Kun keuhkosyöpä leviää imusolmukkeisiin

Keuhkosyöpä leviää usein imusolmukkeisiin ennen kuin se leviää muihin kehon alueisiin. Mitä imusolmukkeita on mukana ja jos ne liittyvät primaariseen syöpään, ovat tärkeitä kysymyksiä, joita on syytä kysyä syövän vaihetta määritettäessä. Tarkastellaan eri tyyppisiä imusolmukkeita, joita saatat kuulla patologiaraporteistasi, miten keuhkosyövän leviäminen imusolmukkeisiin on diagnosoitu ja mitä se merkitsee hoidon ja ennusteen kannalta, jos imusolmukkeiden metastaaseja on tapahtunut.

Ennen kuin puhutaan imusolmukkeiden metastaaseista, on tärkeää puhua sekavasta asiasta, kun lääkärit puhuvat imusolmukkeiden osallistumisesta. Jos olet lukenut raportin skannauksesta tai biopsiasta, saatat nähdä lauseen "metastasoitunut imusolmukkeisiin". Syöpä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin (metastasoitunut imusolmukkeisiin) ei tarkoittaa, että sinulla on metastaattinen syöpä. Joillakin varhaisvaiheen keuhkosyövillä (esimerkiksi joissakin vaiheessa 2A keuhkosyövissä) on positiivisia imusolmukkeita.

Vaikka se ei ole merkki siitä, että keuhkosyöpä on metastaattinen, syövän esiintyminen imusolmukkeissa kertoo lääkäreille, että tuumori "aikoo" levitä edelleen ja yleensä aggressiivisempi hoito tarvitaan toistumisen riskin vähentämiseksi.

Imusolmukkeiden metastaasit

Keuhkosyöpä voi tunkeutua läheisiin kudoksiin, mutta voi myös levitä (metastasoitua) kolmeen ensisijaiseen tapaan. Se voi levitä:

• Imunestejärjestelmä
• Verenkierto
• Hengitystiet: On myös ajateltu, että keuhkosyöpä, toisin kuin muutkin syövät, voi levitä myös hengitysteiden läpi.

Kun keuhkosyöpäsolut kulkevat imunestejärjestelmän läpi, ne kuljetetaan imusolmukkeisiin, joissa ne voivat jättää ja kasvaa. Keuhkosyöpä leviää usein ensin kasvaimen lähellä oleviin imusolmukkeisiin, joita kutsutaan alueellisiksi imusolmukeiksi, mutta jotka voivat myös levitä imusolmukkeisiin kaukaisilla alueilla. Joitakin termejä, joita saatat kuulla, jotka kuvaavat keuhkosyövää, joka on levinnyt tuumorisolujen läheisyyteen, ovat "alueellinen tauti", "paikallinen leviäminen" tai "paikallisesti kehittynyt sairaus".

Joka voi vaikuttaa

Imusolmukkeet, joita keuhkosyöpä leviää, riippuu usein tuumorin sijainnista. Jos olet lukenut jonkin radiologiaraporttisi, imusolmukkeiden osallisuutta kuvaavat sanat voivat olla hyvin hämmentäviä. Yksinkertainen tapa miettiä keuhkosyöpää, joka leviää imusolmukkeisiin, on jakaa solmut kolmeen alueeseen:

• Intrapulmonaaliset imusolmukkeet: Tämä termi viittaa keuhkojen sisällä oleviin imusolmukkeisiin. Nämä voivat olla joko perifeerisiä imusolmukkeita - eli imusolmukkeita, joita esiintyy keuhkojen ulkopinnoilla - tai hilar-imusolmukkeita, jotka ovat läsnä rintakehässä, jossa keuhkoputket ja suuret valtimot ja suonet tulevat keuhkoihin (hilum).
• Mediastiinan imusolmukkeet: Nämä ovat imusolmukkeita, joita esiintyy rinnassa keuhkojen (mediastinum) välissä.
• Extrathoracic-imusolmukkeet: Tämä termi viittaa rintakehän ulkopuolella oleviin imusolmukkeisiin (rintakehään). Näitä ovat supraclavikulaariset imusolmukkeet, jotka sijaitsevat alueella, joka on juuri yläpuolella; ja scalene-imusolmukkeet, jotka ovat kaulassa lähellä ylärajaa.

Toinen tapa, jolla imusolmukkeet luokitellaan, perustuu kehon puoleen, jossa ne sijaitsevat:

• Ipsilateraaliset imusolmukkeet: Tämä viittaa imusolmukkeisiin kehon samalla puolella kuin kasvain.
• Epäsuorat imusolmukkeet: Ristin toisella puolella ("contra") tuumorista vastakkaiset imusolmukkeet.

oireet

Sinulla ei ehkä ole mitään oireita, jotka liittyvät nimenomaan syöpäänne levittymällä imusolmukkeisiisi. Jos sinulla on oireita, niihin voi kuulua:

• Turvotus kaulassa tai alueella, joka on juuri yläpuolella.
• Hengenahdistus, joka johtuu paineesta, joka johtuu rintasi imusolmukkeiden turpoamisesta.
• Keuhkoja, jotka johtuvat keuhkojen tai niiden lähellä olevien turvotettujen imusolmukkeiden aiheuttamasta hermostosta.

