Mitä sinun tarvitsee tietää nykyisistä HCV-lääkkeistä

FDA: n hyväksymät Hepatiitti C -hoidot ovat peräisin 1990-luvun alusta, jolloin alfa-interferoni saatiin HCV: lle kolmen kerran viikossa. Seuraavien kahdenkymmenen vuoden aikana interferoni tai sen modifioitu johdannainen, peginterferoni yhdessä oraalisen ribaviriinin kanssa tai ilman, oli hepatiitti C: n hoidon standardi. Interferoni toimi epäsuorasti viruksella lisäämällä tartunnan saaneen henkilön luonnollisia viruslääkkeitä. Tätä hoitoa oli vaikea sietää, siihen liittyi usein injektioita jopa vuoden ajan, ja sen onnistumisaste oli vain 6% -54%. On selvää, että tarvitaan parempia hoitoja.

Vuonna 2011 FDA hyväksyi ensimmäiset lääkkeet, jotka vaikuttivat suoraan viruksen replikointikoneeseen. Nämä olivat HCV-proteaasi-inhibiittorit: boceprevir ja telapreviiri. Ne olivat tehokkaita viruksen replikaation pysäyttämisessä, mutta johtuen virusten resistenssin syntymisestä lääkkeille, niiden oli annettava yhdessä peginterferonin ja ribaviriinin kanssa. Joten huolimatta siitä, että onnistumisaste nousi 69 prosenttiin -74 prosenttiin, kolminkertaisen lääkkeen yhdistelmän sivuvaikutukset tulivat sietämättömiksi monille potilaille. Näitä lääkkeitä ei enää käytetä Yhdysvalloissa tänään.

Ensimmäinen suuri läpimurto tuli vuonna 2013 sofosbuvirin ja simeprevirin hyväksynnällä. Vaikka kukin niistä oli alun perin hyväksytty käytettäväksi peginterferonin kanssa genotyypin 1 osalta, näiden kahden yhdistelmähoito ilman peginterferonia, pian siitä tuli suuri käyttö. Menestystasot lähestyivät 90% tai enemmän; ja interferonin välttäminen merkitsi sitä, että hoito oli hyvin siedetty 12 - 24 viikon hoidon keston aikana. Nämä aineet olivat kuitenkin melko kalliita ja joitakin vähemmän yleisiä hepatiitti C-kantoja ja -olosuhteita tarvitsivat vielä peginterferonia (EXPENSIVE MEDICATIONS).

Se säilyi HCV-hoidon asemana lokakuuhun 2014 saakka, kun sofosbuvirin ja ledipasvirin (HARVONI) yhdistelmähoito hyväksyttiin. Tämä yhdistelmämalli oli erittäin tehokas genotyypeissä 1 ja 4 ilman peginterferonin tai ribaviriinin tarvetta. Se on edelleen C-hepatiitin eniten määrätty hoito Yhdysvalloissa. On kuitenkin joitakin tärkeitä varoituksia. Koska sofosbuviria ei tule antaa potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), tällä yksittäisellä tabletilla on sama rajoitus. Lääkettä ei myöskään saa antaa niille, jotka käyttävät myös amiodaronia, sydämen rytmihoitoa. Protonipumpun estäjät (Prevacid, Neium jne.) Voivat vähentää tämän lääkkeen tehoa ja niitä tulee antaa samanaikaisesti.

Muutama myöhemmin vuonna 2014 AbbVie ilmoitti FDA: n hyväksynnän kolmesta lääkekombinaatistaan ​​nimeltä Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Tämä yhdistelmä sisältää kaksi kerran päivässä annosteltavaa lääkettä: Ombitasvir ja Paritaprevir sekä kaksi kertaa päivässä annettava Dasabuvir-lääkitys. Paritapreviiri formuloidaan myös yhdessä tehostavan lääkkeen, ritonaviirin, kanssa paritaprevirin tehon parantamiseksi. Lopuksi genotyypin 1a infektioiden osalta tätä yhdistelmää annetaan kahdesti päivässä ribaviriinia. Tämä yhdistelmä on erittäin tehokas genotyypin 1 infektioissa, joilla on tai ei ole maksakirroosia. Tämä yhdistelmä on turvallinen ja tehokas potilailla, joilla on hyvin kompensoitu maksakirroosi, mutta ei ehkä ole turvallista niille, joilla on todisteita dekompensoinnista (Varoitus) (Mikä tappaa potilaita, joilla on kirroosi?). Tämän hoidon tärkeimpiä haittapuolia ovat ritonaviirin aiheuttamat hankala huumeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutukset sekä päivittäin otettavien pillereiden määrä.

Vuoden 2015 lopussa FDA: n hyväksymä uusin lääkitys on Daclatasvir (DACLATASVIR). Tämä on lääkitys, jolla on laaja HCV-genotyyppireaktiivisuus, joka on samanlainen kuin sofosbuvir, mutta joka on eri lääkeryhmää, joten näiden kahden lääkkeen antaminen yhdessä voi mahdollistaa käytännössä kaikkien HCV-genotyyppien reagoimisen ilman peginterferonia tai ribaviriinia, mutta suositellaan genotyypille 3 erityisesti. Daclatasvirin kanssa on kuitenkin yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa, joten lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kuuleminen on suositeltavaa.

Kaksi muuta uudempaa hepatiitti C -lääkettä on odotettavissa vuoden 2016 alussa. Nämä ovat tulevan raportin aihe. Saatat myös löytää tietoa hepatiitti C: stä American Liver Foundationista (ALF)