HIV-lääkkeiden vastustuskyky ja geneettisen resistenssin testaus

HIV-lääkkeiden resistenssi määritellään yksinkertaisesti HIV: n geneettisen rakenteen mutaatioiksi, jotka voivat tehdä tietyt virukset osittain tai kokonaan antiretroviraalisia lääkkeitä vastaan. Kun nämä mutanttivirusten populaatiot jatkavat kasvua, niistä tulee lopulta "virus-poolissa" vallitseva virus. Kun näin tapahtuu, henkilön HIV-lääke tulee yhä vähemmän tehokkaaksi, kunnes hoito lopulta epäonnistuu.

Uudemmat antiretroviraaliset lääkkeet pyrkivät kehittämään resistenssiä hitaammin, vaikka huono lääkeainepitoisuus voi lisätä resistenssin riskiä antamalla virukselle (mukaan lukien mutanttivirukset) replikoitua esteenä.

Miksi HIV-resistenssi esiintyy?

Kun solut lisääntyvät, ne tekevät täsmällisiä kopioita itsestään, ja niiden lukumäärä kasvaa jokaisen replikaation aikana. Mutta HIV on altis geneettisille koodausvirheille, joissa kopiot ovat joko epämuodostuneita tai vahingoittuneita. Useimmiten nämä heikommat "mutanttiset" kopiot kuolevat nopeasti.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa kuitenkin tapahtuu päinvastoin.Sen sijaan, että kuolevat, jotkut virukset kykenevät kukoistamaan, koska niiden mutatoitu konformaatio ei salli HIV-lääkkeiden kiinnittymistä, tunkeutumista tai sitoutumista niihin. Joten vaikka lääkkeet kykenevät tappamaan alkuperäisen vallitsevan kannan (joka tunnetaan nimellä "villityypin" virus), mutatoidut "variantit" siirtyvät hitaasti hallitsevaksi kannaksi.

Geneettinen resistenssi voidaan myös siirtää henkilöstä toiseen sukupuolen, jaetun neulan käytön tai suoran veren ja veren välityksellä. Jos HIV: n lääkeresistenssin seurauksena esiintyy hoidon epäonnistumista, muita lääkeryhmiä rekrytoidaan tukahduttamaan monia variantteja henkilön viruksen poolissa.

Katso, miten HIV-lääkkeiden resistenssi kehittyy informatiivisessa, kymmenen osan diaesityksessä.

HIV: n huumeiden vastustuskyvyn havaitseminen ja vahvistaminen

On olemassa yksinkertaisia ​​verikokeita, jotka voivat havaita HIV-resistenssin ja auttaa lääkäreitä tunnistamaan, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten vasten mutaatiota.

Kaksi erilaista vastustestausta kutsutaan genotyyppinen ja fenotyyppinen määritys kykenevät tunnistamaan, mitä geneettisiä mutaatioita on esiintynyt ja kuinka paljon nämä mutaatiot antavat resistenssin.

• Genotyyppiset määritykset tutkia ensin viruksen geneettistä koodausta
  • geneettisen materiaalin vahvistaminen ja sen jälkeen etsimään, mitä muutoksia siellä voidaan verrata kontrollivirukseen. Patologi voi sitten arvioida, mitkä resistenssitasot perustuvat yhteen tai useampaan geneettisen koodin vaihteluun. Jotkut "yhden pisteen" muunnelmat antavat korkean vastustuskyvyn, kun taas toiset katsotaan vähäisiksi ja edistävät vain vastustusta.
• Fenotyyppinen testaus eroaa genotyyppisestä testauksesta siinä, että se vie viruksen ja altistaa sen fyysisesti HIV-lääkkeiden erilaisille pitoisuuksille. Näin se tarjoaa patologeille "reaalimaailman" mitattavissa olevia todisteita lääkeresistenssistä.

Näitä testejä käytetään yleisesti määrittämään parhaan mahdollisen hoidon ensimmäisellä rivillä ja sitä seuraavilla hoidoilla Yhdysvalloissa ja muissa resursseja sisältävissä maissa. Genotyyppien ja fenotyyppien kustannuksia pidetään kuitenkin kohtuuttomana useimmilla luonnonvarojen köyhillä alueilla, ja käyttö rajoittuu enimmäkseen yksityisen sektorin potilaisiin.

Tällä hetkellä useimmat Yhdysvaltojen vakuutusyhtiöt, sekä yksityiset että julkiset, maksavat genotyyppisestä testauksesta. Jotkin vakuutuksenantajat eivät välttämättä kata fenotyyppitestausta. Tarkista aina vakuutusalan tarjoajalta, onko nämä testit sisällytetty etuuspakettiin.

Lue lisää siitä, miten HIV-genotyyppi ja fenotyyppityö tehdään.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Lähteet:
• Maailman terveysjärjestö (WHO). "HIV-lääkkeiden resistenssitiedot." Geneve, Sveitsi; 11. huhtikuuta 2011.
• Taniguchi, T.; Nuritdinova, D.; Grubb, J.; et ai. "Siirrettävä huumeiden vastustuskykyinen HIV-tyyppi 1 on edelleen yleinen ja vaikuttaa virologisiin tuloksiin, vaikka genotyypin ohjaama antiretroviraalinen hoito onkin." AIDS-tutkimus Human Retroviruses. 5. maaliskuuta 2012; 28(3):259-264.
• Kuhn, L.; Hunt, G.; Technau, K; et ai. "Uusien HIV-tartunnan saaneiden lasten lääkeresistenssi tehokkaamman antiretroviraalisen ennaltaehkäisyn aikakaudella." AIDS. 30. huhtikuuta 2014; 8: 1673-1678.
• Kansalliset terveyslaitokset (NIH). "Ohjeet antiretroviraalisten aineiden käyttöä HIV-1-tartunnan saaneille aikuisille ja nuorille". Bethesda, Maryland; 11. lokakuuta 2013.