ANA-verikoe (antinukleaarisen vasta-aineen testi)

VERIKOKEET | Olenko Terve? | Terveysviikko (1. Osa) (Lokakuu 2024)

ANA-verikokeen (antinukleaarisen vasta-ainetestin) ymmärtämiseksi on tärkeää ensin ymmärtää erilaisia vasta-ainetyyppejä.

Vasta-aineet ovat proteiineja, joita tuottavat valkoiset verisolut, jotka normaalisti kiertävät veressä suojaamaan vieraita hyökkääjiä, kuten bakteereja, viruksia ja toksiineja.
Auto-vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin soluihin sen sijaan, että ne käyttäisivät vieraita hyökkääjiä. Tämä on epänormaalia.
Antinukleaariset vasta-aineet ovat ainutlaatuinen ryhmä autovasta-aineita, joilla on kyky hyökätä rakenteita solujen ytimessä. Solun ydin sisältää geneettistä materiaalia, joka tunnetaan nimellä DNA (deoksiribonukleiinihappo).

ANA-verikoe (antinukleaarinen vasta-ainetesti) suoritetaan yleensä verinäytteellä osana tiettyjen autoimmuunisairauksien diagnostista prosessia.

Miten testi suoritetaan

ANA-verikokeen suorittamiseksi, jota joskus kutsutaan FANA: ksi (fluoresoiva antinukleaarinen vasta-ainetesti), otetaan potilaasta verinäyte ja lähetetään laboratorioon testausta varten. Verinäytteen seerumi lisätään mikroskooppilaseihin, jotka ovat kaupallisesti valmistettuja soluja liukupinnalla. Jos potilaan seerumi sisältää antinukleaarisia vasta-aineita, ne sitoutuvat soluun (erityisesti solujen ytimiin).

Tee verinäytteet helpommiksi

Toinen vasta-aine, joka on kaupallisesti leimattu fluoresoivalla väriaineella, lisätään potilaan seerumin ja kaupallisesti valmistettujen solujen seokseen liuoksessa. Toinen (fluoresoiva) vasta-aine kiinnittyy seerumivasta-aineisiin ja soluihin, jotka ovat sitoutuneet yhteen. Kun diaa tarkastellaan ultraviolettimikroskoopilla, antinukleaariset vasta-aineet esiintyvät fluoresoivina soluina.

Jos havaitaan fluoresoivia soluja, ANA-verikokeen tulos on positiivinen.
Jos fluoresoivia soluja ei havaita, ANA-verikokeen tulos on negatiivinen.

ANA-verikokeiden raportti

ANA-verikoe-raportissa on kolme osaa:

Positiivinen tai negatiivinen ANA
Jos positiivinen, tiitteri määritetään ja raportoidaan
Fluoresenssin kuvio ilmoitetaan

ANA-tiitteri

Tiitteri määritetään toistamalla positiivinen testi sarjalaimennoksilla, kunnes testi tuottaa negatiivisen tuloksen. Viimeisin laimennus, joka tuottaa positiivisen tuloksen (ts. Mikroskoopilla havaittu fluoresenssi) on raportoitu tiitteri. Tässä on esimerkki:

Sarjaerottelut:1:10 positiivinen1:20 positiivinen1:40 positiivinen1:80 positiivinen1: 160 positiivinen (tiitteri ilmoitettiin 1: 160)1: 320 negatiivinen

ANA-mallin merkitys

ANA-tiitterit ja -mallit voivat vaihdella laboratoriokokeiden välillä käytetyn menetelmän vaihtelun vuoksi. Yleisesti tunnettuja kuvioita ovat:

Homogeeninen - DNA: ta vastaan suunnatun vasta-aineen aiheuttama ydinfluoresenssi kokonaisuudessaan. Yleinen systeemisessä lupus erythematosuksessa.

perifeerinen - fluoresenssi esiintyy ytimen reunoilla shaggy-ulkonäössä. Anti-DNA: n ja anti-ydinvoimalan vasta-aineen vasta-aineet aiheuttavat tämän mallin. Myös systeeminen lupus erythematosus.

Pilkullinen - värjätty fluoresenssi, joka johtuu eri ydinantigeenejä vastaan suunnatusta vasta-aineesta.

tumajyväsen - RNA: n kypsymiseen osallistuvia spesifisiä proteiineja vastaan suunnatuista vasta-aineista. Skleroderma (systeeminen skleroosi).

Mitä positiivinen ANA-verikokeen tulos tarkoittaa?

Antinukleaariset vasta-aineet löytyvät ihmisistä, joilla on erilaisia autoimmuunisairauksia, mutta ei yksinomaan. Syövän vasta-aineita löytyy myös ihmisistä, joilla on infektio, syöpä, keuhkosairaudet, ruoansulatuskanavan sairaudet, hormonitaudit, verisairaudet, ihosairaudet, iäkkäillä ihmisillä tai henkilöillä, joilla on perheen historiallinen sairaus. Syövän vasta-aineet todellisuudessa löytyvät myös noin 5 prosentista terveestä yleisestä väestöstä.

ANA-tulokset ovat vain yksi tekijä, jota tarkastellaan diagnosoinnin valmistelussa. Lääkärin on myös harkittava potilaan kliinisiä oireita ja muita diagnostisia testejä. Lääketieteellinen historia on myös merkittävä, koska jotkut reseptilääkkeet voivat aiheuttaa "lääkeaineiden aiheuttamia antinukleaarisia vasta-aineita".

ANA: n esiintyvyys erilaisissa sairauksissa

Tilastollisesti ottaen positiivisten ANA-testitulosten esiintyminen (prosentteina ehtoa kohti) on:

Systeeminen lupus erythematosus (lupus tai SLE) - yli 95 prosenttia

Progressiivinen systeeminen skleroosi (skleroderma) - 60 - 90 prosenttia

Nivelreuma - 25 - 30 prosenttia

Sjogrenin oireyhtymä - 40–70 prosenttia

Feltyn oireyhtymä - yli 75 prosenttia

Nuorten niveltulehdus - 15 - 30 prosenttia

ANA-verikokeiden osajoukkoa käytetään joskus määrittämään spesifinen autoimmuunisairaus. Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi tilata anti-dsNA: ta, anti-Sm: tä, Sjogrenin oireyhtymäantigeenejä (SSA, SSB), Scl-70-vasta-aineita, anti-centromereja, anti-histonia ja anti-RNP: tä.
Miten Lupus diagnosoidaan?
Bottom Line

ANA-verikoe on monimutkainen. Näin ollen tulokset - positiiviset tai negatiiviset, tiitteri, kuvio ja osajoukotulokset - voivat antaa lääkäreille arvokkaita vihjeitä auttaakseen diagnosoimaan autoimmuunitaudit.