Haiman siirto: mitä sinun tarvitsee tietää

Elinsiirto on hyvin monimutkainen prosessi, joka johtaa leikkaukseen, joka on viimeinen keino elinten vajaatoimintaan. Tässä tapauksessa siirto olisi haima- tai haiman sairauden hoito tai parannuskeino.

Useimmille ihmisille elinsiirto ei koskaan tule välttämättömäksi, ja he pystyvät hoitamaan sairautensa lääkityksen, leikkauksen tai muiden hoitojen avulla. Harvinaisille yksilöille siirto tulee välttämättömäksi, koska heidän taudinsa on niin vakava, että ilman uutta elintä ne eivät selviydy pitkällä aikavälillä.

Yksinkertaisesti sanottuna siirto tapahtuu silloin, kun elin, jonka potilas on syntynyt, on niin sairas tai sairas, että he tarvitsevat korvaavan elimen luovuttajalta.

Haiman toiminnot

Haima vaikuttaa merkittävästi ihmisen kehon kykyyn sulattaa ruokaa tehokkaasti ja ylläpitää vakaa veren glukoosipitoisuus veressä. Haima suorittaa tämän toiminnon kahdella tärkeimmällä roolilla kehossa: hormonien tekeminen ja entsyymien valmistaminen ruoan ruoansulatuksessa.

Yhdeksänkymmentäviisi prosenttia haimasta toimii ruoansulatusentsyymien tuottamiseksi, joita käytetään ruoan hajottamisessa suolistossa. Haima tuottaa kolme entsyymiä: amylaasia, lipaasia ja proteaasia. Amylaasi hajoaa hiilihydraatit, lipaasi hajoaa rasvat ja proteaasi hajottaa ruokavaliossa esiintyvät proteiinit.

Jos tämä haiman osa toimii huonosti, tila, jota kutsutaan eksokriiniseksi haiman vajaatoiminnaksi, nämä entsyymit voidaan korvata reseptilääkkeellä, joka otetaan suun kautta. Tämäntyyppinen haiman ongelma ei johda haiman siirtoon, koska tilaa voidaan hoitaa lääkityksellä.

Haiman parhaiten tunnettu toiminto on hormonituotanto. Haiman ensimmäinen hormoni on glukagoni, hormoni, joka lisää veren glukoosipitoisuutta veressä. Se vapautuu, kun verensokeri on liian alhainen ja sitä on lisättävä. Toinen haima tuottama hormoni on insuliini. Insuliini vapautuu, kun veren glukoosipitoisuudet ovat liian korkeat ja niitä on vähennettävä. Kolmas hormoni on somatostatiini, joka toimii pitääkseen insuliinin ja glukagonin aktiivisuuden sopivilla tasoilla.

Haima toimii kovasti, jotta vältetään liian korkea tai liian alhainen glukoosipitoisuus sekä oireet ja terveysolot. Alhaiset glukoosipitoisuudet eivät yleensä ole ongelma useimmille ihmisille, mutta insuliinin puute on hyvin yleinen ongelma, johon miljoonat amerikkalaiset kohtaavat, mutta tunnetaan eri nimellä: diabetes.

Kun keho on vastustuskykyinen insuliinille ja / tai ei tuota tarpeeksi insuliinia, sitä kutsutaan tyypin II diabetekseksi. Kun haima ei tuota insuliinia, viittaamme tähän tyypin I diabetekseksi. Tyypillisesti se on tyypin I diabeetikkoja, jotka tarvitsevat haiman transplantaatiota, koska muilla diabeetikoilla voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa lääkkeitä. Tyypin II diabeetikoilla on myös mahdollista lopettaa insuliinin valmistaminen ajan myötä, mikä voi myös johtaa elinsiirtoon.

Haiman siirto suoritetaan, kun haima ei enää pysty toimimaan riittävän hyvin veren glukoosipitoisuuksien hallitsemiseksi, elämänlaatu on kohtuuttoman huono, diabeteksen komplikaatiot ovat vakavia tai pahenevat, ja leikkauksen hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. elinsiirtoa.