Diagnoosi

Kun keuhkosyöpä on diagnosoitu, lääkäri suosittelee testejä, jotta voit selvittää, onko kasvaimesi levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin paikkoihin. Lymfisolmujen, joita syöpäsi on levinnyt, määrittäminen on tärkeää parhaan mahdollisen hoidon valitsemiseksi. Joitakin testejä, joita voidaan tehdä, ovat:

• CT-skannaus tai rintakehän ja vatsan MRI
• PET-skannaus: PET-skannaus on erityisen hyödyllinen, jos sinulla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Toisin kuin CT tai MRI, joka etsii kuvantamisen rakenteellisia muutoksia, PET-skannaus etsii toiminnallisia muutoksia. Tässä menettelyssä injektoidaan radioaktiivinen glukoosi laskimoon ja sitten suoritetaan skannaus nähdä alueet, jotka syttyvät (alueet, jotka ovat metabolisesti aktiivisempia). Tämä voi olla hyödyllistä erottaa toisistaan ​​imusolmukkeet ja keuhkokudokset, joita arpeutuminen vaikuttaa (voi aiheuttaa massaa, mutta ei aktiivisesti kasvaa) verrattuna syöpätiloihin, jotka aiheuttavat massaa, mutta jotka myös kasvavat aktiivisesti.
• Endobronkiaalinen ultraääni
• Mediastinoscopy
• Imusolmukkeiden biopsia: Jos imusolmukkeisiin pääsee käsiksi kuten endobronkiaalinen ultraääni tai mediastinoskopia, lääkäri voi ottaa näytteen imusolmukkeesta sen testaamiseksi syöpäsoluille

Sen määrittäminen, onko keuhkosyöpä levinnyt mediastinaalisiin imusolmukkeisiin, voi olla erittäin tärkeitä parhaiden hoitojen valinnassa. Aiemmin mediastinoskopia oli useimmiten suoritettu menettely, mutta se on invasiivinen menettely (putki työnnetään rintaseinän läpi leikkaushuoneen mediastiiniin imusolmukkeiden visualisoimiseksi). PET-skannaukset ovat nyt korvanneet tarvetta tehdä mediastinoskopiaa useissa keuhkosyövissä.

näyttämöllepano

Keuhkosyövän TNM-lavastus on vaihe, jossa otetaan huomioon kasvaimen koko, syöpään vaikuttavat imusolmukkeet ja kaikki kasvain leviäminen elimistön kaukaisiin alueisiin. TNM-lavastuksessa N tarkoittaa imusolmukkeiden osallistumista:

• N0: Kasvaimen leviäminen imusolmukkeisiin
• Nx: Ei voida määrittää, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin vai ei
• N1: Tuumori on levinnyt läheisiin solmuihin samalla puolella kehoa
• N2: Kasvain on levinnyt solmuihin, jotka ovat kauempana, mutta samalla kehon puolella
• N3: Syöpäsolut ovat levinneet rintakehän toisella puolella oleviin imusolmukkeisiin kasvaimesta tai imusolmukkeisiin, jotka ovat lähellä kaulan tai kaulalihaksia

Mitä keuhkosyövän TNM-asteikko tarkoittaa

hoito

Imusolmukkeisiin levinneen keuhkosyövän hoito riippuu syövän vaiheesta ja yleisestä terveydestäsi. Jos keuhkosyöpä on levinnyt vain muutamalle läheiselle imusolmukkeelle, voidaan harkita kirurgista hoitoa. Jos kasvain on levinnyt kauempana oleviin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin alueisiin, hoitovaihtoehtoja ovat yleensä kemoterapia, sädehoito, kohdennetut hoidot ja / tai immunoterapia.

Ennuste

Imusolmukkeisiin levinneen keuhkosyövän ennuste riippuu useista asioista, mukaan lukien mitkä imusolmukkeet vaikuttavat, keuhkosyövän tyypistä, kasvaimesi koosta, onko kasvaimesi levinnyt kehon muille alueille, ja yleinen terveys. Monet kliiniset tutkimukset etsivät parempia keinoja keuhkosyövän hoitoon ja toivovat, että ennuste paranee tulevaisuudessa.

Sana DipHealthistä

Määrittelemällä, mikäli elimistönne imusolmukkeet ovat positiivisia keuhkosyöpäsoluja kohtaan, on erittäin tärkeää valita kasvain parhaan hoitovaihtoehdon. Tunnistamalla, mitkä imusolmukkeet ja niiden suhde primaarikasvaimeen on suuri merkitys lavastuksessa.

Voi olla jonkin verran vaikea tietää, onko syöpä vaikuttanut imusolmukkeisiin, eikä biopsioita ole yleensä mahdollista tehdä kaikilla mahdollisilla paikoilla. Tästä syystä kirurgiset etsintä- ja kuvantamistestit perustuvat voimakkaasti. Imusolmukkeiden läsnäolo mediastinumissa (rintakehän alue keuhkojen välissä) on hyvin tärkeää sekä hoitovaihtoehtojen erottamisessa (esimerkiksi leikkauksissa kuin muissa hoidoissa), mutta se on ollut vaikeasti tutkittavissa. Aikaisemmin suoritettiin usein mediastinoskopiaksi kutsuttu menettely, jotta kirurgit voisivat suoraan visualisoida nämä solmut. Tällä hetkellä PET-skannaukset yhdistettynä CT: hen pystyvät usein antamaan tämän informaation paljon vähemmän invasiivisesti.