Laajennettu vammaisaseman asteikko (EDSS) ja MS

Laajennettu vammaisaseman mittakaava (EDSS) on luokitusjärjestelmä, jota käytetään usein multippeliskleroosin (MS) vakavuuden ja etenemisen luokitteluun ja standardointiin.

Vaikka EDSS: llä on monia puutteita ja se on monimutkaista käyttää ja ymmärtää, on tärkeää, että MS-henkilöt tietävät ainakin, mitä se on ja miten sitä käytetään. Jotkut neurologit käyttävät sitä määrittämään, miten heidän potilaidensa MS etenee (kuten ovatko he yhä vammautuneempia). EDSS: ää käytetään laajalti myös kliinisissä tutkimuksissa, jotta voidaan määrittää, kuka voi osallistua ja raportoida tuloksista (kuten onko MS-hoito tehokas).

EDSS-pistemäärän laskeminen

EDSS-pisteet perustuvat neurologiseen testaukseen ja funktionaalisten järjestelmien (FS) tutkimukseen, jotka ovat kehon toimintaa ohjaavia keskushermostoalueita. Nämä toiminnalliset järjestelmät ovat:

• Pyramidaali (kyky kävellä)
• Cerebellar (koordinointi)
• Aivot (puhe ja nieleminen)
• Aistinvarainen (kosketus ja kipu)
• Suolen ja virtsarakon toiminnot
• Visuaalinen
• henkinen
• Muu (sisältää kaikki muut MS: stä johtuvat neurologiset havainnot)

Tutkittuaan nämä järjestelmät, neurologi pisteyttää potilaalle hänen havaintojensa perusteella. EDSS-pisteet vaihtelevat välillä 0,0 - 10,0.

0.0: Normaali neurologinen tentti.

1.0: Ei vammaisuutta, mutta toiminnallisessa järjestelmässä (FS) esiintyy vähäisiä merkkejä.

1.5: Ei vammaisuutta, mutta vähäisiä merkkejä useammassa kuin yhdessä FS: ssä.

2.0: Minimi vammaisuus yhdessä FS: ssä on läsnä.

2.5: Yhdessä FS: ssä tai vähäisessä vammaisuudessa on lievä vamma kahdessa FS: ssä.

3.0: Yhdessä FS: ssä tai lievässä vammaisuudessa on kohtalainen vamma kolmessa tai neljässä FS: ssä. Henkilö on kuitenkin edelleen täysin ambulatorinen.

3.5: Henkilö on täysin ambulatorinen, mutta sillä on kohtalainen vamma yhdellä FS: llä ja lievä vammaisuus yhdessä tai kahdessa FS: ssä tai kohtalainen vamma kahdessa FS: ssä; tai lievä vammaisuus viidessä FS: ssä.

4.0: Henkilö on täysin ambulatorinen ilman tukea, ja se on jopa suurin osa päivästä (12 tuntia) huolimatta suhteellisen vakavasta vammaisuudesta. Hän voi kävellä 500 metriä ilman tukea tai lepoa.

4.5: Henkilö on täysin ambulatorinen ilman apua, ja se on noussut ja paljon päivää. Hän voi työskennellä koko päivän, mutta sillä voi olla muutamia rajoituksia täydelliseen toimintaan tai ne tarvitsevat vähäistä apua. Tätä pidetään suhteellisen vakavana vammaisena. Voi kävellä 300 metriä ilman tukea.

5.0: Henkilö voi kävellä 200 metriä ilman tukea tai lepoa. Vammaisuus heikentää täyttä päivittäistä toimintaa, kuten koko päivän työskentely ilman erityisiä säännöksiä.

5.5: Henkilö voi kävellä 100 metriä ilman tukea tai lepoa. Vammaisuus estää täyden päivittäisen toiminnan.

6.0: Henkilö tarvitsee ajoittaista tai yksipuolista jatkuvaa apua (sokeriruo'on, kainalon tai rintaneulan) kävellä 100 metriä lepotilassa tai ilman.

6.5: Henkilö tarvitsee jatkuvaa kahdenvälistä tukea (sokeriruo'on, kainalon tai olkaimet) kävellä 20 metriä ilman lepoa.