Kun se on tarpeen

Pelkkä I-tyypin diabeetikko ei tee tarpeeksi haimansiirtoa, koska monet yksilöt voivat elää täynnä ja rikkaita elämiä, joilla on hyvin hallittu glukoosipitoisuus. On vaikea hallita diabetesta, jota usein kutsutaan "hauraaksi" ja jolla on vain vähän verensiirtoa johtavaa glukoosipitoisuutta ja oireita. Tämä tarkoittaa sitä, että kun diabeteksen vakavuus on saavuttanut pisteen, jossa potilas on hyvin sairas ja lääkitys ei pysty tarjoamaan parempaa tautien hallintaa, siirto voi olla viimeinen keino hoitoon.

American Diabetes Associationin (ADA) mukaan haiman transplantaation pätevyys yksilöissä, joilla ei ole merkittävää munuaissairautta, on seuraava:

1. Useita, akuutteja ja vakavia metabolisia komplikaatioita, kuten erittäin korkea glukoosi, hyvin alhainen glukoosi tai ketoasidoosi.
2. Insuliinihoidon kliinisten / emotionaalisten ongelmien kyvyttömyys
3. Insuliinin epäonnistuminen akuuttien komplikaatioiden estämiseksi

riskit

Haiman transplantaatioon liittyvät riskit ovat merkittävämpiä kuin monet tavalliset leikkaukset, koska potilas on usein kireämpi ennen leikkausta ja menettely on monimutkainen. Nämä riskit täydentävät vakavia riskejä, joita potilaat kohtaavat leikkauksen aikana, ja yleisanestesiaan liittyviä riskejä.

Haiman transplantaatiokirurgian yleiset riskit

• infektio
• Huono glukoosipitoisuus
• verenvuoto
• Verihyytymät
• Uuden elimen hylkääminen
• Elinten vajaatoiminta
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Ripuli
• Reaktio anestesiaan
• Vaikeudet vieroituksesta hengityslaitteesta

Kirurgin löytäminen

Transplantaatiokirurgin näkeminen edellyttää yleensä lääkärin lähettämistä siirtoon keskukseen, joka hoitaa haimansiirtoa lähellä kotiisi. Monissa tapauksissa voi olla vain yksi lähistöllä, mutta suurissa kaupungeissa voi olla useita vaihtoehtoja. Lähetyksen tekee yleensä endokrinologi, hormonihäiriöiden hoitoon erikoistunut lääkäri tai gastroenterologi, joka käsittelee ruoansulatusta. Lähettäminen voidaan tehdä myös hoidon alkuvaiheessa ja muissa erikoisaloissa.

Siirtyminen transplantaattiluetteloon

Kun olet kokenut elinsiirtokeskuksen henkilökunnan, sinua arvioidaan mahdollisen elinsiirron osalta. Tämä merkitsee lääketieteellisiä tietoja, verikokeita, mahdollisia kuvantamistutkimuksia ja muita testejä, joiden tarkoituksena on selvittää, oletko riittävästi siedettäväksi elinsiirron leikkaukseen, mutta tarpeeksi sairas, jotta tarvitset uuden elimen.

Jos testaus osoittaa, että tarvitaan siirtoa, sekä kykyä selviytyä leikkauksesta ja elpymisestä hyvällä lopputuloksella, ja jos ylimääräiset pätevyysvaatimukset täyttyvät, kuten kyky varata leikkaus ja kyky hallita tarvittavia lääkkeitä leikkausta, potilas voi siirtyä elinsiirto- luetteloon odottamaan elimen saatavuutta.

