Tekijät, jotka vaikuttavat yhteiseen korvaamiseen

Lonkka- ja polvenvaihdon leikkaus on yksi yleisimmistä ortopedisten kirurgien suorittamista kirurgisista toimenpiteistä. Yksi tärkeimmistä tavoitteista nivelen korvausleikkaukselle on tarjota potilaille, joille tehdään tämä toimenpide, kivuton, normaalisti toimiva nivel, joka antaa heille mahdollisuuden palata haluttuun toimintaan. Toinen keskeinen tavoite on varmistaa mahdollisimman turvallinen hoito, joka minimoi mahdolliset riskit ja pyrkii välttämään mahdolliset vahingot.

Monet nivelkorvauksen leikkauksen näkökohdat ovat parantuneet viime vuosikymmeninä leikkaukseen liittyvien riskien vähentämiseksi. Yksi parhaista keinoista leikata leikkauksiin liittyviä riskejä on pystyä ennakoimaan, mitkä potilaat ja mihin toimiin liittyy suurinta haitan todennäköisyyttä.

Haittojen estäminen yhteisestä korvaamisesta

Useimmat ihmiset, jotka harkitsevat nivelen korvaamista, ovat tietoisia joistakin tämäntyyppiseen hoitoon liittyvistä yleisistä riskeistä. Joihinkin yleisempiin riskeihin kuuluvat mm. Infektio, veritulppa, niveljäykkyys, jatkuva kipu.

Pyrkiessään rajoittamaan näiden mahdollisten leikkauksiin liittyvien komplikaatioiden mahdollisuutta kirurginen tiimi ottaa useita vaiheita näiden ongelmien estämiseksi. Lisäksi pyritään lisäämään pyrkimyksiä selvittää, mitkä potilaat saattavat olla suurimmassa vaarassa potentiaalisten komplikaatioiden suhteen, ja ryhtyä toimiin, joilla pyritään vähentämään haittavaikutuksia ennen leikkausta näissä erityisryhmissä.

Ensimmäinen vaihe on yrittää selvittää, mitkä tekijät voivat johtaa komplikaatioiden mahdollisuuteen yhteisen korvaamisen jälkeen. Pyrkiessään selvittämään, mitkä näistä tekijöistä ovat tärkeimpiä, on tutkittu, mitkä potilaat tarvitsevat eniten takaisinsaantia sairaalaan 90 päivän kuluessa kirurgisesta toimenpiteestä. Tuoreessa tutkimuksessa on tutkittu yli 1500 potilasta, joille tehtiin lonkan tai polven korvaaminen, ja yritti selvittää, mitkä tekijät saattavat johtaa lisääntyneeseen takaisinottotodennäköisyyteen leikkausta seuraavien kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

ASA-luokka

Tutkimuksessa havaittiin, että yksi tärkeimmistä riskeistä, jotka liittyvät sairaalaan takaisinottamiseen, oli korkeampi ASA-pisteet. American Anesthesiologists Society on kehittänyt ASA-pisteet luokittelemaan kirurgisessa hoidossa olevien potilaiden kunto. Aluksi oli viisi luokkaa, ja kuudesosa lisättiin myöhemmin. Yleisesti ottaen yhteinen korvaaminen voidaan ottaa huomioon vain luokissa 1–4.

ASA-luokittelu arvioi potilaita seuraavasti:

1. Terve henkilö
2. Lievä systeeminen sairaus
3. Vaikea systeeminen sairaus
4. Vakava systeeminen sairaus, joka on jatkuvasti uhka elämälle

Ihmisillä, joilla on vähintään 3-kertainen ASA-pisteet, on paljon suurempi riski päästä takaisin sairaalaan. Näitä potilaita on arvioitava huolellisesti ennen leikkausta, ja on syytä harkita sellaisten systeemisten sairauksien ratkaisemista, jotka aiheuttavat tämän kirurgisen toimenpiteen lisääntyneen riskin.

