Miten keuhkosyöpä leviää maksaan

Keuhkosyövän leviäminen (metastaattinen) maksaan on valitettavasti liian yleistä. Lähes 40 prosentilla keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä on metastaaseja kehon kaukaiselle alueelle diagnoosin aikaan. Mitä voit odottaa, jos keuhkosyöpä on levinnyt maksasi?

Yleiskatsaus

Maksaan levinnyt keuhkosyöpä on nimeltään ”maksaan metastasoituva keuhkosyöpä” (toisin kuin metastaattinen maksasyövä, joka viittaisi maksassa alkaneen syöpään ja leviää toiseen kehon alueeseen). Ihmisille, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, syövän leviäminen maksaan luokittelisi sen vaiheen 4 syöpään. Pienisoluinen keuhkosyöpä luokitellaan laajaksi vaiheeksi.

Keuhkosyöpä voi levitä mihin tahansa kehon alueeseen, mutta useimmiten se leviää maksaan, imusolmukkeisiin, aivoihin, luuihin ja lisämunuaisiin.

Usein keuhkosyöpä leviää useampaan kuin yhteen kehon alueeseen. Esimerkiksi on tavallista, että sekä maksan metastaaseja että aivojen metastaaseja on.

Tarkastellaanko maksan metastaasien oireita ja miten niitä hoidetaan. Saatat myös olla kiinnostunut oppimaan seuraavista asioista:

• Keuhkosyövän aivojen metastaasit
• Keuhkosyöpää aiheuttavat luun metastaasit
• Keuhkosyöpään liittyvät lisämunuaisen metastaasit

oireet

Jos keuhkosyöpä on levinnyt maksasi, sinulla ei ehkä ole mitään oireita. Itse asiassa leviäminen (metastaasit) havaitaan usein, kun testi, kuten CT-skannaus tai PET-skannaus, tehdään syövän vaiheen määrittämiseksi.

Jos sinulla on oireita, niihin voi sisältyä kipua kylkiluun tai vatsan alla kehon oikealla puolella ja yleisiä oireita, kuten ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia. Jos sinulla on monia kasvaimia maksassa tai jos metastaasi on riittävän suuri estämään sappitiehyitäsi, saatat kehittyä keltaisuutta, ihon kellertävää värjäytymistä ja silmien valkoista osaa.

Maksa-metastaasit häiritsevät myös sappeen metaboliaa, mikä aiheuttaa sappisuolojen muodostumisen ihoon. Tämä voi aiheuttaa voimakasta ja turhauttavaa kutinaa.

Diagnoosi

Testit, joita voidaan tehdä keuhkosyövän maksan metastaasien etsimiseksi, ovat seuraavat:

• CT: n vatsan skannaus
• Vatsan ultraääni
• Vatsan MRI
• PET-skannaus

Maksan havaintojen epävarmuus on yleistä

On tärkeää huomata, että epänormaalit havainnot ovat melko yleisiä, kun maksut suoritetaan, ja joskus voi olla vaikeaa määrittää, onko maksan pistettä tai pistettä syövän leviämisen tai muun (hyvänlaatuisen) syyn vuoksi. Jos lääkäri on epävarma siitä, onko maksasi epänormaali vai ei liittynyt syöpään, ja hoitotapa vaihtelee tulosten mukaan, hän voi suositella maksan biopsiaa, jotta voidaan katsoa kudoksen olevan varma diagnoosista.

Se voi olla turhauttavaa, jos lääkäri ei ole varma maksasi löydöksistä, ja tämä voi saada sinut tuntemaan ahdistusta ja epävarmuutta hoidosta. Saattaa olla hyödyllistä tietää, että tämä on yleistä ja että maksan ja maksan metastaasien "normaalien" poikkeavuuksien välillä on paljon päällekkäisyyksiä.

hoito

Historiallisesti maksaan levinneen keuhkosyövän hoito oli pääasiassa palliatiivista, mikä tarkoittaa, että hoidon tavoitteena on lievittää oireita eikä yrittää parantaa tautia.

Kemoterapiaa voidaan käyttää vaiheen 4 hoitoon yleensä.

Molempien kohdennettujen lääkehoitojen (lääkkeet, jotka kohdistuvat EGFR-mutaatioihin, ALK-uudelleenjärjestelyihin ja ROS1-uudelleenjärjestelyihin) ja immunoterapian hyväksyminen ovat alkaneet muuttaa tätä paradigmaa, ja joissakin tapauksissa nämä lääkkeet voivat johtaa pitkäkestoiseen metastaattisen keuhkosyövän hallintaan.