Transplantaatioon käytettävissä oleva haima (monikko haima) on valitettavasti pieni. Lahjoittajaa kohti on vain yksi haima. Diabeetikot eivät voi olla haiman luovuttaja. Lisäksi haima on hauras ja usein reagoi heikosti luovuttajan kriittiseen sairauteen, joten monet diabeetikot, joilla ei ole diabetesta, eivät edelleenkään voi luovuttaa haimaansa. Tämä johtaa sellaisten elinsiirtojen puutteeseen, jotka odottavat.

Siirtojen tyypit

Tällä hetkellä suoritetaan kaksi haiman transplantaatiotyyppiä. Yleisin tyyppi on, kun koko haima poistetaan luovuttajalta ja sijoitetaan vastaanottajalle. Kun yksilöt sanovat "haimansiirron", tämä on menettely, johon ne tyypillisesti viittaavat. Toinen transplantaatiotyyppi on haiman saarekkeensiirto, jossa osa haimasta muodostavista soluista siirretään vastaanottajalle.

Haiman saarekkeen siirto

Haiman saarten solujen siirron aikana haima poistetaan luovuttajalta ja saarekesolut siirretään vastaanottajalle. Sen jälkeen kun elin on palautunut, haima viedään tutkimuslaboratorioon, jossa saarekesolut, jotka tuottavat insuliinia ja muita hormoneja, erotetaan muista haiman soluista. Nämä saarekesolut muodostavat vain 5 prosenttia haiman kokonaismassasta, joten poistetun solukudoksen määrä on huomattavasti pienempi kuin koko haima. Nämä saarekesolut siirretään vastaanottajalle.

Mielenkiintoista, että nämä solut siirretään maksaan infusoimalla verisuonen läpi. Solut pysyvät maksassa ja alkavat tuottaa insuliinia kyseisessä paikassa.

Yhdysvalloissa tämä menettely suoritetaan suurissa yliopistollisissa sairaaloissa, jotka suorittavat haiman saarekesolunsiirtoa koskevia tutkimuksia. Tämäntyyppistä menettelyä pidetään edelleen kokeellisena ja se toteutetaan vain osana useita eri tutkimuksia tällä hetkellä.

Saarensiirron pätevyys eroaa toisinaan elinsiirroista, sillä saarekkeiden siirron roolia kroonisen haimatulehduksen hoidossa tutkitaan. Tyypillisellä potilaalla on vähintään kaksi ja useammin kolme saarekkeensiirtomenetelmää, jotta transplantaatista saadaan täysi hyöty.

Elinsiirto

Joidenkin yksilöiden kohdalla haiman ongelmat voivat johtaa merkittäviin ongelmiin muiden elinten, erityisesti munuaisissa, kanssa. Joillekin diabeetikoille, joilla on vaikeasti hallittava glukoosipitoisuus, munuaiset vahingoittuvat pahoin, johtavat usein munuaisten vajaatoimintaan ja dialyysin tarpeeseen.

Näiden henkilöiden kohdalla haimansiirto yksin ei välttämättä riitä palauttamaan ne hyvään terveyteen, he tarvitsevat myös munuaisensiirtoa, jotta he voivat olla vapaita dialyysistä. Ihannetapauksessa nämä yksilöt saavat munuaisen ja haiman siirron samalta luovuttajalta samaan aikaan, mutta jotkut potilaat saavat elimet eri luovuttajilta eri aikoina.

Miten sen istutetaan

Haiman siirto alkaa täysin erilaisella menettelyllä - leikkauksella haiman poistamiseksi luovuttajalta. Koko elinsiirto on yleisempää kuin haiman segmentin luovutus. Kokonaiset elimet ovat peräisin kuolleista, aivokuolleista luovuttajista. Haiman segmentit tulevat tyypillisesti luovuttajalta, joka on ystävä tai sukulainen, joka haluaa auttaa vastaanottajaa.

