Perifeerinen veren kantasolujen siirto (PBSCT)

Perifeeriset veren kantasolutransplantaatit tai PBSCT: t ovat menetelmiä, jotka palauttavat kemoterapian suurten annosten tuhoutuneet kantasolut. Kantasolut ovat soluja, jotka aiheuttavat verisoluja - punasoluja, jotka kuljettavat happea, valkosoluja, jotka auttavat elimistöä torjumaan infektioita, ja verihiutaleita, jotka auttavat verihyytymistä.

Aiemmin se oli, että kantasolujen siirrot tulivat luovutetusta luuytimestä. Vaikka suurin osa kantasoluista esiintyy luuytimessä, jotkut ovat poissa kiertävästä perifeerinen verenkierto. Nämä voidaan kerätä ja sitten transfektoida potilaille kantasolujen varauksen palauttamiseksi. Useimmat kantasolujen siirrot (mutta eivät kaikki useista syistä) ovat nyt PBSCT: itä. Ennen kantasolujen luovuttamista luovuttajille annetaan lääkitys, joka lisää kantasolujen määrää veressä. Perifeeriset veren kantasolut toimivat erittäin hyvin verrattuna luuydinsiirtoihin, ja joissakin tapauksissa ne saattavat johtaa verihiutaleisiin ja erään tyyppisiin valkosoluihin, joita kutsutaan neutrofiileiksi, "kun" luovuttaja ei ole yhteydessä vastaanottajaan.

Kantasolujen siirtojen tarkoitus

Jotta voisimme todella ymmärtää, miten kantasolujen siirrot toimivat, se voi auttaa hieman keskustelemaan siitä, mitä kantasoluja todella on. Kuten edellä todettiin, kantasolut - jotka tunnetaan myös hematopoieettisina kantasoluina - synnyttävät kehon kaikki erilaiset verisolut. Transplantoimalla kantasoluja, jotka voivat myöhemmin erilaistua ja kehittyä eri verisoluiksi - prosessiksi, jota kutsutaan hematopoieesiksi, elinsiirto voi korvata puutteen kaikentyyppisissä verisoluissa.

Sitä vastoin kaikki nämä solut korvaavat lääketieteelliset hoidot ovat intensiivisiä ja aiheuttavat monia komplikaatioita. Voit esimerkiksi antaa verihiutaleiden siirtoja, punasolujen siirtoja ja antaa lääkkeitä, joilla stimuloidaan sekä punasolujen muodostumista että valkosoluja, mutta tämä on hyvin intensiivistä, vaikeaa ja sillä on monia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

PBSCT: n syyt

Kemoterapia, joka on annettu suurina annoksina, tuhoaa syövät paremmin, mutta myös tuhoaa luuytimessä olevat kantasolut. Kantasolujen siirrot auttavat palauttamaan luuytimen, jotta potilas voi sietää suuria kemoterapian annoksia.

Tyypit

On olemassa kolmenlaisia ​​kantasolujen siirtoja:

• Autologiset siirrot: kun potilaat saavat omat kantasolut.
• Allogeeniset siirrot: kun potilaat saavat kantasoluja veljeltään, sisarestaan ​​tai vanhemmastaan. Voidaan käyttää myös etuyhteydettömää luovuttajaa.
• Syngeeniset transplantaatit: kun potilaat saavat kantasoluja identtisestä kaksos- ta.

Perifeerisen veren kantasolujen lahjoittaminen

PBSC-luovutukseen liittyy verenkierrossa veren kantasoluja, eikä luuytimestä peräisin olevia soluja, joten luuytimeen ei pääse kipua.PBSC: ssä lääkkeitä, jotka on annettu kantasolujen määrän lisäämiseksi luovuttajan verenkierrossa, voidaan liittää kehon särkyihin, lihassärkyihin, päänsärkyihin ja flunssan kaltaisiin oireisiin. Nämä haittavaikutukset pysähtyvät yleensä muutaman päivän kuluttua kantasolujen tehostavan lääkkeen viimeisestä annoksesta.

komplikaatiot

PBSCT: iden komplikaatioita on monia. Korkean annoksen kemoterapia ennen siirtoa aiheuttaa vakavan tartuntariskin, joka johtuu valkosolujen puutteesta (immunosuppressio) sekä ongelmista, jotka liittyvät punasolujen puutteeseen (anemia) ja mataliin verihiutaleisiin (trombosytopenia).

Yleinen riski elinsiirron jälkeen on graft-versus-isäntätaudin (GvH) riski, joka tapahtuu jossain määrin lähes kaikissa kantasolunsiirroissa. GvH-taudissa siirretyt solut (luovuttajalta) tunnistavat isännän (transplantaatin saajan) vieraana ja hyökkäyksenä. Tästä syystä ihmisille annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä kantasolujen siirron jälkeen.

Immunosuppressiiviset lääkkeet aiheuttavat kuitenkin myös riskejä. Näistä lääkkeistä johtuva immuunivasteen väheneminen lisää vakavien infektioiden riskiä ja lisää myös muiden syöpien kehittymisen riskiä.

vaihtoehtoja

PBSCT: n suorittaminen on tärkeä menettely. Sen lisäksi, että sitä edeltää hyvin aggressiivinen kemoterapia, mutta graft versus host -sairauden oireet ja immunosuppressiivisten lääkkeiden komplikaatiot tekevät siitä menettelyn, joka on yleensä varattu nuoremmille ja yleensä hyvin terveille ihmisille.

Yksi vaihtoehto, jota voidaan harkita vanhemmille tai terveydelle vaarallisille potilaille, on ei-myeloablatiivinen kantasolusiirto. Tässä menettelyssä käytetään pienempää kemoterapian annosta sen sijaan, että luisytin poistettaisiin (pääasiallisesti tuhoamalla) hyvin suurella annoksella kemoterapiaa. Näiden transplantaatiomuotojen salaisuus on tosiasiassa graft-versus-taudin tyypissä. Siirrettyjen kantasolujen, jotka hyökkäävät "hyviä" soluja vastaanottajan kehossa, sijasta siirretyt kantasolut hyökkäävät syöpäsoluja vastaanottajan kehossa. Tätä käyttäytymistä kutsutaan "graft versus tumoriksi".

Tunnetaan myös:

PBSCT, perifeerinen veren kantasolujen siirto

Liittyvät ehdot:

HSCT = hematopoieettinen kantasolujen siirto

HCT = hematopoieettisten solujen siirto

SCT = kantasolujen siirto

G-CSF = granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä - kasvutekijä, kantasolujen tehostava lääke, joka annetaan joskus luovuttajille hematopoieettisten kantasolujen mobilisoimiseksi luuytimestä perifeeriseen verta.