Kuinka lukea NICU-näytöt

Kun sinulla on vauva NICUssa, sinusta tuntuu liian tuttu ympäristöön liittyvien äänien sinfonia. Se on vaikea olla riippuvainen ja melkein pakkomielle monitorista, koska se on NICU: n vakio. Olet luultavasti kertonut vastasyntyneestä kielestä, mikä "Brady" on ja mikä "desat" on ja voi olla jopa alkanut viitata heihin "jaksoksi". Mutta todella tietäen ja ymmärtäen "mitä" ja "miksi" kaikki johdot ja näyttö voi auttaa ottamaan mielesi helposti.

Uudenvuotisen tehohoidon yksikön jokaista vauvaa seurataan jotain, jota kutsutaan kardiopulmonaaliksi. Pohjimmiltaan tämä on järjestelmä, joka koostuu johtoista, joissa elektrodit ovat kiinni vauvasta; kaksi rintakehän molemmin puolin ja yksi alemman vatsaan tai jalkaan. Nämä elektrodit kiinnitetään johtimilla ja tunnistavat jokaisen sydämen toiminnan ja välittävät sen monitorille, jossa se tallennetaan ja näytetään näytön aaltomuodossa.

Järjestelmä myös mittaa vauvan hengitysnopeutta (kuinka nopeasti hengitys on) kyky tallentaa veren sisällä olevan hapen kyllästymisen (O2 sat) (mitattu koettimella, joka on joko kiinnitetty käsiin tai jalkaan) ja myös mittaa vauvan verenpaine; joko mansettien lukemalla tai reaaliajassa lukemalla umbiliksi-valtimon (UAC) ranteessa tai jalassa. Valtimolukema käännetään aaltomuodoksi, joka näkyy monitorissa. Tätä verenpaineen jatkuvaa lukemista käytetään tyypillisesti NICU-oleskelun alkaessa ja kriittisissä olosuhteissa.

Verenpaine

Verenpaine mitataan kahdessa luvussa, systolisesta ja diastolisesta. Systolinen on paine, kun sydän sopimukset ja diastolinen on paine, kun sydän on rento. Normaali vauvojen normaali verenpaine vaihtelee raskauden iän mukaan. Tyypillisesti NICU: ssa haluamme, että verenpainemediaani (keskiarvo), joka mitataan systolisen ja diastolisen välillä, on vauvan raskauden aikakauden ympärillä.

Verenpaineen seurannan tarkoitus ennenaikaisessa lapsessa on varmistaa, että vauvan verenpaine ei laske liian alhaiseksi. Alhainen verenpaine on yleinen ennenaikaisessa vauvassa heti syntymän jälkeen, mutta voi myös olla infektio, veri tai nesteenmenetys ja jotkut lääkkeet. Vauvan verenpaineen nostaminen voi olla niin yksinkertaista kuin ylimääräisen nesteen antaminen IV: llä. mikä lisää vauvan veren määrää, mikä puolestaan ​​parantaa sydämen toimintaa. Myös vasopressoreja kutsutaan lääkkeiksi. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat dopamiini, dobutamiini ja epinefriini. Nämä lääkkeet toimivat lisäämällä vauvan sykeä, kiristämällä verisuonia ja lisäämällä verenkiertoa elintärkeisiin elimiin.

Aikaisen vauvan normaali syke on 120-160 piippausta minuutissa. Ei ole harvinaista, että vauvan syke hyppäsi jopa 200: een, kun he ovat levottomia, nälkäisiä tai järkyttyneitä. Preemian normaali hengitysnopeus on välillä 30-60 hengitystä minuutissa. Happihyötysuhteen normaaliarvot vaihtelevat myös vauvan raskausajan mukaan. Jatkuvasti lisääntynyt syke voi olla merkki anemian, punasolujen vähenemisestä (punaiset verisolut kuljettavat happea kehon elintärkeisiin elimiin).

Näytöllä on parametreja, jotka on asetettu hälyttäviksi, jos numerot alittavat tai ylittävät odotetun. Ei ole harvinaista, että vääriä hälytyksiä tulee vauvan liikuttaessa tai jos elektrodit irtoavat. On tärkeätä päästä tavaksi katsella vauvaa ja tunnistaa preemien ihonväri ja -liikkeet, ja kun he tekevät ja eivät vastaa näyttöhälytyksiä ja aaltomuotoja.

Mitä Bradycardia ja miksi se tapahtuu?