Kun luovutettu elin tai segmentti on poistettu, on lyhyt ikkuna elimen siirtämiseksi vastaanottajalle, tyypillisesti kahdeksan tuntia tai vähemmän. Haima on hyvin herkkä, reagoi huonosti kosketukseen ja liikkumiseen, joten kirurgit työskentelevät vain koskettamalla viereisiä kudoksia leikkauksen aikana. Kun haima on vahvistettu elinkelpoiseksi vastaanottajalle tai mahdollisesti aikaisemmin, potentiaalisille vastaanottajille ilmoitetaan, että elin on tullut elinsiirtoon. Sitten heitä pyydetään raportoimaan elinsiirtokeskuksestaan.

Palautettuaan (termi "sato" ei enää käytetä) haima kuljetetaan sairaalasta, jossa se otetaan talteen elinsiirtokeskukseen, jossa haima sijoitetaan vastaanottajalle.

Kirurgia, jossa elin laitetaan vastaanottajalle, alkaa potilaan intubaatiosta ja sijoitetaan hengityslaitteeseen yhdessä yleisanestesian antamisen kanssa. Kun potilas on unessa, menettely voi alkaa.

Iho on valmis vähentämään infektioriskiä ja vatsaan leikataan. Haima on kiinnitetty pohjukaissuoleen, joka on ohutsuolen ensimmäinen segmentti, niin että ruoansulatusentsyymejä voidaan vapauttaa ruoalle, kun se poistuu mahasta. Käyttämällä luovuttajalta saatuja verisuonia, haima on liitetty veren tarjontaan omiin tarpeisiinsa ja vapauttamaan hormonit verenkiertoon.

Tyypillisesti istutettu haima lepää lähemmäs vatsa-painiketta kuin alkuperäinen haima, joka löytyy vatsan syvemmälle. Tämä sijoitus vatsan etupuolelle mahdollistaa biopsian ottamisen helposti tulevaisuudessa.

Potilaan oma haima, jota kutsutaan "alkuperäiseksi haimaksi", pysyy paikallaan, ellei ole erityistä syytä poistaa sitä. Kun haima on kiinnitetty suolistoon ja verisuoniin, viilto voidaan sulkea ja potilas viedään tehohoitoyksikköön, jotta sitä seurataan tarkasti niiden toipumisen aikana.

Elpyminen

Tyypillinen potilas viettää useita päiviä ICU: ssa siirron jälkeen. Useimmat viettävät vähintään seitsemän päivää sairaalassa ennen kotiinsa jatkamista. Useimmat potilaat palaavat normaaliin toimintaansa 4-6 viikon kuluessa leikkauksesta.

Elämä siirron jälkeen

Yksi elin ja terveyden haasteellisista näkökohdista elinsiirron jälkeen on elimen hylkäämisen estäminen. Tiheät siirrot elinsiirtokeskukseen ovat tyypillisiä leikkauksen jälkeen ja ovat harvinaisempia ajan myötä, ellei uuden elimen kanssa ole ongelmia. Monille palautuminen normaaliin elämään on mahdollista leikkauksen jälkeen, mutta toiset saattavat huomata, että ne ovat parantuneet, mutta silti huonot.

Kaikkien elinsiirtopotilaiden kohdalla lääkehoito hylkäämisen estämiseksi on elämän tosiasia. Vaikka elin ei toimi hyvin, hylkimisvastaisia ​​lääkkeitä tarvitaan, ja lääkitys voi johtaa useammin sairauksiin, kuten yleiseen vilustumiseen ja flunssaan, kun se alentaa immuunijärjestelmää.

Pitkäaikaiset riskit

Haiman siirron jälkeisten kuukausien ja vuosien mahdolliset ongelmat näyttävät olevan vähäisiä, mutta ne voivat olla vakavia. Terveyden huolehtiminen hyvin syömällä, kirurgin ohjeiden mukaan ja rutiininomaisesti käyttäminen on tärkeää. Emotionaalisen terveytesi huolehtiminen elinsiirron jälkeen on myös tärkeää, ja usein se jää huomiotta fyysisesti hyvin.

