Kilpirauhasen haasteet, jotka voivat vaikuttaa raskauden onnistumiseen

Terve kilpirauhasen toiminta on välttämätöntä terveelle lisääntymisjärjestelmälle sekä kyvyllesi onnistuneesti raskaaksi, kukoistaa raskauden aikana ja antaa terveen vauvan. Tässä on 10 kilpirauhasen aiheuttamaa haastetta, jotka voivat vaikuttaa kykyynne saada terve vauva.

1. Ovulaation puute

Jos sinulla on diagnosoimaton tai huonosti hoidettu kilpirauhasen tila, sinulla on suurempi riski, että tunnetaan "anovulatorinen sykli", sykli, kun et vapauta munaa. Jos munaa ei vapauteta, hedelmällisyyttä ja raskautta ei voi esiintyä. Pitää mielessä; sinulla voi silti olla kuukautisia, jopa anovulointisyklien aikana. Et voi kuitenkaan tulla raskaaksi.

Kun kilpirauhasen sairaudet diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti, anovulointisyklien riski voi olla pienempi.

Yksi tapa tunnistaa anovulatoriset syklit on ovulaation ennustepaketin kautta, joka mittaa tiettyjen hormonien nousua ovulaation ympärillä. Voit myös käyttää manuaalista tai sähköistä hedelmällisyyden seurantamenetelmää, mukaan lukien lämpötilan kartoitus, tunnisteiden tunnistamiseksi, jotka voivat merkitä ovulaatiota.

Jos kilpirauhasen ongelmat on ratkaistu, muista, että on olemassa muitakin mahdollisia syitä anovulaatioprosesseille, joita sinun pitäisi tutkia lääkärisi kanssa. Näihin syihin kuuluvat imetys; perimenopausaaliset muutokset; lisämunuaisen toimintahäiriö; anoreksia; munasarjojen ongelmat, mukaan lukien alhainen muna- varanto tai munasarjojen autoimmuunihyökkäykset; ja polysystinen munasarjasyndrooma (PCOS).

2. Luteaalivaihe

Jos sinulla on diagnosoimattomia, hoitamattomia tai riittämättömästi hoidettuja kilpirauhasongelmia, sinulla on suurempi luteaalivaiheiden vaara.Sinun luteaalivaiheesi on kuukautiskierron toinen puoli, ovulaation jälkeen ja seuraavan kuukautiskierron alussa.

Sen aikana, kun munasi vapautetaan, se alkaa luteaalisen vaiheen aikana, jolloin se alkaa kulkea munanjohtimien läpi, missä se voi olla hedelmöittynyt siittiöiden avulla raskauden alkaessa. Normaaleissa olosuhteissa tämä hedelmöitetty muna kulkee sitten kohtuun, jossa se istuttaa kohdun limakalvoon, joka tunnetaan endometriumina, ja raskaus jatkuu.

Ovulaation jälkeen tarvittava aika - kohdun limakalvon valmistukseen, munan lannoitukseen ja onnistuneeseen istutukseen - on noin 13-15 päivää. Jos hedelmöitynyttä munaa ei istuteta, hormonaalinen prosessi alkaa toimia, jolloin kohdun limakalvo irtoaa normaalina kuukautiskierron aikana.

Jos luteaalivaiheesi on liian lyhyt, hedelmöittyneelle munalle ei ole tarpeeksi aikaa implantoida menestyksekkäästi ennen hormonaalista signaalia vuodattamaan vuori. Kun tämä tapahtuu, hedelmöittynyt muna ei voi onnistuneesta suunnittelusta huolimatta implantoida, vaan päätyy sen sijaan ulos menstruaalisen veren mukana.

Luteaalifaasivirheet voidaan tunnistaa hedelmällisyyden kartoituksen avulla. Hedelmällisyyden veloittaminen kirjoittaja Toni Wechslerillä on erinomaiset resurssit, joiden avulla voit oppia kartoittamaan hedelmällisyysmerkkejä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi testata follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH) ja progesteronitasot, jotta voidaan tunnistaa luteaalivaihehäiriöt.

Asianmukainen kilpirauhasen diagnosointi ja hoito voivat ratkaista joidenkin naisten luteaalivaihehäiriöitä. Joillakin naisilla ei kuitenkaan voi olla riittämätön progesteroni. Progesteronia tarvitaan terveellisen kohdun limakalvon tuottamiseen. Näissä tapauksissa progesteroni on auttanut joitakin naisia ​​jatkamaan terveellistä raskautta ja vauvaa.

