Hoidon krooninen subjektiivinen huimaus

Krooninen subjektiivinen huimaus (CSD) on todennäköisesti ollut meille vuosisatojen ajan, mutta sitä on tunnustettu vain kliiniseksi oireyhtymäksi suhteellisen hiljattain.

CSD: n perusedellytys on, että fyysinen ongelma, kuten sisäkorvan infektio, vahingoittaa väliaikaisesti hermostuneisuutta. Monissa ihmisissä aivot pystyvät säätämään tätä vahinkoa ja oppimaan toimimaan ilman epätasapainon tunteita, muissa ihmisissä aivot eivät koskaan opi sopeutumaan.

CSD liittyy voimakkaasti ahdistuneisuuteen sekä introverttuihin persoonallisuustyyppeihin, ja on todettu, että tämä saattaa heijastaa aivojen taipumusta olla hyper-valppaus uhkiin, mukaan lukien mahdollisesti putoaminen. Tämän seurauksena aivot ovat alun perin vaurioituneet vestibulaariseen verkkoon ja lähettävät varoituksia siitä, että joku on pudossa, vaikka varsinainen vaara on mennyt ohi. Se on vähän kuin jos "tarkista moottori" -valo pysyi päällä, vaikka autosi moottori olisi ollut kiinteä kuukautta ennen.

Hoitovaihtoehdot

Arvopaperikeskus voi olla hyvin häiritsevää ihmisten elämää kohtaan, koska epätasapainon jatkuva tunne voi estää ihmisiä tekemästä päivittäistä toimintaa, kuten heidän työstään. Vaikka CSD: tä varten ei ole tehty laajamittaisia, kontrolloituja tutkimuksia, pienemmät tutkimukset tukevat kolmen pääasiallisen hoitomuodon käyttöä. Näihin lomakkeisiin kuuluvat:

• vestibulaarinen hoito
• kognitiivinen käyttäytymisterapia
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (joita käytetään tavallisesti masennuksen hoitoon).

Vestibulaarinen hoito

Vestibulaarinen hoito on eräänlainen fysioterapia (PT), jolla pyritään parantamaan jonkun tasapainoa. Hoitoharjoitusten tulisi ohjata koulutettu vestibulaarinen terapeutti. Tavoitteena on kouluttaa aivot sopeutumaan uuteen aistituloon tasapainon suhteen.

Mahdollisia harjoituksia ovat kierretyn ja raidallisen ympyrän katsominen huimaavaan ärsykkeeseen tottua, käytävällä käveleminen seinien kuvien katselussa tai asteittainen ja menetelmällinen suvaitsevaisuus pään kääntämiseen. Itse asiassa kaikki harjoitukset on aloitettava hitaasti ja niitä on lisättävä vähitellen, jotta vältetään sellaisen voimakkaan huimauksen tunne, että hoito lopetetaan. Sen sijaan säännöllinen, potilas- ja pysyvä harjoitusohjelma on yleensä onnistuneempi, vaikka täysi hyöty ei ehkä toteudu jopa 6 kuukauteen.

Vaikka CSD: tä koskevaa erityistä tutkimusta ei ole suoritettu, on löydetty arviot 60–80 prosentin tehokkuudesta vestibulaaristen oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja päivittäisen toiminnan palauttamiseksi.

Lääkehoito

Mitään tutkimuksia ei ole keskitytty nimenomaan potilaille, joilla on CVD, vaikka muutamassa avoimessa tutkimuksessa on tarkasteltu kroonista huimausta sairastavia potilaita, joista monilla oli todennäköisesti CVD. Nämä tutkimukset näyttävät yhdessä osoittavan jonkin verran hyötyä serotoniinin selektiivisten takaisinoton estäjien (SSRI) ja serotonergisten-noradrenergisten takaisinoton estäjien (SNRI) kannalta. SSRI: iden ja SNRI: iden yleisiä sivuvaikutuksia ovat unihäiriöt ja pahoinvointi, jotka saattavat johtaa jonkin verran suvaitsemattomuutta.Hyvä uutinen on se, että kroonisen huimauksen lisäksi näiden masennuslääkkeiden havaittiin myös vähentävän ahdistusta ja masennusta niillä potilailla, jotka ottavat niitä (mene luku).

Psykoterapia

Vähintään viisi tutkimusta on tutkinut kognitiivisen käyttäytymisen hoitomenetelmiä potilailla, joilla on CVD. Näiden tutkimusten yleinen suuntaus on kohti merkittävää hyötyä huimauksen vähentämisessä. Vain yksi tutkimus seurasi potilaita yli vuoden, ja tämä ei näyttänyt jatkuvaa hyötyä tässä vaiheessa. Tässä vaiheessa tarvitaan aiempaa selvempiä tutkimuksia näiden alkuvaiheen tulosten hyödyntämiseksi.

Jotkut vastustavat sitä ajatusta, että ahdistuneisuus tai persoonallisuus voi vaikuttaa mihinkään heidän huimaukseensa ja tuntuu, että tämä tarkoittaa, että CSD on ”kaikki heidän päässään”. Tällainen ajattelu voi estää sellaisten lääkkeiden tai hoitojen käytön, jotka yleensä liittyvät psykiatrisiin ongelmiin, kuten masennukseen.

Alarivi

Krooninen subjektiivinen huimaus on suhteellisen hiljattain määritelty häiriö, vaikka sen kuvaamat oireet ovat sekä vanhoja että yleisiä. Jos tunnustetaan, CSD näyttää reagoivan hyvin vestibulaarihoitoon, lääkkeisiin ja mahdollisesti kognitiiviseen käyttäytymishoitoon. Edullisesti näitä tekniikoita käytettäisiin yhdistelmänä mahdollisten hyötyjen maksimoimiseksi.