Vastuuvapaus Sijainti

Viime aikoina viime vuosikymmeninä lähes kaikki yhteisesti korvautuneet potilaat lähetettiin joko kuntoutuslaitokseen tai hoitokodiin sairaalahoidon jälkeen. Viimeisten kymmenen vuoden aikana akuuttien sairaalahoidon käyttö on vähentynyt dramaattisesti.Osa syy tähän laskuun on se, että potilailla, jotka käyvät joko sairaalahoidossa tai hoitokodeissa, on suurempi mahdollisuus vaatia takaisinottoa sairaalaan. Lisää potilaita lähetetään kotiin terveydenhoitopalveluilla tai poliklinikalla. Lisäksi jotkut kirurgit ovat alkaneet kehittää ohjelmia, jotka mahdollistavat poliklinikan yhteisen korvaavan leikkauksen.

Tämä muutos vastuuvapaussuunnitelmissa ihmisille, joilla on yhteinen korvaaminen, on varsin merkittävä. Viime aikoina 1990-luvun lopulla vain 15 prosenttia potilaista meni suoraan kotiin sairaalasta. Nykyään yli 50 prosenttia potilaista useimmissa sairaaloissa, ja joissakin sairaaloissa on paljon suurempi prosenttiosuus, menee suoraan kotiin sairaalahoidosta.

On useita syitä, jotka voivat selittää, miksi potilaat, jotka tarvitsevat akuuttia sairaalahoitoa, saattavat olla korkeampi takaisinottoriski sairaalaan. Nämä ovat yleensä heikompia yksilöitä, ja niillä on toisinaan myös muita lääketieteellisiä kysymyksiä. Lisäksi monet kirurgit ovat huolissaan terveydenhuoltoon liittyvistä infektioista, joita voi esiintyä näissä kuntoutus- ja hoitotiloissa. Nämä syyt voivat osaltaan lisätä mahdollisuutta vaatia takaisinottoa yhteisen korvaamisen jälkeen.

Painoindeksi

Yhteisen korvaavan leikkauksen kohteena olevien ihmisten ruumiinpainoindeksi tai BMI on edelleen arvokas ennakoija komplikaatioiden todennäköisyydestä, mukaan lukien takaisinotto sairaalaan. Ihmiset, joiden BMI-arvo on yli 40, ovat osoittaneet suurempia komplikaatioriskejä nivelkorvauksen jälkeen, mukaan lukien odottamaton takaisinottaminen sairaalaan.

Yksi BMI: n haastavimmista näkökohdista on kyky muuttaa BMI: tä joko ennen yhteistä korvaushoitoa tai sen jälkeen. Ihmisillä, joilla on vakava niveltulehdus ja jotka ovat lihavia, oli hyvin vaikea aika yrittää laihtua nivelkivun vuoksi. On myönteistä, että on olemassa menetelmiä liikunta ja laihtuminen, jotka voivat auttaa joitakin näistä henkilöistä. Jos olet motivoitunut alentamaan komplikaatioriskiä ennen nivelkorvausta, keskusteli lääkärin kanssa joitakin menetelmiä, joilla voit vähentää kehon painoindeksiä.

Sana DipHealthistä

Yhteinen korvaava leikkaus on erittäin turvallinen ja tehokas menettely. On kuitenkin olemassa mahdollisia komplikaatioita, joista joillakin voi olla tuhoisia seurauksia. Tästä syystä kirurgit ovat yhä kiinnostuneempia ennustamaan, mitkä potilaat saavat suuremman mahdollisuuden kehittää kirurgiseen interventioon liittyviä ongelmia, ja ryhtyy toimenpiteisiin tämän mahdollisen riskin alentamiseksi. On tärkeää, että ihmiset, jotka harkitsevat yhteistä korvaamista, ymmärtävät, jos niillä saattaa olla suurempi komplikaatioriski, ja oppinut myös vaiheet, joita he voisivat toteuttaa vähentääkseen mahdollisuuttaan saada yksi näistä komplikaatioista.