Liikalihavuus ja ehkäisyn tehokkuus

Kriittisin tekijä ennaltaehkäisemättömien raskauksien estämisessä on turvallisen ja tehokkaan ehkäisyn käyttö naisilla, jotka eivät halua tulla raskaaksi. Silti lähes puolet kaikista tahattomista raskauksista ilmenee naisilla, jotka raportoivat ehkäisymenetelmistä kuukauden aikana, jona ne ovat syntyneet.

Yksi ongelmista, jotka voivat vaikuttaa syntyvyyden ehkäisyyn, on naisen paino. Ylipainoiset naiset eivät ehkä ymmärrä, että niiden paino voisi vaarantaa ehkäisymenetelmän tehokkuuden.

Liikalihavuusasteet ovat kasvaneet kahden viime vuosikymmenen aikana ja ovat edelleen kansanterveysongelmia Yhdysvalloissa ja kaikkialla maailmassa. Ylipaino määritellään 30 tai enemmän kehon massaindeksiin (BMI), kun taas ylipainoisen henkilön BMI on 25 - 29,9. BMI lasketaan henkilön painosta ja korkeudesta, ja se antaa kohtuullisen indikaattorin kehon rasvan ja painon luokista, jotka voivat johtaa terveysongelmiin.

Valitettavasti ehkäisytutkimus ei ole sisältänyt lihavia ja ylipainoisia naisia ​​kliinisissä tutkimuksissa. Tämä on johtanut siihen, että rasvaisilla ja ylipainoisilla naisilla on vain vähän tietoa ehkäisymenetelmistä ja turvallisuudesta. Tämä on valitettavaa, kun otetaan huomioon, että tehokkaat ehkäisymenetelmät ovat vieläkin tärkeämpiä lihaville naisille, koska niiden riski raskauteen liittyvistä komplikaatioista on suurempi.

Jotta voisin ymmärtää paremmin, miten lihavuus ehkäisee ehkäisymenetelmää, tutkin artikkelia Ajantasalla - monien lääkärien ja potilaiden käyttämä luotettava sähköinen viite:

"Monet aineenvaihduntaprosessit vaikuttavat rasvattomuuteen, ja nämä aineenvaihdunnan muutokset saattavat vaikuttaa ehkäisymenetelmään. Koska aineenvaihdunnan muutokset ovat enemmän riippuvaisia ​​rasvaudesta kuin kehon suhteilla (eli kehon massaindeksi BMI), paino on todennäköisesti tärkeämpi kuin Korkeampi paino korreloi lisääntyneen aineenvaihdunnan nopeuden kanssa, erityisesti maksan metaboloitujen lääkkeiden, kuten ehkäisymenetelmien steroidien, puhdistuma lisääntyy kehon painon kasvaessa, ja teoriassa näiden lääkkeiden puoliintumisaika saattaa olla lyhyempi. lihavia naisia ​​ja seerumin pitoisuuksia saattaa olla riittämätön ehkäisymenetelmän ylläpitämiseksi, ja lihavilla naisilla on suurempi verenkierros kuin normaalipainoisilla naisilla. steroidit imeytyvät rasvakudoksessa, joten naiset saavat enemmän adipoa se voi olla vähemmän steroidi saatavilla.

"Lihavuuden mahdollisten vaikutusten perusteella ehkäisymenetelmien steroidien farmakokinetiikkaan on houkuttelevaa yksinkertaisesti suositella kaksinkertaistamaan lihaville naisille tarkoitetun ehkäisymenetelmän annos. Haittavaikutukset ja riskit kuitenkin lisääntyvät. ehkäisyvälineitä sisältävä aine lisäisi syvän laskimotromboosin riskiä ja sitä lisäisi riski, joka jo on lihaville naisille."

Mitä tämä tarkoittaa? Hajota tämä tärkeä tieto.