Palliatiivinen hoito on edelleen pääasiallinen lähestymistapa, kun on olemassa monia maksan metastaaseja, mutta niille, joilla on vähemmän metastaaseja - jotain, jota kutsutaan "oligometastaseiksi", joka muuttuu.

Metastaasien spesifinen hoito

Aikaisemmin, jos maksassa oli vain yksi metastaasi, leikkausta pidettiin harvoin tuumorin poistamiseksi, mutta uudemmat säteilykäsittelymenetelmät paranevat tähän.

Niille, joilla on oligometastaaseja, jotka määritellään vain yhdeksi tai muutamaksi metastaattisen taudin "täpläksi", varsinkin niille, joilla on kohdennettava mutaatio geeniprofilointiin, on osoitettu, että kaksi ensisijaista säteilytekniikkaa parantavat tulosta potilaiden tietyssä alaryhmässä. Nämä sisältävät:

• SBRT - Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on prosessi, jossa suuri annos sädehoitoa toimitetaan pienelle ja tarkalle alueelle, toivoen poistaa metastaasit.
• SABR - Stereotaktinen ablatiivinen säteily on toinen radiologian tekniikka, jota käytetään "pienentämään" tai kokonaan tuhoamaan pieni alue, kuten metastaasi.

Verrattuna leikkaukseen molemmat näistä menetelmistä (nimeltään metastasektomia) ovat suhteellisen pieniä riskejä ja niillä on paljon metastaattista kontrollia. SBRT: n varhaiset tulokset ovat osoittaneet parannettua mediaani-eloonjäämistä (aika, jolloin puolet ihmisistä on elossa ja puolet on kuollut) ja noin 25 prosenttia pitkäaikaista eloonjäämistä huolellisesti valituilla potilailla. Kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan arvioitaessa edelleen metastasektomian hyötyä oligometastaseille maksasyövän kanssa, ja tämän tilan hoidossa tapahtuu paradigman muutos.

Ihmiset, joilla on paremmat tulokset tämäntyyppisellä hoidolla, ovat ne, joilla on vähemmän metastaaseja, niitä, joissa henkilöä hoidetaan kaikilla tunnetuilla syöpäpaikoilla, ja niitä, joilla on pidempiä tauteja.

Ennuste

Maksaan levinneessä keuhkosyöpässä on valitettavasti huono ennuste. Vaiheen 4 ei-pienisoluisten (metastaattisten) keuhkosyövän sairastuneiden keskimääräinen eloonjääminen on vain noin kahdeksan kuukautta, vaikka on toivoa, että uudemmissa tilastoissa, joissa on vähemmän maksan metastaaseja ja joita hoidetaan uudemmilla säteilytekniikoilla, on suurempi eloonjääminen. Keskimääräinen eloonjäämisaika ihmisillä, joilla on laaja-asteinen pienisoluinen (metastaattinen) keuhkosyöpä, on 2–4 kuukautta ilman hoitoa ja kuusi kuukautta vuodessa hoidolla.

Tuki

Voi olla tuhoisa oppia, että syöpäsi on metastasoitunut. Ja surunne päällä on usein sata asiaa, jotka sinun pitää tehdä. Ensinnäkin, pidä mielessä, että keuhkosyövän hoidot paranevat - edes edistyneimmissä vaiheissa. Jos tunnet olosi hyväksi ja sinulla on vain muutamia metastaaseja, keskustele lääkärisi kanssa saatavilla olevista hoidoista. Uusia hoitoja on monia, mutta valitettavasti nämä muuttuvat niin nopeasti, että kenenkään on vaikea pysyä edistyksessä.

National Cancer Institute suosittelee, että pitkälle keuhkosyöpää sairastavat henkilöt harkitsevat osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Kliinisissä tutkimuksissa voi olla ylivoimainen yrittää itse, mutta onneksi useat suuret keuhkosyöpäjärjestöt ovat työskennelleet yhdessä tarjoamaan ilmaisen keuhkosyövän kliinisen tutkimuksen vastaavuuden, jossa navigaattori voi auttaa vastaamaan tiettyä keuhkosyövääsi käytettävissä oleviin kliinisiin tutkimuksiin missä tahansa maailmassa.

Kun syöpää ei voida parantaa tai elämää pidentää, on edelleen monia vaihtoehtoja, joilla ihmiset pysyvät miellyttävinä, jotta he voivat nauttia viimeisistä päivistä rakkaansa. Tutustu näihin vinkkeihin lopullisen syövän hoitoon.