3. Lisääntynyt prolaktiinitaso / hyperprolaktinemia

Sinun hypotalamus tuottaa hormonia, jota kutsutaan kilpirauhasen vapauttavaksi hormoniksi, tai TRH. TRH: n tehtävänä on puolestaan ​​stimuloida aivolisäkkeesi tuottamaan kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tai TSH: ta. TSH stimuloi kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia.

Kun kilpirauhasen toiminta ei toimi kunnolla, voidaan tuottaa korkeita TRH-tasoja. Tämä ylimääräinen TRH voi puolestaan ​​laukaista aivolisäkkeen vapauttamaan myös prolaktiiniksi kutsutun hormonin. Prolaktiini on hormoni, joka edistää maidontuotantoa.

Tämä tila, joka tunnetaan nimellä hyperprolaktinemia, voi vaikuttaa useisiin hedelmällisyyteen, kuten epäsäännölliseen ovulaatioon ja anovulointisykleihin. Se on korkeampi prolaktiinitaso imetyksen aikana, mikä auttaa ehkäisemään joidenkin naisten raskautta imetyksen aikana.

Kuvioi kuukautiskierron ja hedelmällisyysmerkit sekä verikoe, joka mittaa prolaktiinitasoa - voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan hyperprolaktinemiaa. Jos asianmukainen kilpirauhasen diagnosointi ja hoito eivät ratkaise prolaktiinia, määrätään useita lääkkeitä, mukaan lukien bromokriptiinia tai kabergoliinia, ja ne voivat auttaa alentamaan prolaktiinitasoja ja palauttamaan syklit ja ovulaation normaaliksi.

4. Varhainen Perimenopause / vaihdevuodet

Jos sinulla on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus, kuten Hashimoton tauti, tutkimukset osoittavat, että sinulla on hieman suurempi riski, että vaihdevuodet alkavat aikaisemmin. Yhdysvalloissa vaihdevuosien keski-ikä määritellään ajankohtana, jolloin se on ollut täysi vuosi viimeisen kuukautiskierron jälkeen - on 51. Perimenopause määritellään ajanjaksoksi, jolloin hormonitasot muuttuvat ja laskevat - joskus kestävät jopa 10 kuukautta vuotta - ennen vaihdevuodet. Joillekin naisille, joilla on diagnosoimaton, käsittelemätön tai puutteellisesti hoidettu kilpirauhasen tila, perimenopaus voi alkaa aikaisemmin ja vaihdevuodet voivat tapahtua nuoremmalla iällä, mikä lyhentää hedelmällisyyttä ja aiheuttaa hedelmällisyyden alentumisen aikaisemmalla iällä.

Jos sinulla on perimenopausaalisia muutoksia, lääkäri voi suorittaa täydellisen hedelmällisyyden arvioinnin, mukaan lukien munasarjan varannon, FSH: n, LH: n ja muiden hormonien arvioinnin. Tulosten perusteella lääkärisi voi antaa suosituksia siitä, olitko ehdokas luonnolliseen suunnitteluun tai haluatko jatkaa avustusta.

5. Pregnenolonin muuntokysymykset

Kilpirauhashormonilla on tärkeä rooli kolesterolin muuttamisessa hormoniin pregnenoloniksi. Pregnenoloni on esiastehormoni, joka muunnetaan progesteroniksi, estrogeeniksi, testosteroniksi ja DHEA: ksi. Kun sinulla ei ole tarpeeksi kilpirauhashormonia, sinulla voi olla puutteita näissä muissa keskeisissä hormoneissa. Erityisesti progesteronin ja estrogeenin puutteet voivat häiritä kuukautiskierron asianmukaista toimintaa ja heikentää hedelmällisyyttä.

Testit pregnenolonille, progesteronille, estrogeenille, testosteronille ja DHEA: lle voivat arvioida näiden hormonien puutteita, ja jos yrität tulla raskaaksi ja sinulla on huomattavia puutteita, lääkäri voi suositella hormonikorvausta tukena pyrkimyksissään saada terve raskaus.