Tärkeää on myös tarkkailla seuraavia merkkejä:

• Elimen hylkääminen
• Reaktio hylkäyslääkkeisiin
• Huono glukoosipitoisuus
• Elinten toiminnan väheneminen ajan mittaan
• Tunnetut hylkimislääkkeiden komplikaatiot

Hylkäämisen estävät lääkkeet

Lääkkeitä, joista jotkut ovat samankaltaisia ​​kuin yleisesti määritellyt steroidit, käytetään kehon hyväksymiseen uudella elimellä, mutta nämä lääkkeet tulevat mahdollisiin komplikaatioihin sekä niiden valtaviin etuihin.

Hylkäävän lääkityksen yleiset sivuvaikutukset ovat:

• Pahoinvointi
• Ripuli
• oksentelu
• Paisunut kasvot
• Paisuneet kumit
• finni
• Hiustenlähtö
• Auringon suvaitsemattomuus
• Verenpaineen kohoaminen
• Kolesterolitasot nousivat
• Luuhäviö (osteoporoosi tai osteopenia)

Elinten hylkääminen

Elimen hyljintä on merkittävä ongelma kaikenlaisen elinsiirron jälkeen, ja jotkut potilaat kokevat hyljinnän jakson ensimmäisinä kuukausina siirron jälkeen. Avain eloonjäämisen episodille terveellä siirretyllä elimellä on tunnistaa ongelma varhaisessa vaiheessa ja saada hoito välittömästi.

Haiman hylkimisen yleisiä oireita ovat:

• Kuume
• Kipu uudessa elimessä tai sen yli
• Epävakaa verensokeri
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Vatsakipu
• Tumma virtsa
• Virtsan väheneminen

Pitkäaikaiset tulokset

Kaiken kaikkiaan tulokset, joita potilaalla on haiman transplantaation jälkeen, ovat melko hyvät. Eloonjäämisaste on noin 95–98 prosenttia yhdellä vuodella, 91–92 prosenttia kolme vuotta siirron jälkeen ja 78–88 prosenttia viiden vuoden ajan. Suurin osa kuolemista johtui sydän- ja verisuonitaudeista eikä leikkauksen aiheuttamista komplikaatioista, ja se tapahtui yli kolme kuukautta siirron jälkeen.

Tärkeää on myös se, kuinka hyvin transplantoitu pankreata teki leikkauksen jälkeen. Yhden vuoden kuluttua leikkauksesta 78-88 prosentilla potilaista oli toiminnallinen haima ja 27 prosenttia oli toiminnassa oleva haima kymmenen vuotta leikkauksen jälkeen. Toiminnolla ei tarvita insuliinia, normaaleja glukoosipitoisuuksia, kun niitä testataan paaston jälkeen, ja normaalit tai hieman kohonneet hemoglobiiniarvot. Tämä tarkoittaa, että potilaat, joilla on "ei-toimiva" haima, eivät ehkä tarvitse insuliinia, mutta niillä on kohonnut hemoglobiiniarvo a1c tai ne voivat olla täysin insuliiniriippuvaisia.

Sana From Hyvä on

Haiman siirto, olipa kyseessä sitten kokonainen elimen tai saarekkeen solu, on erittäin vakava menettely, jolla on elinikäinen vaikutus terveyteen ja hyvinvointiin. Monille elinsiirto on ratkaisu erittäin vakavaan ongelmaan ja johtaa elämänlaadun huomattavaan paranemiseen. Harvemmin menettely johtaa komplikaatioihin, huonoon terveyteen ja joissakin tapauksissa glukoosikontrollin parantumiseen.

On tärkeää punnita haiman taudin nykyistä vaikutusta mahdollisiin palkkioihin ja komplikaatioihin, jotka liittyvät elinsiirtomenettelyyn, ja noudatettava varovaisuutta oppimalla mahdollisimman paljon menettelystä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Haiman ja saarekkeen siirto diabetes mellituksessa. Ajantasalla.