Metaboliset prosessit ovat biologiset prosessit, joita elävä solu tai organismi käyttää elämään ja kasvuun tarvittavan energian tuottamiseen. aineenvaihdunta viittaa kemiallisiin reaktioihin kehon soluissa, jotka muuntavat polttoaineen ruoasta energiaksi, jota kehomme tarvitsevat toimimaan. Ihmisillä, joilla on suurempi paino (liian paljon rasvaa), näyttää olevan suurempi aineenvaihdunta. Ruoansulatuskanavan kautta imeytyvät maksan kautta metaboloituvat lääkkeet, kuten hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, ja ne saavuttavat maksan ennen muuta kehoa. Maksa metaboloituu lääkeainetta siten, että lääkkeen pitoisuus pienenee huomattavasti siihen aikaan, kun se tulee verenkiertojärjestelmään. Ylipainoisilla naisilla voi olla myös todennäköisempää, että maksassa on suurempia entsyymitasoja, jotka horjuttaa hormoneja nopeammin. Joten koska on enemmän kudosta, jonka läpi veren täytyy kiertää, kiertävien hormonien tasot voivat laskea. Tämä määrä ei saa sisältää riittävän korkeita pitoisuuksia raskauden suojaamiseksi (ts. Estää ovulaation, paksuntaa kohdunkaulan limaa tai ohentaa kohdun limakalvoa).

Myös lääkkeen puoliintumisaika (pohjimmiltaan, kuinka kauan se kestää puolet sen poistamisesta verenkierrosta) voi olla lyhyempi ylipainoisille naisille, koska se metaboloituu nopeammin - niin, ehkä ei ehkä ole riittävästi ehkäisymenetelmää. kehossa on ehkäisevä vaikutus.

Toinen tekijä on verenkierron suhteen. Jotta ehkäisyhormonit voisivat olla tehokkaita, niiden täytyy kiertää naisen verenkierron kautta. Jos naisella on suurempi ruumiinpaino, riittävän verenkierron tapahtuminen voi olla vaikeampaa kehon ympärillä kiertävien veren suuren määrän vuoksi. Ehkäisyvälineiden suhteellisen alhaisista hormonitasoista johtuen suurempi verenvoimakkuus voisi hioa hormonit ja tehdä niistä vähemmän tehokkaita.

Tilanteen monimutkaisuutta estrogeeni ja progestiini varastoidaan rasvakudokseen. Mitä enemmän rasvaa soluilla naisella on, sitä suurempi on mahdollisuus, että hormonit jäävät rasvaan sen sijaan, että ne virtaavat verenkierron läpi.

Koska ylipainoisen naisen elimistö voi imeä, jakaa, metaboloida ja poistaa hormonaalisia ehkäisymenetelmiä, on niitä, jotka väittävät, että ehkäisyn tehokkuus voidaan säilyttää, jos hormonaalinen määrä ehkäisyvälineessä kaksinkertaistuu. Tämä aiheuttaa kuitenkin ongelmia mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Suurempien estrogeeniannosten sisällyttäminen ehkäisyvälineisiin voisi lisätä riskiä sellaisten sivuvaikutusten kehittymiselle, kuten syvä laskimotromboosi (verihyytymät), aivohalvaus, korkea verenpaine tai sydänkohtaukset - riskit, jotka liittyvät jo lihavuuteen.

Joten kun kyse on painosta ja syntyvyyden valvonnasta, on aina tärkeää verrata tahattoman raskauden riskejä tiettyyn ehkäisymenetelmään liittyviin etuihin ja haittoihin. Yleensä menetelmiä, joissa ehkäisyvalmisteiden epäonnistuminen esiintyy todennäköisemmin lihavilla naisilla kuin normaalipainoisilla naisilla, ovat: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ehkäisyvalmiste ja Implanon / Nexplanon.

• Painon ja syntyvyyden säätämisen pillereiden tehokkuus

Lihavilla naisilla IUD: t ja kirurginen sterilointi voivat olla tehokkaampia ehkäisymenetelmiä. Kuitenkin lisääntyneen kehon massan vuoksi nämä menettelyt saattavat olla vaikeampia.

Muut menetelmät, joihin paino ei vaikuta, ovat hysteroskooppinen sterilointi (Essure) ja sulkumenetelmät, kuten kondomit, naisten kondomit, sienet, kalvot ja kohdunkaulan korkit.

• Tehokkaat syntymänvalvontamenetelmät ylipainoisille naisille

Haluatko oppia lisää? nähdä uptodate n aihe, "Raskauden ehkäiseminen rasvaisille naisille", jotta saataisiin perusteellista lääketieteellistä tietoa lihaville naisille annettavasta neuvonnasta ehkäisymenetelmistä ja tutkitaan, miten paino voi edistää ehkäisymenetelmää.