6. Estrogeeni ja kilpirauhasen

Estrogeenin ja kilpirauhasen toiminnan välinen yhteys on monimutkainen. Estrogeeni kilpailee kilpirauhashormonin kanssa, jotta se liittyisi kilpirauhasen reseptorikohtiin koko kehossasi. Kun estrogeeni on ylimääräinen, se voi estää kilpirauhashormonin kyvyn siirtyä soluihin. Riippumatta siitä, käytätkö lääkemääräystä, joka sisältää estrogeeniä, tai estrogeenin epätasapainoa, joka tunnetaan estrogeenin määräävänä asemana, ylimääräinen estrogeeni voi häiritä kilpirauhas- ja hormonitasapainoa ja heikentää hedelmällisyyttäsi, vaikka kilpirauhasen verikokeet näyttävät olevan normaaleja.

Lääkärisi voi arvioida estrogeeni- ja progesteronitasot, ja jos sinulla on ylimääräinen estrogeeni, lääkäri voi antaa ohjeita ja hoitoa palauttaakseen tämän hormonin tasapainoon, mikä auttaa parantamaan hedelmällisyyttäsi ja mahdollisuuksiasi onnistuneeseen raskauteen.

7. Sukupuolihormonin sitova globuliini (SHBG) epätasapaino

Jos sinulla on diagnosoimaton tai riittämättömästi hoidettu hypotireoosi, sinulla saattaa olla myös sukupuolihormonia sitovaa globuliinitasoa, joka tunnetaan nimellä SHBG. SHBG on proteiini, joka kiinnittyy estrogeeniin. Kun SHBG on alhainen, estrogeenitasosi voivat nousta liian suuriksi. Liiallinen estrogeeni, joka on juuri käsitellyn epätasapainon luomisen lisäksi, voi myös häiritä follikkelien kasvua ja kehitystä ja häiritä ovulaatioon liittyviä FSH- ja LH-ylijäämiä. Jos sinulla on diagnosoimaton tai väärin hoidettu hypertyreoosi, SHBG voi olla kohonnut, mikä voi alentaa progesteronia, mikä voi johtaa myös estrogeenin määräämiseen.

SHBG: tä voidaan mitata verikokeella, jotta voidaan arvioida, onko puutos tai ylimääräinen vaikutus hedelmällisyyteen.

8. Ensimmäinen trimesterikilpailu

Raskauden aikana normaali kilpirauhanen laajenee siihen, että se pystyy tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia sekä äidille että lapselle. Kilpirauhashormoni on ratkaisevan tärkeää kehittyvän vauvan neurologiselle ja aivojen kehittymiselle, ja se on tärkein ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun lapsesi kehittää edelleen kilpirauhanen, joka pystyy tuottamaan oman hormoninsa. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vauva luottaa kaikkiin välttämättömiin kilpirauhashormoneihin. Noin 12–13 viikon kuluttua kehitetään sikiön kilpirauhanen ja vauva tuottaa kilpirauhashormonia sekä saada kilpirauhashormonia sinusta, istukan kautta. Kun olet raskaana, kilpirauhashormonien lisääntynyt kysyntä jatkuu, kunnes vauva syntyy.

Jos kilpirauhasen toiminta on jonkin verran heikentynyt - esim. Hermostunut Hashimoton taudin takia eikä pysty laajentamaan ja tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia - kilpirauhasesi ei ehkä pysty tarjoamaan riittävästi hormonia vauvalle. Tämä johtaa äidin hypotyreoosin pahenemiseen, joka liittyy lisääntyneeseen keskenmenon, kuolleen syntymän ja ennenaikaisen synnytyksen riskiin.

Keskeinen suuntaviiva on, että kilpirauhasen sairaus tulisi parhaiten diagnosoida ja hoitaa ennen hoidon aloittamista. Jos sinua hoidetaan hypothyroidismista ja suunnittelet raskautta ennen raskautta, sinun ja lääkärisi tulisi suunnitella raskauden vahvistaminen mahdollisimman pian ja lisätä kilpirauhashormonin korvaamista heti, kun raskaus on vahvistettu.

9. Jodin tarve

Ruokavalion jodi on avainasemassa kehon kilpirauhashormonin tuotannossa. Kuten keskusteltiin, raskaus edellyttää kilpirauhasen koon kasvua ja kilpirauhashormonin tuotannon lisäämistä niin äidin kuin vauvan tarpeisiin. Tutkimukset osoittavat, että raskaana olevalla naisella on 50 prosentin lisäys päivittäiseen jodivaatimukseensa voidakseen lisätä kilpirauhashormonin tuotantoa.

