Vyöruusu: merkit, oireet ja komplikaatiot

Vaikka vyöruusu (herpes zoster) liittyy useimmiten vakavaan ihottumiseen, se voi joskus olla harhaanjohtavaa. Ennen kuin rakkuloita ilmenee, saatat tuntea kuin tulisit vain flunssa. Pian riittävän nopeasti, ensimmäinen tyypillinen kaksivaiheinen vyöruusun oireiden kehitys alkaa - prodrominen ajanjakso, jonka aikana kipu on voimakas tietyssä, paikallisessa kehon alueella sekä vilunväristykset, kuume ja muut oireet. Muutama päivä myöhemmin vyöruusujen eruptiivinen vaihe alkaa, jolloin esiintyy ihottumaa. Vyöruusu-ihottuma koostuu pienistä pimple-rakkuloista, jotka etenevät hyvin nopeasti.

Jos olet perehtynyt vyöruusun merkkeihin ja oireisiin, voit tunnistaa, mitä tapahtuu, saada diagnoosi nopeasti ja käsittele sitä viipymättä. Mitä nopeammin aloitat vyöruusujen hoidon, sitä vähemmän todennäköisesti kehität mitään komplikaatioita, joihin se liittyy, kuten postherpetic-neuralgia (PHN, hermotila), kasvojen kipu tai bakteerien ihosinfektiot.

Prodromal-vaihe

Usein varhaisimmat merkit siitä, että varicella-virus on uudelleen aktivoitunut elimistössä, ovat samanlaisia ​​kuin mitä olet odottanut minkä tahansa infektion alussa. Näitä oireita esiintyy joskus silloin, kun sinusta tuntuu stressaantuneena tai juoksentuneena, ja ne ovat systeemisiä - ne vaikuttavat koko kehoon.Saatat olettaa, että olet vain yllättynyt tai tulossa kylmällä, kun sinulla on oikeastaan ​​vyöruusu.

Niiden systeemisten oireiden joukossa, jotka voivat esiintyä vyöruusujen prodromisen vaiheen ensimmäisinä päivinä, on:

• Kuume
• vilunväristykset
• Ärtynyt vatsa
• Päänsärky
• Herkkyys valolle

Olipa se tuntuu flunssa alusta alkaen, kaikkein kerroin ensimmäinen vyöruusun oire on tyypillisesti kipu. Usein kiusallinen, epämukavuus on kuvattu polttavaksi, pistäväksi, pisteleväksi, pisteleväksi, kutisevaksi, tunnottomaksi, kipeäksi tai ammuntaan. Se voi olla pysyvää tai ajoittaista, mutta se rajoittuu kehon yhdelle puolelle. Tämä oire voi kuitenkin olla pettää.

Koska vyöruusun kipu on lokalisoitu, se voidaan sekoittaa muihin olosuhteisiin riippuen siitä, missä se on keskittynyt. Esimerkiksi alaselän toisella puolella tunkeutuva tai pysyvä kipu voi johtua iskias tai munuaisongelmasta, kun itse asiassa se on varhainen merkki vaipan puhkeamisesta. Samoin huulien ympärillä oleva vyöruusukipu voi ehdottaa kylmän kipeän tuloa, kun taas silmiin tai korvaan kohdistuva kipu saattaa tuntua migreenin alusta.

Eruptiivinen vaihe

Nahka vyöruusujen aiheuttaman prodromisen kivun alueella on usein herkkä kosketukselle ja punertavaksi. Koska nämä oireet pahenevat, se voi alkaa tuntea aurinkoa.

Kahden tai seitsemän päivän kuluttua vyöruusun alkuvaiheen kipuista syntyy muutamia pieniä näppyläisiä täpliä, jotka kertyvät nopeasti klustereiksi ja muodostavat ihottuman, joka tuntuu piilevältä. Sieltä, joskus muutamassa minuutissa tai tunneissa, näppylät kehittyvät vesitäytteisiin läpipainopakkauksiin tai vesikkeleihin, jotka sitten vahvistuvat suuremmiksi rakkuleiksi. Usein ihottumaa seuraa punoitus ja turvotus.

Vyöruusu-ihottuma muodostuu kolmesta viiteen päivään ja sitten hellävaraisesti kuoriutuu. Vaikka se paranee kahden tai neljän viikon kuluessa, siihen liittyvä kipu, joskus niin kauhistuttava, että ihon laiduntaminen vaatteilla voi lähteä sähköiskusta, voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia.

Vyöruusu-ihottuma näyttää aivan kuin vesirokko-ihottuma, jossa on keskeinen ero: kanajuuren läpipainopakkaukset ovat laajalti hajallaan koko kehoon. Roiskeilla ihottuma on lähes aina rajallinen ihonauha, yleensä kasvoilla, kaulassa tai rintakehässä, vain toisella puolella kehoa. Ihon vaikutusta kärsivää aluetta kutsutaan dermatiomiksi, alueeksi, jonka antavat spinaalisen hermon aistinvaraiset kuidut.

