Mitä tietää Mikroporidioosi HIV-tautia sairastavilla

Määritelmä: Microsporidioosi on yksisoluisten sienten eri lajien aiheuttama opportunistinen sairaus, t Microsporidia. Sairaus, joka voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja muihin kehon osiin, on lähes aina nähtävissä yksilöillä, joilla on vakava vaurioitunut immuunijärjestelmä, kuten HIV: llä. Useimmiten infektio tapahtuu, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 100 solua / ml.

Vaikka mikrosporidioosi liittyy useimpiin ruoansulatuskanavan oireisiin, mukaan lukien vakava ripuli ja tuhlaaminen, tietyntyyppiset mikrosporidiat voivat vaikuttaa myös munuaisiin, keuhkoihin, poskionteloihin, silmiin ja keskushermostoon.

Alun perin ajateltiin olevan alkueläin patogeeni, geenitutkimus vahvisti myöhemmin mikrosporidian olevan sienen valtakunnan jäsen. Tällä hetkellä tiedetään olevan 14 mikrosporidialajia, jotka tarttuvat ihmisiin.

Yleisyysasteet

Nykyiset todisteet näyttävät viittaavan siihen, että mikrosporidioosin esiintyvyys HIV-tartunnan saaneiden amerikkalaisten keskuudessa on alhainen, noin 1,6%. Muissa tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että mikrosporidiaalisen infektion esiintyvyys niissä myöhemmissä vaiheissa, joilla on krooninen tai vaikea ripuli, on korkea, noin 39%.

Lähetystavat

Mikrosporidien siirto ei ole vieläkään selvä, vaikkakin tutkimus näyttää osoittavan, että sieni-itiöt voivat olla nautittuja, hengitettyjä tai jopa kulkeneet haavoittuvien limakalvokudosten (kuten silmän) läpi.

Infektioiden aikana itiöt lisääntyvät infektoituneiden solujen sytoplasmassa (ts. Sisä- nesteessä) joidenkin lajien tavoin, kuten Encephalitozooan intestinalis- vaikeaa ripulia, toiset taas Encephalitozoon cuniculi- vaikuttavat munuaisiin ja keskushermostoon.

Microsporidioosin oireet

Vaikka immuunijärjestelmään kuuluvia henkilöitä voidaan diagnosoida mikrosporidioosilla, sairaus on yleisesti nähtävissä niillä, joilla on AIDS. Ruoansulatuskanavan vaikutuksen yhteydessä havaitaan usein vakavaa ripulia ja tuhlausta, usein ilman kuumetta, tulehdusta tai kuumetta. Usein oireet eivät eroa kystoisosporiasiksen ja kryptosporidioosin oireista.

Oireet voivat olla kauaskantoisia (riippuen siitä, mistä mikrosporidialajista on tartunta), ja ne voivat sisältää:

• Yskä, hengityksen vinkuminen ja hengitetty hengitys
• Epätyypilliset virtsatieinfektiot
• Lihaksen heikkous ja kipu
• Päänsärky ja migreeni
• Näön hämärtyminen, valoherkkyys, silmäkipu, liiallinen repiminen
• Nenän tukkoisuus, sinus-kipu
• Tulehdus sappirakko

Mikrosporidioosin diagnoosi

Mikrosporidioosin diagnoosia tukee kliinisten piirteiden ja oireiden esittely; koe-todennäköisyys (subjektiivinen arvio yksilön tartunnan todennäköisyydestä); ja ulosteiden, virtsan, kehon kudoksen tai muiden kehon nesteiden analyysit.

Lähetyselektronimikroskopia, vaikkakin kallis, voi tarjota lopullisen diagnoosin tunnistamalla selvästi mikrosporidia-itiöt. Vaihtoehtoisesti grammin värjättyä valomikroskooppia pidetään tehokkaina itiöiden tunkeutumisen tunnistamisessa.

Geneettiset PCR-testit (polymeraasiketjureaktio) ovat käytettävissä mikrosporidian tunnistamiseen, mutta lähes kokonaan tutkimuskohteissa.

Microsporidioosin hoito

Koska mikrosporidioosi liittyy yleensä vakavaan immuunijärjestelmään, on suositeltavaa antaa yhdistelmähoito (CART) osana alkuvaiheen toimintaa.

Azolilääkettä, albendatsolia, voidaan käyttää mikrosporidioiden hoidossa, erityisesti sellaisilla lajeilla, kuten E. intestinalis, vaikka joissakin tutkimuksissa on osoitettu olevan vähemmän tehokas muiden lajien hoidossa. Itrakonatsolia käytetään usein myös albendatsolin kanssa levitetyissä taudeissa (ts. Kun se on levinnyt alkuperäisen esityspaikan ulkopuolelle).

Sienilääkkeiden fumagilliinia pidetään myös kannattavana vaihtoehtona, ja joissakin tutkimuksissa on esitetty, että sillä on paremmat toimet t E. bienusi infektioita. Se ei kuitenkaan ole käytettävissä systeemiseen käyttöön Yhdysvalloissa. Silmän infektioihin on saatavilla paikallisia fumagilliinipisaroita, vaikka sitä suositellaan käytettäväksi yhdessä albendatsolihoidon kanssa.

Huomaa kuitenkin, että albendatsolin käyttö on tällä hetkellä käytössä ei suositeltu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana eläinkokeiden vuoksi, jotka viittaavat sikiövaurioiden riskiin. Tällä hetkellä ei ole riittävästi tietoa albendatsolin käytöstä raskauden aikana.

Microsporidioosin ehkäisy

Koska mikrosporidioosin etiologia (syy) ei ole täysin selvä, on suositeltavaa, että immuunijärjestelmään joutuneet yksilöt noudattavat systoosiporiaasia koskevia samoja ohjeita, joihin kuuluu käsittelemättömän veden, raakan lihan tai raakojen äyriäisten välttäminen.

Ääntäminen:mi-Kro SPO-eroon-ee-OH-suhs