Keuhkosyöpä leviää aivoihin: Hoidot ja ennuste

Keuhkosyöpä tiedetään leviävän aivoihin noin 40 prosentissa tapauksista, joissa metastaasi on tapahtunut.Metastaasi on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan syöpää, joka on levinnyt alkuperäisen kasvaimen ulkopuolelle toiseen, etäiseen elinjärjestelmään. Keuhkosyövän ollessa kyseessä pidetään taudin 4 vaihetta.

Aiemmin keuhkosyövän aivojen metastaasit ennustivat huonoa ennustetta, ja elinajanodote on yleensä alle vuoden. Aivojen metastaasien, kuten kemoterapian, perinteiset hoidot ovat useimmiten tehottomia, koska ne eivät ylitä aivojen aivoestettä. Viime vuosina ainakin joillekin ihmisille on ollut enemmän toivoa.

Jotkin uudemmissa hoitokategorioissa luokitellut lääkkeet, jotka on luokiteltu kohdennetuiksi terapioiksi tai immunoterapiaksi, pystyvät ylittämään tämän esteen, ja kun yksittäinen tai vain muutama aivojen metastaasi on läsnä, näiden metastaasien paikallinen hoito (kuten SBRT) voi joissakin tapauksissa johtaa taudin pitkäaikaiseen hallintaan.

Tässä on tiedettävä oireiden tunnistamisesta ja diagnoosin, hoidon ja paljon muuta.

Yleiskatsaus

Kun keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä tapahtuu metastaaseja, sekundaarista pahanlaatuisuutta ei pidetä "aivosyöpänä", vaan "keuhkosyövänä metastasoituu aivoihin" tai "keuhkosyöpää aivojen metastaaseilla". Sitä vastoin termiä "aivosyöpä" käytetään niille kasvaimille, jotka ovat peräisin aivoista ensisijaisena, ei toissijaisena pahanlaatuisena. Toisin sanoen, jos ottaisit näytteen aivoissa olevista syöpäsoluista, ne olisivat syöpäsolujen soluja, ei syövän aivosoluja.

Valitettavasti keuhkosyövät, joilla on metastaaseja aivoihin, ovat ennustettu suhteellisen huonosti, mutta tämä on muuttumassa joillekin ihmisille. Toisin kuin monet kemoterapiahuumeet, jotkut uudemmista kohdennetuista keuhkosyövän hoitomuodoista pystyvät tunkeutumaan veri-aivoesteeseen ja voivat auttaa torjumaan keuhkokasvaimia, jotka ovat levinneet aivoihin. On myös uusia vaihtoehtoja niille, joilla on vain muutama metastaasi aivoihin (joskus määritellään oligometastaaseiksi).

Keskimääräinen eloonjäämisaika aivojen metastaaseilla on yleensä alle vuosi, mutta kun vain eristettyjä metastaaseja (oligometastaaseja) löytyy ja niitä voidaan hoitaa, yli 60 prosenttia ihmisistä voi selviytyä kaksi vuotta tai kauemmin.

Jos sinulla on keuhkosyöpä, jolla on aivojen metastaaseja, hoito ja ennuste voivat olla erilaisia ​​kuin joku, jolla on sama sairaus vain vuosi tai kaksi vuotta sitten. On tärkeää oppia kaikki, mitä voit ja olla oma puolestapuhuja.

oireet

Aivojen metastaasit voivat esiintyä joko pienisoluisten keuhkosyöpien tai ei-pienisoluisten keuhkosyöpien yhteydessä. Pienisoluinen keuhkosyöpä on usein vaikea diagnosoida alkuvaiheessa ja sen seurauksena se voi levitä aivoihin ennen diagnoosin tekemistä. Ei-pienisoluiset syövät voivat myös levitä aivoihin, mutta pyrkivät tekemään niin myöhemmin taudin aikana primäärikasvaimen havaitsemisen jälkeen.

Oireet voivat vaihdella keuhkosyövän tyypin mukaan ja missä aivoissa metastaaseja esiintyy. Yli kolmannes kaikista ihmisistä, joilla on toissijainen aivosyöpä, ei ole mitään oireita, ja leviäminen on havaittavissa kuvantamistesteissä (kuten aivojen MRI). Jos ne tapahtuvat, ne sisältävät yleensä:

• Päänsärky
• Väsymys
• Tasapainon menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vaikeus kävely
• Koordinoinnin menetys
• Puheongelmat
• Visio muuttuu, mukaan lukien näön menettäminen tai kaksinkertainen näkemys
• Perifeerinen heikkous (esiintyy kehon toisella puolella)
• Muistin menetys
• Persoonallisuuden muutokset
• takavarikot

Diagnoosi

Jos lääkärisi epäilee, että keuhkosyöpäsi on levinnyt aivoihin, hän määrää kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografiaa (CT-skannausta), joissa käytetään röntgensäteilyä diagnostisten kuvien tai magneettikuvauksen (MRI) luomiseksi. magneettiset aallot. Vaikka MRI katsotaan tarkemmaksi, sitä ei saa käyttää henkilöillä, joilla on tiettyjä metalli-implantteja (mukaan lukien ei-turvalliset sydämentahdistimet).

Toinen kuvantamistyökalun tyyppi on positronemissio- tomografia (PET scan), joka pystyy erottamaan normaalin solun aineenvaihdunnan ja ne, jotka näyttävät hyperaktiivisilta (kuten syöpäsolut). Jos epäilyttävä vaurio havaitaan, mutta diagnoosi on epävarma, voidaan suorittaa biopsia kudosnäytteen saamiseksi arviointia varten.

hoito

Aivojen metastaasien hoito riippuu monista tekijöistä, kuten siitä, kuinka paljon aivoista on mukana, ja yleisestä terveydestäsi. Jos aivojen metastaasit ovat yleisiä, hoito keskittyy oireiden ja komplikaatioiden hallintaan elämänlaadun optimoimiseksi. Jos metastaaseja on vain muutamia, metastasioiden eliminoimiseksi paikallisesti hoidetaan usein.

Steroideja, kuten Decadronia (deksametasonia), voidaan käyttää aivojen turvotuksen hallintaan, kun taas antikonvulsiiviset lääkkeet (takavarikot) voivat vähentää kohtausten esiintyvyyttä ja vakavuutta. (On kuitenkin huomattava, että tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että steroidit voivat vähentää keuhkosyöpään käytettävien immunoterapia lääkkeiden tehokkuutta). Muita hoitoja voidaan jakaa yleisiin hoitoihin vaiheen 4 keuhkosyöpään, hoitoihin laajalle levinneille aivojen metastaaseille ja paikallisia hoitoja oligometastaseille.

Yleisiä syövän hoitoja missä tahansa, voi olla:

• kemoterapia:Monet kemoterapian lääkkeet ovat tehottomia hoidettaessa aivojen metastaaseja, jotka johtuvat veri-aivoesteen läsnäolosta, tiukasta kapillaarien verkosta, jolla pyritään pitämään toksiinit (mukaan lukien kemoterapian lääkkeet) aivoista. Kemoterapia voi kuitenkin vähentää keuhkojen kasvainten määrää ja siten rajoittaa niiden kykyä levitä aivoihin.
• Kohdennettu hoito: Kohdistetut lääkkeet EGFR-mutaatiot, ALK-uudelleenjärjestelyt, ROS-uudelleenjärjestelyt ja muut voivat joskus läpäistä veri-aivoesteen. Jotkut uudemmista lääkkeistä näyttävät olevan tehokkaampia.Samoin kuin kemoterapia, nämä lääkkeet kontrolloivat myös primaarista kasvainta ja siten rajoittavat sen kykyä levitä aivoihin.
• immunoterapia: On vielä liian aikaista tietää paljon (ensimmäinen keuhkosyövän immuunihoito hyväksyttiin vuonna 2015), mutta neljä keuhkosyöpään hyväksyttyä immunoterapia-ainetta (tarkistuspisteen estäjät) osoittavat lupaa vähentää aivojen metastaaseja. Joillekin ihmisille nämä lääkkeet ovat johtaneet sekä metastaasien valvontaan että "kestävään vasteeseen" koko syöpään. Vuonna 2018 julkaistun tutkimuksen mukaan Journal of Clinical Oncology tarkistuspisteen estäjät näyttävät olevan tehokkaita aivojen metastaasien hoidossa.

Hoidot, jotka käsittelevät erityisesti aivojen metastaaseja mutta jotka on suunniteltu käsittelemään laajamittaisia ​​metastaaseja:

• Koko aivojen sädehoito:Jos on olemassa useita aivojen metastaaseja (syövän keskukset vaihtelevat tämän määrittelyssä ja määrä voi olla suurempi kuin kolme tai suurempi kuin 20), koko aivojen sädehoitoa on perinteisesti suositeltu. Koko aivojen säteily voi olla hyvä valinta niille, joilla on aivojen metastaaseihin liittyviä oireita tai joilla on riski komplikaatioille (kuten aivohalvaus). Sitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen syövän leviämisen vähentämiseksi. Vaikka sitä ei ole suunniteltu parantamaan syöpää, vähintään 50 prosenttia koko aivojen sädehoitoa saavista ihmisistä havaitsee oireiden jonkin verran paranemista. Yleiset sivuvaikutukset voivat olla muistin menetys (erityisesti verbaalinen muisti), ihottuma ja väsymys. Säteilyn onkologit suosittelevat usein lääkitystä, joka näyttää vähentävän tähän hoitoon liittyvää kognitiivista toimintahäiriötä.

Metastasispesifisiä hoitovaihtoehtoja ovat:

• Stereotaktinen sädehoito:Se tunnetaan myös stereotaktisena radiokirurgiana tai SBRT: nä, tämä on eräänlainen suuriannoksinen säteily, joka annetaan tietylle aivojen alueelle. Koska säteily on kohdennettu, sivuvaikutukset ovat tyypillisesti vähemmän vakavia ja tarjoavat paremman eloonjäämisasteen kuin koko aivojen hoito. Tämä sädehoidon muoto on yleensä varattu ihmisille, joilla on kolme tai vähemmän kasvaimia, vaikka joillakin ihmisillä on ollut tämä hoito jopa 20 tuumorille.
• Protonihoito: Protonihoitoa käytetään samaan tapaan kuin SBRT, ja se tehdään yrittäessään poistaa metastaaseja, jotka ovat läsnä.
• Leikkaus:Leikkausta käytetään harvemmin, mutta se voi olla vaihtoehto, jos on yksi tai pari tuumoria, jotka ovat helposti saatavilla, eikä muualla ole merkkejä syövästä. Leikkaus voi sisältää tuumorin täydellisen poistamisen tai osittaisen poistamisen oireiden lievittämiseksi. Koko aivojen säteily seuraa tyypillisesti. Koska pienisoluiset kasvaimet reagoivat pelkästään sädehoitoon, leikkausta käytetään useammin ei-pienisoluisten syöpien poistamiseksi.

Jos erilaiset hoitovaihtoehdot osoittautuvat tehottomiksi, palliatiivista hoitoa voidaan käyttää helpottamaan ja vähentämään terminaaliseen diagnoosiin liittyvää stressiä. Tähän voi kuulua kipulääkkeiden käyttö, fyysinen ja työterapia tai täydentävät hoidot mukavuuden parantamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Sana DipHealthistä

Keuhkosyöpää aiheuttavat aivojen metastaasit voivat olla kauhistuttavia. Mutta niin pelottavaa kuin onkin, on tärkeää muistaa, että syöpään ei ole asetettu kurssi. Se voi vaihdella henkilökohtaisesti, ja "mediaanin" tai "keskimääräisen" elinajanodot, joita olet lukenut, eivät välttämättä koske sinua yksilönä.

Jos kohtaat keuhkosyövän aivojen metastaaseja, työskentele lääkärisi ja rakkaimpiesi kanssa, jotta tietoisimmat valinnat perustuisivat tietojen täydelliseen ja rehelliseen paljastamiseen. On usein hyödyllistä saada toinen lausunto yhdestä suuremmasta National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksen joukosta, jotka ovat erikoistuneet keuhkosyöpään. Vaikka hoito olisi sama, sinä ja perheesi voivat luottaa siihen, että olet oikeaan suuntaan.

On tärkeää antaa itsesi tuntea, mitä tuntuu ja etsiä tukea auttaaksesi tätä matkaa. Päästä perheen ja ystävien luo. Verkossa on hyvin aktiivinen keuhkosyöpäyhteisö, ja aktiivinen aktiivisuus näissä ryhmissä voi tuoda tukea vain ihmisiltä, ​​jotka elävät samanlaisen matkan ja "saavat sen", mutta ovat myös erinomainen voimavara, jonka avulla voit esittää kysymyksiä ja oppia uusimmat keuhkosyövän hoidon edut; mukaan lukien ne, jotka liittyvät aivojen metastaasien hoitoon.