Yleiskatsaus laajentuneisiin retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin

Imusolmukkeet ovat pieniä papujen muotoisia rakenteita, jotka sijaitsevat koko kehossa. Ne ovat osa imusolujärjestelmää, verkko aluksille, jotka toimivat kuten immuunipaikat, suodattavat kudoksista peräisin olevia nesteitä infektion neutraloimiseksi ja myrkyllisen altistuksen minimoimiseksi.

Kun vatsaontelon imusolmukkeet, joita kutsutaan retroperitoneumiksi, lisääntyvät, on monia mahdollisia syitä tähän, eikä kaikki ne ole syöpä. Itse asiassa useimmissa tapauksissa syöpä on viimeinen huolenaihe luettelossa.

Silti on olemassa tiettyjä laajentumismalleja, jotka koskevat ja vaativat laajempaa arviointia, kuten kuvantamistutkimuksia ja biopsioita.

Ensisijaiset syyt

Retroperitoneaaliset imusolmukkeet sijaitsevat tietyssä osassa vatsaonteloa välittömästi suoliston takana, joka on lähempänä runkoasi kuin vatsa-painike. Solmujen itsensä turvotusta kutsutaan lymfadenopatiaksi.

Toisin kuin muutkin imusolmukkeet, retroperitoneaalisia imusolmukkeita ei yleensä voida tuntea tai nähdä, kun niitä laajennetaan. Tämän vuoksi lääkärit havaitsevat usein laajentumisen kuvantamistutkimuksen suorittamisen jälkeen, kuten vatsa- ja lantion tietokonetomografia (CT).

Usein turpoaminen johtuu infektiosta, joka ilmenee joko taustalla olevan infektion diffuusiona (systeeminen (koko kehon mukana)) tai rajoitettu kuvio, jos infektio on lokalisoitu.

Joissakin yleisemmissä turvotettujen retroperitoneaalisten imusolmukkeiden syistä:

• Infektiot, kuten tuberkuloosi
• Tulehdusolot, kuten sarkoidoosi
• Syöpä, joka leviää (metastasoituu) imusolmukkeisiin
• Veren syöpä, joka kehittyy imusolmukkeissa tai leviää imusolmukkeisiin
• Harvinaiset, ei-syöpäolosuhteet, kuten Castlemanin tauti, jotka aiheuttavat imusolmukkeiden ylikasvua

Vaikka turvonneet imusolmukkeet ja itsensä voivat kertoa meille vähän taustalla olevasta sairaudesta, on joitakin punaisia ​​lippuja, joita lääkärit etsivät.

Tietyt laajentumismallit ovat huolestuttavia, kuten ne, joissa suuri osa imusolmukkeista on jumissa ja yhdistetty kuvantamistutkimuksiin. Tällaiset mallit viittaavat usein metastaattiseen pahanlaatuisuuteen.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella biopsiaa, jotta saadaan kudosnäyte arviointia varten tai kuvantamistutkimus, joka tunnetaan positronipäästötomografialla (PET), joka pystyy havaitsemaan metastaattisen pahanlaatuisuuden paremmin kuin muut kuvantamistekniikat.

Toissijaiset syyt

Yleisemmin kuin turvotettujen retroperitoneaalisten imusolmukkeiden syy on toissijainen, mikä merkitsee sitä, että elimistöön vaikuttava sairaus tai häiriö vaikuttaa niihin kollektiivisesti retroperitoneumiin tai sen lähelle. Näitä ovat esimerkiksi elimet kuten:

• Lisämunuaiset
• Nouseva tai laskeva kaksoispiste ja pohjukaissuoli
• ruokatorvi
• Sydän ja aortta
• Munuaiset ja virtsaputket
• Haima

Joskus sairaus, joka vaikuttaa johonkin näistä elimistä, vaikuttaa myös siihen liittyviin imusolmukkeisiin ja päinvastoin.

Esimerkiksi virtsatie kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakkoon. Massa tällä alueella voi estää virtsan, mikä aiheuttaa virtsateiden oireita, jotka käynnistävät tulehduksen ja tulehduksellisten sytokiinien tuotannon. Kun näin tapahtuu, retroperitoneaalinen lymfadenopatia esiintyy lähes poikkeuksetta.

syövät

Syöpä on selvästi kaikkein tärkein retroperitoneaalisen lymfadenopatian syynä. Kaksi yleisintä tähän liittyvää pahanlaatuista kasvua ovat lymfooma ja kivesten syöpä.

lymfooma

Lymfoomat ovat ryhmä syöpiä, joita pidetään lymfoproliferatiivisina (eli se aiheuttaa lymfosyytteiksi kutsuttujen valkosolujen liiallista tuotantoa). Lymfoomat alkavat yleensä imusolmukkeissa; retroperitoneaaliset imusolmukkeet vaikuttavat yleensä. Lymfoomaa on kaksi:

• Hodgkinin lymfooma (HL), joka on ensisijaisesti solmu (vaikuttaa imusolmukkeisiin)
• Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL), joka on solmu- ja ekstranodaalinen (vaikuttaa muihin elimiin)

HL: llä määritetään tyypillisesti laajentumisen kuvio, joka siirtyy yhdestä imusolmukeryhmästä toiseen. NHL: n jakauma on hajallaan ja se voi sisältää kauko-imusolmukkeita ja elinjärjestelmiä (pääasiassa ruoansulatuskanavan).

Lisäksi lymfooman yhteydessä CT-skannaus paljastaa tyypillisesti, että sekä maksa että perna suurenevat yhdessä retroperitoneaalisten imusolmukkeiden kanssa.

Kivessyöpä

Syöpä voi usein metastasoitua primaarista kasvaimesta retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Yksi tällainen syöpä on kivessyöpä.

Kuten lymfooman kohdalla, metastaattinen kivesten syöpä leviää yleensä ennustettavalla tavalla, siirtymällä asteittain imusolmukkeiden läpi ja tyypillisesti itsensä muodostumiseen retroperitoneumin solmuihin.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää toimenpidettä, jota kutsutaan retroperitoneaalisiksi imusolmukkeiden dissektioiksi edistyneen taudin hallitsemiseksi.

Sana DipHealthistä

Kun suurennetut imusolmukkeet retroperitoneumissa tunnistetaan, tämän havainnon merkitys riippuu kaikesta muusta informaatiosta, mukaan lukien yksilön sairauskertomuksesta suurennettujen solmujen kanssa.

Yksi tärkeä osa laajennettuihin solmuihin tässä tietyssä paikassa on, että ne ovat melko eristyksissä muusta kehosta ja eivät ole yhtä helposti havaittavissa kuin esimerkiksi kaulan, kainaloiden tai nivusolmukkeiden imusolmukkeet.

Joskus imusolmukkeet ovat kuvankäsittelyssä "laajennettu", mikä tarkoittaa, että ne ovat tavallista suurempia, mutta eivät välttämättä huolenaiheita. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa seurantakuvantaminen ja vertailu aikaisempiin tutkimuksiin, jotta voidaan selvittää, onko välissä ollut laajentumista.

Keskustele aina terveydenhuoltoryhmän kanssa, jos sinulla on kysyttävää havainnoista, kuten suurennetusta retroperitoneaalisista imusolmukkeista tai kysymyksistä näiden havaintojen merkityksestä.

Miten lymfadenopatia on diagnosoitu