Vaikka suurin osa hedelmällisessä iässä olevista naisista Yhdysvalloissa ei ole jodin puutteellinen, prosenttiosuus on nousussa. Kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuskyselyn (NHANES) mukaan noin 15 prosenttia hedelmällisessä iässä olevista naisista on tällä hetkellä jodin puutteellinen, ja joissakin tutkimuksissa on havaittu vieläkin suurempia määriä tietyillä kansakunnan alueilla.

Endokrinologit suosittelevat, että naiset täydentävät vähintään 150 mcg: aan jodia, etukäteen, imettämällä. Helppo tapa varmistaa, että saat riittävästi jodia, on aloittaa raskaana oleva vitamiini, joka sisältää jodia varhaisessa vaiheessa, kun aloitat suunnittelun ja jatkat sen ottamista kunnes imetät.

Integroivat lääkärit suosittelevat usein, että sinulla on joditasot, jotka on testattu ennen suunnittelua, ja käsittele jodin puutteet ennen kuin yrität tulla raskaaksi.

Tärkeä huomautus: Selittämättömästi suurin osa reseptiä edeltävistä vitamiineista ja monista prenataalisista vitamiineista ei sisällä jodia. Sinun täytyy tarkistaa etiketit huolellisesti, jotta synnytys-vitamiini sisältää jodia.

Muista myös, että jotkut synnytystä edeltävät vitamiinit sisältävät myös rautaa ja kalsiumia. Jos näin on, sinun on otettava ne vähintään 3 - 4 tuntia kilpirauhaslääkityksestä riippumatta, jotta vältetään vuorovaikutus kilpirauhasen lääkityksen kanssa, mikä vähentää imeytymistä ja tehokkuutta.

10. Kilpirauhasen tukeminen ja lisääntyminen

Jos olet harjoittamassa hedelmällisyyttä ja auttanut lisääntymistä (ART), on huomioitava, että ART asettaa lisäkannan kilpirauhaselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntyneen kilpirauhashormonin tarve esiintyy aikaisemmin ja on suurempi naisilla, jotka käyvät ART: tä, verrattuna hoitamattomaan käsitykseen. Jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhashormonikorvaushoito, suunnitelma sen varmistamiseksi, että kilpirauhasen annostusta säädetään mahdollisimman nopeasti ja aggressiivisesti, tulee keskustella etukäteen hedelmällisyyslääkärisi kanssa.

Tärkeä huomautus: älä oleta, että hedelmällisyyslääkärisi on kilpirauhasen ongelmien päällä. Yllättäen jotkut hedelmällisyyslääkärit ja klinikat eivät kiinnitä suurta huomiota kilpirauhasen testaukseen tai kilpirauhasen sairauden hoitoon pre-conception, ART-hoidon tai raskauden alkuvaiheessa. Sinun täytyy varmistaa, että hedelmällisyyslääkäri tai klinikka on kilpirauhasen taju ja että heillä on suunnitelma, jolla varmistetaan, että kilpirauhasesi ei häiritse ART-hoitojen onnistumista tai terveellistä raskautta.

Seuraavat vaiheet

Yksi parhaista toimista, joita voit tehdä, on varmistaa, että synnytyslääkäri-gynekologi, kilpirauhasen harjoittaja ja hedelmällisyyslääkäri, jos se on tarkoituksenmukaista, ovat tietoisia kilpirauhasen sairaudesta ja ovat kumppaneina kanssanne kaikissa vaiheissa, joilla varmistetaan kilpirauhasen optimaalinen terveys.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet synnytyslääkärit eivät ole erityisen tajuissaan hoidettaessa raskautta kilpirauhaspotilailla. Itse asiassa yksi synnytyslääkäreiden ja gynekologien tutkimukset osoittivat, että vain 50 prosenttia lääkäreistä koki saaneensa riittävän koulutuksen kilpirauhasen häiriöiden hoitoon raskauden aikana. Monet endokrinologit ovat samalla tavoin valmiita hoitamaan kilpirauhasen sairautta raskaana olevilla potilailla. Saatat haluta tutkia, onko lääketieteellisessä tiimissänne lisääntymiskykyinen endokrinologi, koska nämä asiantuntijat tuntevat paremmin, miten kilpirauhasen vaikutus hedelmällisyyteen ja raskauteen.