7.0: Henkilö ei kykene kulkemaan yli viiden metrin etäisyydellä jopa apuohjelmasta, ja se rajoittuu pääasiassa pyörätuoliin. Kuitenkin hän pyörittää itseään ja kuljettaa yksin ja toimii pyörätuolissa noin 12 tuntia päivässä.

7.5: Henkilö ei pysty ottamaan enemmän kuin muutaman askeleen ja se on rajoitettu pyörätuoliin, ja se voi tarvita siirtoa. Hän pyörittää itseään, mutta voi vaatia moottoroitua tuolia koko päivän toimintaan.

8.0: Henkilö on olennaisesti rajoitettu sängyn, tuolin tai pyörätuolin käyttöön, mutta voi olla liian paljon sängystä. Hän säilyttää itsehoitotoiminnot ja käyttää yleisesti tehokkaasti aseita.

8.5: Henkilöllä on pääosin paljon sänkyä nukkumaan, mutta sillä on jonkin verran tehokasta aseiden käyttöä ja säilytetään joitakin itsehoitotoimintoja.

9.0: Henkilö on vain nukkumassa, mutta kykenee kommunikoimaan ja syömään.

9.5: Henkilö on täysin avuton ja vuoteinen eikä pysty kommunikoimaan tehokkaasti tai syömään ja nielemään.

10.0: MS: n aiheuttama kuolema.

EDSS: n käyttö MS: lle

Tutkijat ja asiantuntijat ovat huomanneet seuraavat EDSS: n puutteet MS-potilaiden ja niiden sairauden etenemisen karakterisoimiseksi:

• EDSS korostaa liikaa kykyä kävellä.
• Se ei ole herkkä kognitiiviselle toimintahäiriölle MS: ssä (kuten useimmissa mittakaavoissa, jotka perustuvat tavanomaiseen neurologiseen tutkimukseen).
• EDSS-pisteiden laskeminen on monimutkaista, koska säännöt neurologista tutkimusta koskevien havaintojen arvioimiseksi ja niiden muuntamiseksi funktionaalisen järjestelmän tiloihin ovat epäselvät ja monimutkaiset.
• Koska skaala on suunniteltu (ks. Edelliset kohdat), EDSS ei ole herkkä monille kliinisille muutoksille, joita henkilö kokee MS: llä. Toisin sanoen, ihmiset näyttävät "hyppäävän" mittakaavan toisesta osasta toiseen sen sijaan, että heikkenisivät.
• Tulkinnan kannalta pisteiden yhden pisteen ero ei ole sama, riippuen siitä, missä asteikolla tutkit. Esimerkiksi 8,0: stä 9,0-pisteeseen siirtyminen on suuri juttu, koska se tarkoittaa, että henkilö on lähinnä itse toimiva nukkumaan. Toisaalta 1,0: sta 2,0: een siirtyminen tarkoittaa, että henkilö ei mene vammaisuudesta vähäiseen vammaisuuteen. Kaiken kaikkiaan tämä varoitus voi tehdä tieteellisissä tutkimuksissa vaikeasti tulkittavan pisteet.

Milloin EDSS on hyödyllinen?

On mahdollista siirtyä edestakaisin asteikolla. Esimerkiksi täysin toimiva potilas, jolla on aistien oireita, EDSS-pistemäärä voi olla 1,0 suurimman osan ajasta. Relapsi, johon liittyy optinen neuriitti, voi pudota pisteensä jopa 3,0: een, kunnes heitä hoidetaan tai oireet siirretään yksin. Ne siirtyisivät sitten takaisin 1,0: een (tai 1,5: een, jos oireita esiintyy).

Vaikka useimmat neurologit eivät virallisesti käytä EDDS-pisteitä potilaiden seurantaan, jotkut käyttävät sitä sen määrittämiseksi, milloin toimia, kuten Solu-Medrol-hoidon tai fysioterapian ollessa oikeutettu.

Sana DipHealthistä

Vaikka kaikki EDSS: n yksityiskohdat ja vivahteet eivät todennäköisesti ole sinun aikaa, on hyvä, että voit nyt tunnistaa, mitä EDSS on, kun luet sitä MS-tutkimuksessa, tai jos kuulet neurologin sanovan. Se voi myös tarjota mukavuuksia joillekin teistä, tietäen, että vammaisuuden luokittelu MS: ssä on vakio.