Taudinpurkaukset voivat sisältää kaksi vierekkäistä dermatomeja, mutta harvoin kaksi ei-vierekkäistä dermatomeja. Poikkeuksena voivat olla henkilöt, joiden immuunijärjestelmä on vakava, kuten ne, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio. He ovat usein vaarassa levittää vyöruusu (esiintyy kolmessa tai useammassa dermatomissa), silmien tai sisäelinten vyöruusu ja vyöruusu toistuu kuuden kuukauden kuluessa.

Yleisiä komplikaatioita

Sen lisäksi, että epämukavuus, joka voi olla yhdessä vyöruusujen kanssa, se koskee erityisesti sen mahdollisia komplikaatioita.

Postherpetic Neuralgia

Yleisin vyöruusun komplikaatio on potentiaalisesti heikentävä tila, jota kutsutaan postherpetic neuralgiaksi (PHN), joka kehittyy, kun hermokuidut vahingoittuvat. Sille on ominaista pysyvä kipu alueella, jossa on ollut vyöruusu. Esimerkiksi kun vyöruusu vaikuttaa pään hermoihin, voimakas kasvojen kipu voi jatkua pitkään ihottuman selvittämisen jälkeen.

PHN: n oireet voivat olla riittävän vakavia, jotta ne häiritsevät jokapäiväistä elämää ja sisältävät:

• Polttava, terävä tai syvä, kipeä kipu, joka kestää kolme kuukautta tai kauemmin sen jälkeen, kun vyöruusu-ihottuma on parantunut
• Allodynia (herkkyys kevyelle kosketukselle): Myös ihon vaatteiden tunne voi olla kiusallinen.
• Kutina ja tunnottomuus
• Lämpötilan ja tärinän havaitseminen

Ikä lisää alttiutta PHN: lle. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) raportoivat, että jopa 13 prosenttia yli 60-vuotiaista, joilla on vyöruusu, saa PHN: n. Muita riskitekijöitä ovat erityisesti vakavan ja kivulias vyöruusu. Kun ihottuma on kasvoilla tai vartaloilla, myös riski sairastua.

PHN: n hoito voi olla monimutkaista, mutta se on tärkeää, koska tila voi johtaa uusiin komplikaatioihin, kuten masennus, väsymys, keskittymisongelmat, unihäiriöt ja ruokahalun menetys. Siihen ei kuitenkaan ole yhtä sopiva lähestymistapa, ja usein se vie useita lääkkeitä kivun ja muiden oireiden lievittämiseksi. Useimpien PHN: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat:

• Lidokaiinilaastarit (myydään nimellä Lidoderm)
• Kapsaisiini, chilipippurien luonnollinen johdannainen, kerma tai laastari
• Antikonvulsantilääkkeet, kuten Neurontin (gabapentiini) ja Lyrica (pregabaliini)
• Antidepressantit, mukaan lukien Aventyl (nortriptyliini) ja Cymbalta (duloksetiini)
• Opioidit, kuten oksikontiini (oksikodoni) ja morfiini
• Steroidi-injektiot

Bakteerien ihoinfektiot

Vyöruusujen aiheuttamat rakkulat voivat jättää avoimia haavaumia, jolloin iho on alttiina mikrobeille, jotka voivat aiheuttaa CDC: n "leesioiden bakteereiden superinfektion". Useimmiten tällaisista infektioista vastaavat viat ovat Staphylococcus aureus ja A-ryhmän beeta hemolyyttinen streptokokki.

Yksi bakteerisairaus, johon joskus liittyy vyöruusu, on impetigo, joka useimmiten vaikuttaa lapsiin. Se alkaa kutinaherkistä, jotka räjähtävät ja muodostavat sitten hunajavärisiä rakeita. Impetigo on erittäin tarttuva, mutta sitä voidaan hoitaa tehokkaasti antibiooteilla.

Selluliitti on toinen ihosinfektio, jonka tiedetään johtuvan vyöruusuista.Toisin kuin impetigo, joka vaikuttaa ihon uloimpaan kerrokseen, selluliitti on amerikkalaisen dermatologian akatemian mukaan syvempien kerrosten ja jopa ihon alla olevan kudoksen tartunta. Se alkaa alueelta, joka on punainen, turvonnut ja tuntuu lämpimältä ja pehmeältä. Jos sitä ei hoideta, selluliitti voi levitä nopeasti ja jopa vaikuttaa imusolmukkeisiin ja johtaa lopulta veren infektioon. Niin kauan kuin sitä käsitellään heti oraalisten antibioottien ja hoidetun ihon hyväksi, selluliitti on hyvin kovettuvaa ja ei todennäköisesti jätä pysyviä vaurioita.

