Miten Gonorrhea hoidetaan

Oli aika, jolloin kaikki mitä tarvitsitte gonorrhean hoitoon, oli ampunut penisilliiniä. Valitettavasti nämä päivät ovat poissa. Koska infektiot ovat jatkuvasti suuret (ja uudelleeninfektio), gonorrhea on tullut vastustuskykyiseksi lähes kaikilla tärkeimmillä antibiooteilla hoidon arsenaalissa - ja olemme vain muutamia lääkkeitä, jotka kykenevät käsittelemään tätä muuten yksinkertaista huolta.

Taudinhallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat nykyään vain kahta lääkettä, joita käytetään yhdistelmänä ensimmäisenä hoitona - keftriaksoni ja atsitromysiini. Muutamia vaihtoehtoja käytetään vain erityistilanteissa.

Nopeus, jolla gonorrhea huumeiden vastustuskyky on kehittynyt, ei ole ollut vain hämmästyttävä. Ensimmäinen merkittävä merkki tästä oli 1980-luvulla, jolloin penisilliini ei enää osoittautunut tehokkaaksi infektion poistamisessa. Ennen vuotta 2012 suun kautta otettavien antibioottien käyttö monoterapiassa oli laajalti levinnyt, jonka käytäntö myötävaikutti resistenssin kehittymiseen, koska ihmiset eivät onnistuneet hoitamaan hoitoa ja antaneet yhä vastustuskykyisemmät bakteerit muille.

Hoidon tavoite on nyt tarttua infektioon kovasti ja nopeasti - mieluiten yhdellä annoksella - siten, että bakteerit poistetaan kokonaan ja niille ei anneta mahdollisuutta mutatoida.

Keftriaksoni ja atsitromysiiniyhdistelmänä käytettynä ovat osoittautuneet lääkkeiksi, jotka kykenevät tekemään tämän useimmissa (mutta ei kaikissa) gonorrhea-infektiotyypeissä.

Komplikaatio Gonorrhea

Kohdunkaulan, peräsuolen, virtsaputken, kurkun ja silmän (gonokokki-sidekalvotulehdus) monimutkainen gonorröa voidaan yleensä hoitaa kerta-annoksella keftriaksonia ja atsitromysiiniä. Näissä tapauksissa keftriaksonia annetaan aina lihaksensisäisesti (lihaksensisäisesti), kun taas atsitromysiini toimitetaan suun kautta (pillerimuodossa).

Vaihtoehtoisia antibiootteja voidaan käyttää, mutta vain, jos edullinen lääke ei ole saatavilla tai on olemassa tunnettu lääkeaineen allergia.

Kunto	Suositus
Kohdunkaula, peräsuoli, virtsaputki tai kurkku	Ceftriaksoni 250 mg intramuskulaarisesti ja atsitromysiini 1 g suun kautta kerta-annoksena
Jos keftriaksonia ei ole saatavilla	Cefixime 400 mg suun kautta, ja atsitromysiini 1 g oraalisesti yhdellä annoksella
Ihmisille, jotka ovat allergisia keftriaksonille	Gemifloksasiini 320 mg suun kautta ja 2 mg asitromysiiniä suun kautta kahden peräkkäisen päivän ajanTAIGentamiciini 240 mg intramuskulaarisesti ja atsitromysiini 2g suun kautta kaksi peräkkäistä päivää
Ihmisille, jotka ovat allergisia atsitromysiinille	Yksi ceftriaksonin annos 250 mg lihakseen ja doksisykliini 200 mg suun kautta 7 vuorokauden ajan
Gonokokki-sidekalvotulehdus	Ceftriaksoni 1 g lihaksensisäisesti ja atsitromysiini 1 g oraalisesti yhdellä annoksella

Käsittelemisen lisäksi sukupuolikumppanisi on myös otettava yhteyttä, testattava ja tarjonnut hoitoa tarvittaessa. Tämän tarkoituksena on suojella paitsi heidän terveyttään, myös muita (mukaan lukien mahdollisesti omasi).

Hoidon päätyttyä ei tarvita testiä infektion selvittämiseksi. Ainoa poikkeus on nielun gonorrhea, jota on paljon vaikeampi hoitaa.

Kun sanottiin, jokaisesta gonorrhea hoitavasta henkilöstä pyydetään tekemään toinen testi kolmen kuukauden kuluessa.

Tämä johtuu siitä, että gonorrhealin uudelleeninfektio on suuri, usein samasta lähteestä. Onko sukupuolikumppaneitasi hoidettu vai ei, on tärkeää tehdä seurantatestaus.

Levitetty gonorrea

Hajotettu gonokokki-infektio (DGI) on hoitamaton sairaus, joka on vakava komplikaatio. Sitä kutsutaan usein niveltulehdus-ihotulehdusoireyhtymäksi, sillä bakteerien leviäminen verenkierron kautta voi aiheuttaa niveltulehduksen ja ihovaurioiden kehittymisen.

Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä aivokalvontulehdus (aivojen ja selkäytimen ympäröivän kalvon tulehdus) ja endokardiitti (sydämen venttiilien tulehdus).

Jos sinulla on diagnosoitu DGI, sinun tulee olla sairaalahoidossa, jotta tietyt lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti (laskimoon). Hoidon kesto määräytyy infektion tyypin mukaan.

Kunto	Suositus	Kesto
gonokokkaalinenniveltulehdus-ihottuman(Edullinen)	Keftriaksoni 1 g laskimonsisäisesti 24 tunnin välein ja yksi kerta-annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta	Vähintään seitsemän päivää
gonokokkaalinenniveltulehdus-dermatiitti (vaihtoehto)	Cefotaksiimi 1 g laskimoon kahdeksan tunnin välein sekä yksi kerta-annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta	Vähintään seitsemän päivää
Gonokokki-aivokalvontulehdus	Keftriaksoni 1 g - 2 g laskimonsisäisesti 12 - 24 tunnin välein sekä yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta.	10–14 päivää
Gonokokki-endokardiitti	Keftriaksoni 1 g - 2 g laskimonsisäisesti 12 - 24 tunnin välein sekä yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta.	Jopa neljä viikkoa

Muut tyypit

Vaikka keftriaksoni ja atsitromysiini ovat hyödyllisiä edellä mainituissa tapauksissa, kaikkia infektioita ei voida käsitellä näillä lääkkeillä yksinomaan tai yksinään. Heidän keskuudessaan:

• Nielun (kurkun) gonorrhea on paljon vaikeampaa käsitellä. Toistettava testi on suoritettava 14 päivän kuluttua alkuperäisen hoidon päättymisestä, jotta voidaan määrittää, onko infektio poistunut. Testien tulosten perusteella lisähoitoja ja seurantatoimia voidaan vaatia tai ei tarvitse.
• Hajotettu gonokokki-infektio (DGI) aiheutuu, kun infektio leviää verenkierron läpi tarttumaan muihin elimiin. Tämä vaatii yleensä sairaalahoitoa ja laajaa hoitoa.
• Vastasyntyneen gonorröa, jossa gonorrhea siirretään vauvalle raskauden aikana, voidaan estää hoitamalla äiti. Jos vastasyntynyt kehittää oireita, hoito määrättäisiin vauvan painon ja tiettyjen sairauksien komplikaatioiden perusteella.

Raskaus ja vastasyntyneet

Jos olet diagnosoitu gonorrhea raskauden aikana, on tärkeää etsiä hoitoa mahdollisimman pian, jotta infektio ei pääse syntymättömään lapseen. Hoito ei eroa muiden kuin raskaana olevien naisten hoidosta eikä vaaranna vauvaa.

Riippumatta siitä, onko sinulla hoidettu gonorrheaa vai ei, antibiootti-voide (erytromysiini 0,5%) kohdistetaan vauvan silmiin syntymähetkellä, jotta estetään oftalmian neonatorum, gonorrheal-silmäinfektio, joka välitetään vauvalle, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Voide annetaan rutiininomaisesti kaikille vastasyntyneille varotoimenpiteenä.

Toisaalta, jos et ole hoidettu tai diagnosoitu myöhään, lapsellesi annetaan lisää antibiootteja riippumatta siitä, onko oireita vai ei. Tämä voi poistaa infektion ja estää tällaisen komplikaation, kuten vaginiitin, virtsaputken, hengitystieinfektioiden ja DGI: n.

Hoitoa ohjaavat taudin komplikaatiot ja vastasyntyneen paino kilogrammoina.

Kunto	Suositus
Ei oireita	Keftriaksoni, 25 mg - 50 mg / kg, annetaan joko intramuskulaarisesti tai laskimoon yhdellä annoksella
Gonokokki-sidekalvotulehdus	Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg, annettuna joko lihakseen tai laskimoon yhdellä annoksella
DGI ilman meningiittiä	Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg, annettuna joko lihakseen tai laskimoon seitsemän päivän ajanTAICefotaxime 25 mg / kg, joka annetaan joko lihakseen tai laskimoon 12 tunnin välein seitsemän päivän ajan
DGI ja meningiitti	Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg, annettuna joko lihakseen tai laskimoon 10 - 14 vuorokauden ajanTAICefotaksiimi 25 mg / kg, joka annetaan joko lihaksensisäisesti tai laskimoon 12 tunnin välein 10 - 14 päivän ajan

Lähteet:

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. "Seksuaalisesti tarttuvien tautien hoito-ohjeet: Gonorrhea-infektiot." Atlanta, Georgia; julkaistu 4. kesäkuuta 2015; päivitetty 4. tammikuuta 2018.

CDC. "Viimeisimmät tiedot antibioottiresistentistä gonorrheasta." 14. kesäkuuta 2016.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet?