Kun syöpä leviää lisämunuaisiin

Jos sinulle on kerrottu, että keuhkosyöpäsi (tai jokin muu syöpä) on levinnyt lisämunuaisiin (lisämunuaiset metastaasit), saatat tuntea olevansa sekava. Toisin kuin syövän leviäminen muille alueille, kuten maksa, levittäytyä lisämunuaisiin ei puhuta niin usein. Se sanoi, adrenal metastaasit ovat hyvin yleisiä keuhkosyöpään.

Vaikka lisämunuaisen metastaasin diagnoosi aiheuttaisi perustellusti jonkun huolta, on tärkeää huomata, että tilalla on parempi ennuste kuin muut metastaasien kohdat, varsinkin jos se esiintyy ruumiin samalla puolella kuin alkuperäinen (ensisijainen) kasvain.

syyt

Lisäkilpirauhaset ovat pieniä kolmion muotoisia rauhasia, jotka sijaitsevat jokaisen munuaisen päällä. Nämä hormonaaliset rauhaset ovat vastuussa erittävistä hormoneista, mukaan lukien "stressihormonit", kuten kortisoli, adrenaliini (adrenaliini) ja norepinefriini.

Lähes jokin syöpä voi levitä lisämunuaisiin, mutta jotkin kasvaimet ovat todennäköisempää kuin muut metastasoitumaan tähän alueeseen.

Tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of Thoracic Oncology (36%), mahasyöpä (14%), ruokatorven syöpä (12%) ja maksasyöpä (10%).

Muut yhteiset syöpät, jotka leviävät tälle alueelle ovat munuaissyöpä, melanooma, rintasyöpä, paksusuolisyöpä ja lymfooma.

Jopa 40 prosenttia keuhkosyöpäpotilaista kehittää jonkin aikaa lisämunuaiset metastaasit ja 10 prosentilla ihmisistä, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyöpä, tauti leviää sekä lisämunuaisiin. Näitä metastaaseja esiintyy 2-3 prosentilla ihmisistä diagnoosin aikana ja harvoin ovat keuhkosyövän ensimmäinen merkki.

oireet

Suurin osa ajasta, jolloin syöpä leviää lisämunuaisiin, ei ole oireita. Itse asiassa vain yhdessä tutkimuksessa 5%: lla ihmisistä, joilla oli lisämunuaiset, oli oireita. Ihmiset ovat useimmiten vain tietoisia näistä metastaaseista johtuen radiologian tutkimuksista, kuten CT-, MRI- tai PET-skannauksesta.

Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

• Selkäkipu (keskivartalon alueella).
• Vatsakipu.
• Verenvuoto vatsaan (verenvuoto).
• Lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti): Addisonin taudin oireita voivat olla heikkous, alhainen verenpaine (hypotensio), alhainen verensokeri (hypoglykemia), alhainen veren natriumarvo (hyponatremia) ja korkea kaliumtaso (hyperkalemia).

Diagnoosi

Jos sinulla on epäilyttävä tarkkaavaisuus lisämunuaisten etäpesäkkeistä, sinun ei välttämättä tarvita mitään lisäarviointeja, varsinkin jos sinulla on etäpesäkkeitä muille kehon alueille. Joissakin tapauksissa lääkärisi voi olla halukas varmistamaan, että lisämunuaisen massa on metastasoituneen syövän vuoksi ja suosittelee CT-ohjattua biopsiaa.

Jos keuhkosyöpä metastasoituu, sitä pidetään vaiheessa 4. Vaikka lääkärit voisivat tehdä vähän tästä aikaisemmin, aggressiivinen kirurginen hoito pariksi uudempien huumeiden hoitomenetelmien kanssa on parantanut eloonjäämisnopeutta ihmisillä, joilla on eristetty ylähuoneen metastaasi.

hoito

Lisämunuaisten etäpesäkkeiden hoitoon suositeltava hoito voi vaihdella useista tekijöistä riippuen. Kaikkien ihmisten tukihoito on tärkeää. Ihmisille, joilla on oireita, kuten verenvuoto, hoitoja, kuten leikkaus, voivat olla tarpeen oireiden hallitsemiseksi. Joillakin ihmisillä hoito, jolla pyritään hoitamaan syöpä, voi olla mahdollisuus.

Tukevaa hoitoa

Ovatko sinä ja lääkäri päättäneet syövän jatkokäsittelyä tai lisämunuaisten etäpesäkkeitä, oireiden hoitaminen on ensiarvoisen tärkeää. Syöpäpotilaat ansaitsevat hyvän kipulääkityksen ja muiden syöpään liittyvien oireiden hoidon.

Oireiden hoito

Adrenal metastaasit harvoin aiheuttavat oireita. Jos metastaasi on verenvuoto (verenvuoto) tai verenvuotoriski on suuri, voidaan suositella leikkausta kasvaimen ja lisämunuaisen (adrenalectomia) poistamiseksi. Jos metastaasi on aiheuttanut lisämunuaisen vajaatoiminnan, steroidihoito saattaa olla tarpeen. Jos selkäkipu tai vatsakipu ilmenee, tämä tulee hoitaa.

Primäärisen kasvaimen hoito

4. vaiheen keuhkosyövän hoitoon voi kuulua kemoterapia, kohdennettu hoito, immunoterapia ja / tai sädehoito. Jotkut osallistuvat myös kliinisiin tutkimuksiin, joissa tutkitaan uusia lääkkeitä ja menetelmiä. Kohdennettujen hoitojen ja immunoterapian lisääminen on muuttanut edistyneen keuhkosyövän kasvot monille ihmisille viime vuosina.

Jos kohdennettavia mutaatioita esiintyy, kohdennetut lääkkeet voivat joskus hoitaa vaiheen 4 keuhkosyövän kroonista sairautta. Vaikka huumeidenkestävyys on yhä huolta, toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeet ovat nyt käytettävissä terapiota jatkettaessa.

Immunoterapia, kun se on tehokas, on joskus jopa johtanut "kestävään vasteeseen", jossa keuhkosyöpä on tarkastettu pitkään aikaan. Koska tämän luokan ensimmäinen lääke hyväksyttiin vasta vuonna 2015, emme vielä tiedä, tulevatko toisinaan näkemättömät remissions tai mitä pitkän aikavälin tulokset saattavat olla.

Hoito halutulla tarkoituksella

Ihmisillä, joilla on eristetty adrenaletäaudit, hoito saattaa johtaa pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Vaihtoehdot ovat:

• Leikkaus: Sekä auki että laparoskooppinen adrenalectomia (lisämunuaisen poistaminen) voidaan tehdä joidenkin ihmisten kuratiivisella tarkoituksella.
• SBRT: Jos leikkaus ei ole mahdollista, tutkimukset viittaavat siihen, että stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) voi olla tehokas ja hyvin siedetty.SBRT: ssä käytetään korkean säteilyannoksen käyttöä pieneen alueeseen, ja joskus tulokset ovat samanlaisia ​​kuin leikkaus.
• Ablation: Image-ohjattu perkutaaninen ablaatio on vielä yksi vaihtoehto. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että vaikka eloonjääminen oli heikompaa niille, joilla ei ollut pienisoluista keuhkosyöpää, jotka joutuivat hoitamaan menettelyn kuin jotkut muut syövät, imusolujen etäispesäkkeiden kuvapohjainen perkutaaninen ablaatio voi laajentaa paikallista etenemisvapaata eloonjäämistä samoin kuin koko eloonjäämistä. Tutkimuksessa keskimääräinen selviytyminen (kaikkien tuumorityyppien yhdistelmänä) 1, 3 ja 5 vuoden ajan oli 82, 44 ja 34 prosenttia menettelyn jälkeen.

Ennuste

Ilman hoitoa, mediaaniekvivalentti, joka seuraa lisämunuaismetastaasien diagnoosia, on vain noin kolme kuukautta. Tästä huolimatta viimeaikaisissa tutkimuksissa, jotka arvioivat adrenalasitojen aggressiivista kirurgista hoitoa, on ollut rohkaisevaa.

Tutkimuksessa julkaistu tutkimus Rintakehäleikkaukset ilmoitti 5-vuotisen eloonjäämisnopeuden 83 prosentilla ihmisillä, jotka olivat kokeneet samanaikaisen ensisijaisen keuhkosyövän poiston rinnalla kehon samalle puolelle tapahtuneen lisämunuaisen metastaasin.

Tutkijat ilmoittivat lisäksi, että ihmisillä, joilla oli vasta-aineen lisämunuaisen metastaasi (ruumiin vastakkaisella puolella oleva syöpä), oli viiden vuoden eloonjääminen nolla prosentilla.

Miksi ennusteet vaihtelevat

Vastaus siihen, miksi tiettyjä epämuodostumia on parempi ennuste voi olla se, miten syöpä leviää kehon läpi. Yleisesti ottaen syöpä leviää kolmella eri tavalla:

• Koska kasvain tunkeutuu lähikudokseen
• Koska syöpäsolut hajoavat ja kulkevat imunestejärjestelmän läpi
• Koska syöpäsolut hajoavat ja kulkevat verenkierron läpi

Ipsilateraalisten (samansuuntaisten) lisämunumenttien metastaasien uskotaan liittyvän imusuontiin, kun taas vasta-puoliset (vastakkaiset) lisämunuaiset metastaasit uskotaan liittyvän verenkiertoon.

Kun syöpäsolut leviävät imunestejärjestelmän läpi, ne pysähtyvät reitin varrella imusolmukkeiden kautta, jotka suodattavat imusolmukemikaalia. Tästä syystä syöpä todennäköisesti saavuttaa lisämunuaisen suoraa polkua, tyypillisesti samalla puolella kehoa.

Sitä vastoin, kun syöpäsolut tulevat verenkiertoon, ne kiertävät uudestaan ​​ja uudelleen koko kehon ilman pysähtymisalueita. Tämä tekee tyypillisesti laajemman sairauden, koska useat elimet altistuvat kiertäville syöpäsoluille.

Kontralateralinen lisämunuaisen metastaasi on todennäköisempää verenkierron kautta, kun otetaan huomioon, että tämä on ilmeisin tie ensisijaisen keuhkosyövän ja kontralaterisen lisämunuaisen välillä.

selviytyminen

Ennuste metastaattisella keuhkosyöpällä ei ole sitä mitä haluamme. Kaikista metastaasien sivustoista adrenalamatostaaseilla on usein paremmat ennusteet (ja kuten on todettu, ennuste on vielä parempi, jos mukana oleva lisämunuaali on kehon samalla puolella kuin keuhkosyöpä).

Lisäksi kehittyneiden keuhkosyövän hoitovaihtoehdot ja eloonjäämisnopeudet paranevat hitaasti, varsinkin kun geneettisten mutaatioiden tai immunoterapia-lääkkeiden kohdennettuja hoitoja voidaan käyttää kasvaimen hoitoon.

Jos sinulle on diagnosoitu vaiheen 4 keuhkosyöpä ja lisämunuaiset etäpesäkkeet, vie aikaa oppia syöpäsi. Osallistuminen keuhkosyövän yhteisöön on erittäin hyödyllistä. Uudemmat hoidot parantavat selviytymisastetta, mutta keuhkosyövän hoito muuttuu niin nopeasti, että kenenkään on vaikea pysyä uusimpien löydösten lisäksi.

Jos haluat pysyä ajan tasalla huippututkimuksessa, on hashtag #lcsm voi auttaa sinua liittymään keuhkosyöpään sosiaaliseen mediaan.

Voit myös harkita toista lausuntoa yhdestä suurimmasta National Cancer Institute -tyyppisestä syöpäkeskuksesta, jossa keuhkosyöpäalaan erikoistuneilla onkologeilla on mahdollisuus saada uusimmat tutkimukset ja kliiniset tutkimukset.

Sana DipHealthista

Riippumatta syövän vaiheesta, ottakaa aktiivinen osa hoitostasi ja ole oma asianajaja. Itsetuntemus ei ainoastaan ​​vähennä ahdistusta ja auttaa sinua tuntemaan paremmin taudin hallintaa, mutta voi myös parantaa tuloksia.

Keuhkosyöpämetastasioiden yhteiset paikat