoidon edistyminen on sellainen, että voit nyt elää pitkään ja terveelliseen elämään, eikä se voi koskaan joutua kohtaamaan vakavaa HIV-tautiin liittyvää sairautta tai aidsia.

Sana DipHealthistä

HIV-diagnoosin vastaanottaminen voi olla elämää muuttava tapahtuma, eikä usein ole mitään keinoa tietää, miten reagoit uutisiin. Riippumatta vastauksestasi, hyväksy se, että se on normaalia. Jotkut ihmiset saattavat jopa tuntea helpotusta siitä, että heillä ei enää tarvitse ihmetellä heidän asemaansa. Tietäen HIV-tilastasi, voit tehdä tietoon perustuvan valinnan siitä, miten muut suojautuvat infektiolta ja itseltäsi uudelleensopeutumiselta.

Tämä ei viittaa siihen, että HIV: n eläminen on ilman sen haasteita.Jos sinulla on vaikeuksia selviytyä, harkitse liittymistä tukiryhmään tai etsimällä pätevää terapeuttia.

Toisaalta, jos kärsit äärimmäisestä masennuksesta tai ahdistuneisuudesta, kysy asiasta psykiatri, joka voi tarjota lääkkeitä ja hoitoa, jotta voit paremmin selviytyä.