Kasvojen kipu ja silmävaurio

Kymmenen prosenttia 15 prosentista ajasta, vyöruusu vaikuttaa kolmiulotteiseen ganglioniin - kolminkertaiseen haarautuneeseen hermoon, joka antaa tunteen kasvoille. Pään tai kasvojen kivun lääketieteellinen termi vyöruusuista johtuen on "kivulias trigeminaalinen neuropatia, joka johtuu herpes zosterista."

Erityisesti trigeminaalinen ganglion liittyy silmään (oftalminen haara); poski (ylätarha); ja mandibulaarinen haara (leuka). Näistä oftalminen haara on yleisimmin herpes zoster.

Amerikan silmätautien akatemian (AAO) mukaan 25 prosenttia vuosittain esiintyvistä 300 000-500 000 vyöruusuista on herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO voi vaikuttaa mihin tahansa silmän osaan, näköhermasta sidekalvoon (silmän etupuolella oleva ja silmäluomea pitävä kalvo). Ilman antiviraalista hoitoa lähes puolet ihmisistä, joilla on vyöruusu lähellä silmää, kokee silmävaurioita tai jopa menettää silmänsä, joten on tärkeää nähdä silmälääkäri välittömästi.

Melko harvinaiset komplikaatiot

Toinen mahdollinen, joskus harvinainen, vyöruusujen aiheuttamat terveysongelmat ovat:

Ramsay Hunt -oireyhtymä

Muuten tunnetaan herpes zoster oticus, tämä on kasvojen hermoston tulehdus lähellä jotakin korvaa. Oireita ovat kasvojen halvaus, korvakipu ja pienet nestemäiset täytekalvot (kutsutaan vesikkeleiksi) korvakäytävän sisällä. Ihmiset, joilla on Ramsay Hunt, kokevat usein huimausta tai tasapainon puutetta. Ehto voi myös aiheuttaa pysyvää kuulon heikkenemistä, jos sitä ei käsitellä nopeasti.

Aivokalvontulehdus

Tämä on aivojen ja selkäytimen ympäröivän aivo-selkäydinnesteen infektio. Oireita ovat kuume, vaikea päänsärky, herkkyys valolle ja kipeät lihakset. Koska tämäntyyppinen aivokalvontulehdus aiheuttaa viruksen eikä bakteerin, sitä ei voida hoitaa antibiooteilla. Sen on itse asiassa kuljettava kurssinsa, vaikka kivulääkitystä voidaan määrätä päänsärkyn hoitoon.

aivotulehdus

Kuten meningiitti, tämä on toissijainen virusinfektio. Se vaikuttaa aivoihin ja voi aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, muistin menetystä, kuumetta ja persoonallisuuden muutoksia.

Moottorin neuropatia

Tavallisesti varicella-virus vaikuttaa vain ihon tunteeseen, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi mennä syvemmälle lihaskudokseen, mikä aiheuttaa heikkoutta tai atrofiaa. Noin 75 prosenttia motorista neuropatiaa sairastavista saa moottoritoiminnon takaisin.

Milloin nähdä lääkäri

Jos epäilet, että sinulla on vyöruusu, ota heti yhteyttä lääkäriin. Sitten voit aloittaa asianmukaisen hoidon, joka auttaa lievittämään oireita, nopeuttamaan elpymistä ja pienentää komplikaatioiden riskiä. Tämä on erityisen tärkeää, jos:

• Yli 60-vuotiaat
• Onko sinulla tila, joka on aiheuttanut sinulle heikentyneen immuunijärjestelmän, kuten HIV: n
• Ota lääkkeitä, jotka voivat heikentää kehosi immuunivastetta (esim. Kemoterapia, steroidit tai immunosuppressantit elinsiirron jälkeen)
• Jaat kodin jonkun kanssa, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• Ihottuma on kasvoillasi: Silmien lähellä olevat rakkulat voivat aiheuttaa vakavia silmävaurioita tai jopa aiheuttaa silmien katoamisen.

Jos olet tekemisissä vyöruusujen kanssa, koet jonkin seuraavista, kerro siitä lääkärille, joka käsittelee sinua heti:

• Et saa helpotusta kipuista hoidon aikana.
• Kipu ei mene pois kolmen tai neljän viikon kuluttua.
• Ihottuma leviää alkuperäisen alueen ulkopuolelle.
• Sinulla alkaa olla toissijaisen infektion oireita, kuten hyvin korkea kuume, vilunväristykset ja voimakas päänsärky.

Vyöruusu syyt ja riskitekijät