Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy sydänkohtauksen jälkeen

Jos sinulla on ollut sydäninfarkti (sydäninfarkti tai sydänkohtaus), sinulla on ollut jonkin verran vahinkoa sydämesi lihakselle. Jos on tehty tarpeeksi vahinkoa, saatat joutua sydämen vajaatoiminnan riskiin. Siksi sydämen vajaatoiminnan ehkäiseminen on tärkeä osa hoitoa MI: n jälkeen.

Ihmisille, joilla on ollut hyvin suuri MI, sydämen vajaatoiminnan riski voi olla melko korkea. Näillä potilailla sydämen vajaatoiminnan puhkeaminen voi olla akuutti, usein ensimmäisten tuntien tai päivien aikana.

Mutta vaikka MI aiheuttaa vain kohtuullisen määrän lihasvaurioita, mahdollinen sydämen vajaatoiminta on mahdollisuus. Asianmukainen lääkehoito ja elämäntapamuutokset voivat olla kriittisiä sydämen vajaatoiminnan alkamisen viivästymisessä tai estämisessä.

Mikä on remodeling?

Se, onko sydämen vajaatoiminta MI: n jälkeen, riippuu suurelta osin siitä, miten vahingoittumaton sydänlihas reagoi. MI: n jälkeen terve sydänlihas "ulottuu" yrittäessään ottaa vastaan ​​vaurioituneen lihaksen työmäärä. Tämä venytys johtaa sydämen laajentumiseen, jota kutsutaan sydämen "remodelingiksi".

Venyttely auttaa vahingoittumattomia sydänlihaksia supistumaan voimakkaammin ja mahdollistaa sen tehdä enemmän työtä. Sydämen lihas käyttäytyy kuin kuminauha; mitä enemmän venytät sitä, sitä enemmän se on.Jos kuitenkin ylität kuminauhaa tai venytät sitä pitkään, se menettää lopulta "napsahtavansa" ja muuttuu hiljaiseksi.

Valitettavasti sydänlihas tekee saman. Sydänlihaksen krooninen venyttäminen aiheuttaa sen heikentymisen ja sydämen vajaatoiminnan. Joten, vaikka remodeling voi auttaa sydän työtä paremmin lyhyellä aikavälillä, pitkällä aikavälillä remodeling on huono asia. Jos remodeling voidaan estää tai rajoittaa, sydämen vajaatoiminnan riski vähenee.

Miten mitataan remodeling?

Tärkeä osa terveydentilan arviointia MI: n jälkeen on arvioida, kuinka paljon sydämen remodeling tapahtuu. Tämä tieto voidaan saada tekemällä MUGA-skannaus tai ehokardiogrammi, kaksi menetelmää vasemman kammion visualisoimiseksi.

Hyvä tapa arvioida MI: n aiheuttaman sydänlihaksen vaurion määrää ja tapahtuvan remodelingin määrää on mitata vasemman kammion ejektionfraktiota (LVEF). LVEF on vasemman kammion jokaisen sykkeen kohdalla poistaman veren prosenttiosuus. Sydänlaajenemisella (toisin sanoen remodelingilla) poistumisfraktio putoaa. Jos LVEF on alle 40% (normaali 55% tai suurempi), on tapahtunut merkittäviä lihasvaurioita. Mitä alhaisempi LVEF on, sitä suurempi vahinko, sitä uudelleenmuotoilua - ja sitä suurempi on sydänsairauden kehittymisen riski.

Sydämen remodelingin estäminen

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksi lääkeryhmää voivat vähentää merkittävästi remodelingia MI: n jälkeen ja parantaa niiden potilaiden eloonjäämistä, joilla on merkkejä lähestyvästä sydämen vajaatoiminnasta. Nämä lääkkeet ovat beetasalpaajia ja ACE-estäjiä.

Beetasalpaajat estävät adrenaliinin vaikutuksen sydämeen, ja niillä on merkittäviä hyödyllisiä vaikutuksia useisiin sydänsairauksiin.

Beetasalpaajat vähentävät angina-riskiä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CAD); parantaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden eloonjäämistä; vähentää äkillisen kuoleman riskiä sydänkohtausten jälkeen; ja viivästyminen, ehkäiseminen ja jopa osittainen kääntyminen sydämen remodelingiin MI: n jälkeen.

Joten, jos ei ole vahvoja syitä olla käyttämättä niitä (jotkut potilaat, joilla on vaikea astma tai muu keuhkosairaus, eivät yksinkertaisesti pysty ottamaan näitä lääkkeitä), lähes jokainen sydänkohtaus on saatettava beetasalpaajaan. Yleisimmin määritetyt beetasalpaajat MI: n jälkeen ovat Tenormin (atenololi) ja Lopressor (metoprololi).

ACE: n estäjät parantavat merkittävästi pitkäaikaista eloonjäämistä akuutin MI: n jälkeen ja lisäksi vähentävät sydämen vajaatoiminnan riskiä (ilmeisesti ehkäisemällä tai viivästyttämällä remodelingia). Ne vähentävät myös toistuvien MI: iden, aivohalvauksen ja äkillisen kuoleman riskiä.

ACE: n estäjiä, kuten beetasalpaajia, pidetään välttämättömänä, jos sinulla on ollut sydänkohtaus. Vasotec (enalapril) ja Capoten (kaptopriili) ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisimmin MI: n jälkeen.

Sydänterveyden ylläpitäminen

Sydämen vajaatoimintaa ehkäisevän hoidon lisäksi sydänkohtauksen jälkeen tarvitset muita tärkeitä hoitomuotoja sydämesi optimaalisen terveyden ylläpitämiseksi. Tässä on sydänkohtauksen jälkeinen tarkistuslista, jonka pitäisi tarkistaa lääkärisi kanssa.

Ja vaikka et voi tehdä mitään siitä, että sinulla on jo CAD, on hyvin todennäköistä, että useita asioita voit hidastaa tai lopettaa CAD: n pahenemisen ja siten estää sydänvaurioita. Näitä ovat toimenpiteet, joilla parannetaan ruokavaliota, kolesterolitasoa, liikuntakykyä ja painon ja verenpaineen optimointia.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beetasalpaa sydäninfarktin jälkeen. Beetasalpaajilla on keskeinen rooli sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä infarktin jälkeen. BMJ 2000; 320: 581.
• Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et ai. AHA / ACC-suuntaviivat sepelvaltimotautia ja muita ateroskleroottisia verisuonitautia sairastavien potilaiden sekundäärisen ennaltaehkäisyn osalta: National Heart, Lung ja Blood Institute hyväksyi vuoden 2006 päivityksen. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
• Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et ai. 2013 ACCF / AHA-ohjeet ST-kohonnut sydäninfarktin hoitoon: tiivistelmä: American College of Cardiology -säätiön raportti / American Heart Associationin toimintaryhmän käytännön suuntaviivat. Levikki 2013; 127: 529.