Bradykardia on sydämen hidastuminen. Kun vauvan sydän alkaa hidastua, keuhkoihin vähenee verenkiertoa ja kudosten tippojen happea. Bradykardia ennenaikaisessa vauvassa määritellään sykkeeksi, joka on alle 100 lyöntiä minuutissa. Bradykardia on odotettu normaali osa ennenaikaisuudesta, koska hermosto on kypsä. Sydän säätelee osa hermostoa, jota kutsutaan autonomisella hermostojärjestelmällä (ANS). Useimmissa tilanteissa emme ole tietoisia ANS: n toiminnasta, koska se toimii tahattomalla, refleksiivisella tavalla ja on tietoisen valvonnan ulkopuolelle.

ANS on jaettu sympaattiseen hermostoon ja parasympaattiseen hermostoon. Sympaattinen hermosto käyttää taistelu- tai lennonvastausta ja lisää verenpainetta ja sydämen lyö nopeammin. Parasympaattinen hermosto pyrkii säästämään energiaa ja vähentämään verenpainetta ja sydän lyö hitaammin. Kypsässä hermostossa nämä toimivat kadenssiin, jolloin hengitysnopeus ja verenpaine ovat jonkin verran vakioita. Ennenaikainen vauva, hermosto on epäkypsä ja nämä järjestelmät voivat siis päästä rytmiin aiheuttaen epätasaisuuksia, jotka voivat johtaa bradykardiaan.

Ennenaikaisilla vauvoilla voi olla laukaisijoita, jotka aiheuttavat niille bradykardian episodit. Yksinkertainen stimulaatio, syöminen, syöttöputken asettaminen ja palautusjäähdytys voi aiheuttaa ennenaikaisen bradykardia-jakson. Riippuen syystä Brady riippuu intervention. Normaali preemie bradykardia voi joskus itsestään ratkaista, kun hermostoa laukaistaan.Jos näin ei tapahdu, vauva tarvitsee stimulaatiota joko kevyesti tai jyrkästi jalkapohjalla tai selkäreunalla. Joissakin tilanteissa vauva tarvitsee happea tai lisää happea. Kofeiini on lääkitys, jota käytetään, jos bradykardia aiheutuu apneasta (hengitysvaikeus). Joskus Bradyn varoitukset ovat merkki siitä, että jotain saattaa olla lääketieteellisesti väärin, kuten infektio. Useimmissa tapauksissa, kun vauva kasvaa ja hermosto kypsyy, ne kasvavat siitä.

Mikä on Apnea?

Apnea on termi ilman hengittämistä tai hengityksen pysähtymistä ja on melko yleinen ennenaikaisissa vauvoissa. Mitä enemmän vauva on ennenaikaisempi, sitä suuremmat mahdollisuudet apneaa esiintyy. Ennenaikainen aivohalvaus johtuu yleensä epämuodostuneesta keskushermostosta. Keskukset, jotka ohjaavat hengitystä, eivät ole täysin kehittyneet ja voivat olla epäluotettavia. Apnea-loitsuja voi kuitenkin laukaista muista syistä ja voivat osoittaa:

• Se, että vauva saa infektiota.
• Verenvuoto tai kudosvaurio aivoissa.
• ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten refluksi. (Kun mahalaukun sisältö siirtyy takaisin ruokatorveen.)
• Elimistön liian alhaiset tai liian suuret kemikaalit, kuten glukoosi tai kalsium.
• Hengityselinten stimulointi, joka voi aiheuttaa apneaa, kuten syöttöputkia tai imu, ja epävakaa lämpötila.

Kun apnea esiintyy, stimulaatio hankaamalla selkä tai jalka voi auttaa muistuttamaan vauvaa aloittamaan hengityksen uudelleen. Useimmat ennenaikaiset vauvat ylittävät ennenaikaisen apneaan tyypillisesti siihen aikaan, kun he saavuttavat 36 viikkoa raskauden. Lyhyt taukot eivät ole haitallisia preemieille, mutta jos ne esiintyvät usein, vauva laitetaan lääkkeeksi (tyypillisesti kofeiini), joka edistää keskushermoston toimintaa.

Näytöt ovat iso osa NICU: ta, koska ne näyttävät jatkuvasti tietoa vauvan elintärkeistä merkkeistä. Kaikki kelloja ja bongit voivat olla hyvin hermostuneita aluksi. Mutta tietäen, mitä jokainen hälytys on ja mitä se tarkoittaa, voi auttaa sinua tuntemaan itsesi mukavammaksi vauvasi kanssa. Näytöt tulevat usein erittäin arvokkaiksi vanhempien tiedonlähteiksi, ja heidän kotoutumisessaan voi olla vaikeaa sopeutua poissaoloon. Se voi olla erittäin jännittävä ja pelottava samaan aikaan lopulta langattomaan, langattomaan vauvaan.