Miten sukupuolitaudit voivat lisätä HIV-infektion riskiä

Sukupuolitautien (STD) määrä Yhdysvalloissa kasvaa. Pelkästään vuodesta 2013 vuoteen 2014 syphilis-tapausten määrä nousi 56 482: sta 63 450: een, kun taas kitara-infektiot ovat tasaisesti kasvaneet vuosi vuodelta vuodesta 2009.

Huippuvasti ehkä klamydiapausten määrä on lähes kaksinkertaistunut yhden vuosikymmenen aikana, ja nousi vuoden 2004 929 462: sta 1441 789 vuoteen 2014 mennessä.

Vaikka tiedetään hyvin, että sukupuolitaudit voivat lisätä merkittävästi henkilöiden riskiä saada HIV: tä, monet ihmiset eivät vieläkään täysin ymmärrä, miksi tämä on tai tapoja, joilla tarttuvat sukupuolitaudit voivat helposti helpottaa infektioita - myös muutoin vähäriskisiä toimintoja kuten suuseksia. Se tosiseikka, että monet näistä taudeista jäävät edelleen diagnosoimatta, lisää vain tartunnan saantia.

Vaikka on selvää, että haavainen infektio, kuten kuppa, joka voi ilmetä avoimilla haavaumilla sukupuolielimissä, tarjoaa helpon pääsyn virukselle, noin 20 prosentissa tapauksista ei ole haavaumia. Lisäksi peräsuolessa tai kohdunkaulassa esiintyvät syphilitic haavaumat ovat usein täysin kadonneet tai huomaamatta, mikä luo ikkunan lisääntyneen haavoittuvuuden ensisijaisen infektion keston ajan (noin 3-6 viikkoa).

Mutta tämä tarkoittaa, että haavainen infektio, kuten kuppa, on jotenkin "pahempi" kuin muut sukupuolitaudit, kun on kyse HIV: stä? Katsotaanpa kolme syytä, miksi näin ei ole.

STD aktiivisesti "Recruits" soluja HIV tartuttaa

Aina kun taudinaiheuttaja (eli taudin aiheuttaja) tulee elimistöön, immuunijärjestelmä aktivoi välittömästi, mikä johtaa luonnolliseen, tulehdukselliseen vasteeseen. Tulehdus ilmenee yksinkertaisesti siksi, että immuunitoiminto potkaistaan ​​korkeaan vaihteeseen, jolloin syntyy runsaasti immuunisoluja eristämään ja taputtamaan taudinaiheuttaja.

Paikallisessa infektiossa, kuten STD: ssä, puolustavia soluja, kuten CD4- ja CD8-T-soluja, rekrytoidaan etulinjoille. CD4-T-solut ovat "avustavia" soluja, jotka ohjaavat olennaisesti "tappaja" CD8-T-soluja patogeenin neutraloimiseksi.

Ironista on se, että hyvin solut, jotka tarkoittavat signaalia hyökkäykselle - CD4-solut - ovat niitä, jotka hiv-tartunta kohdentaa ensisijaisesti infektioon. Siksi mitä voimakkaampi patogeeninen hyökkäys, sitä enemmän kohdesoluja rekrytoidaan ja sitä todennäköisemmin, että HIV voi tunkeutua kehon ensisijaisiin immuunipuolustuksiin.

Siksi jopa bakteerien aktiivisuus peniksen esinahkan alla voi lisätä HIV: n potentiaalia, koska bakteerin kertyminen voi helposti herättää immuunivasteen.

Niinpä vaikka STD ei heikennä visuaalisesti sukupuolielinten, peräsuolen tai kurkun kudoksia, immuunisolujen korkea pitoisuus infektiokohdassa tarjoaa HIV: lle suuremman mahdollisuuden menestyä, varsinkin jos infektio jätetään käsittelemättömäksi.

STD lisää HIV: n pitoisuutta sukupuolielinten nesteissä

Samoin kuin STD voi lisätä henkilön haavoittuvuutta HIV: lle, STD voi myös lisätä henkilön riskiä viruksen siirtämisestä muille. Tulehdus on jälleen ensisijainen syy, jossa immuunisolut aktivoidaan aggressiivisesti paikallisen infektion kohtaan.

Kun näin tapahtuu, prosessi, jota kutsutaan "HIV-verenvuodoksi", voi tapahtua. Tämä on määritelty lepotilan HIV: n äkilliseksi uudelleenaktivoimiseksi, joka tähän asti on lepäänyt piilotettuihin solusäiliöihin. Tämän irtoamisen seurauksena äskettäin aktivoitu HIV voi moninkertaistaa ja tunkeutua vaginaalisiin nesteisiin ja siemennesteeseen, kasvamalla lukuja paljon pitemmälle kuin mitä tapahtuu ilman STD: tä.

Kapkaupungin kansanterveys- ja perhelääketieteen yliopiston vuoden 2008 meta-analyysin mukaan HIV-sukupuolielinten silmän puhkeaminen on lähes kaksinkertaistunut aktiivisen gonorrheaalisen tai klamydiaaltion seurauksena.

Mikä vielä pahempaa, se voi tehdä sen, onko henkilöä hoidettaessa HIV: n vai ei. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupuoliteitse tarttuvan infektion läsnä ollessa henkilöllä, jolla on HIV-hoitoa, voi olla havaittavissa oleva virus sukupuolielinten eritteissä, vaikka veren kuormitus veressä on kokonaan heikentynyt.

Jotkut sukupuolitaudit voivat aiheuttaa HIV: n "Rebound"

Yksi antiretroviraalisen hoidon (ART) ensisijaisista tavoitteista on HIV: n täydellinen vaimentaminen havaitsemattomille tasoille. Tällöin hiv-henkilöllä on paljon vähemmän todennäköistä infektoida muita. Itse asiassa useimmat tutkimukset näyttävät osoittavan, että HIV-tartunnan saaneella henkilöllä on yli 90-prosenttisesti vähemmän todennäköisesti infektoida sitoutunut, ei-HIV-tartunnan saaneita kumppaneita, jos heillä on täysin suppressiivinen ART.

Kuitenkin, jos tämä henkilö joutuisi virustartuntaan (eli HIV-toiminnan äkillinen paluu), siirron riski voisi lisääntyä eksponentiaalisesti.

Ranskalaisen ANRS: n (AIDS: n ja hepatiittitutkimuksen kansallisen viraston) tutkijoiden mukaan HIV-potilailla on lähes 200-prosenttisesti suurempi riski viruksen palautumisesta, jos heillä on samanaikainen kuppa. Keskimäärin primaarisella kuppa-infektiolla on HIV-infektoituneissa miehissä vähintään viisinkertainen viruskuormitus. Tämä sisältää miehet jatkuvasta, täysin suppressiivisesta ART: stä ja esiintyy riippumatta iästä, seksuaalisesta suuntautumisesta tai immuunistatuksesta (mitattuna CD4-lukemalla).

Tämä korostaa sitä, että suuririskisten populaatioiden, erityisesti miesten, jotka ovat seksiä miehillä (MSM), tarvitsevat syfilisien tarkkailua, jotka edustavat 83 prosenttia kuukautiskuolemista miehillä ja 30 prosenttia kaikista uusista HIV-diagnooseista Yhdysvalloissa.

Vaikka ei näytä olevan minkäänlaista yhteyttä muiden sukupuolitaudeiden ja viruksen reboundin riskin välillä, siirron jatkuva riski on edelleen suuri HIV-hoitamattomilla henkilöillä.