Placentalin katoamisen estäminen

Istukan tukkeuma on termi, jossa osa istukasta tai koko istutuksesta erottuu odottamattomasti kohtuun raskauden 20. viikon jälkeen. Vaikea istukan tukkeutuminen on tärkeä riskitekijä kuolemantapausta tai ennenaikaista synnytystä varten.

Se tunnetaan myös istukan ennenaikaiseksi erottamiseksi, ablatio placentae, abruptio placentae tai placenta abruption. Ehto esiintyy 1 prosentissa kaikista raskauksista, useimmiten kolmannella kolmanneksella.

Merkit ja oireet

Istukan tukosten merkkejä voivat olla vaginan verenvuoto, arkuus tai kipu vatsassa ja usein supistukset. Kaikkien emättimen verenvuotoa toisessa tai kolmannella kolmanneksella pitäisi olla tarpeen pyytää terveydenhuollon ammattilaista. Istukan tukkeutuminen ei aina aiheuta vaginan verenvuotoa, joten sinun pitäisi aina soittaa, jos epäilet, että saatat joutua istukan tukkeutumiseen. (Parempi epäonnistua varovaisuuden puolella).

Riskitekijät ja syyt

Traumaa vatsaan myöhään raskauden aikana ja infektiot kohdussa voivat aiheuttaa istukan tukkeutumista, mutta tila voi myös esiintyä ilman varoitusta. Tunnettuja riskitekijöitä istukan rappeutumisesta ovat:

• Tupakointi
• Kokaiinin käyttö raskauden aikana
• Yli 35-vuotiaita
• Useita raskauksia
• Korkea verenpaine
• Veren hyytymishäiriö, kuten antifosfolipidisyndrooma
• Istukan tukkeutuminen edellisessä raskaudessa
• Kalvon ennenaikainen murtuminen

Hoito placenta -häiriöön

Useimmissa istukan katoamisessa istukka on vain osittain erillään kohtuun eikä täysin erillään.Kun suurempi prosenttiosuus istukoista erotetaan, riski on suurempi kuin silloin, kun erottaminen sisältää vain pienen osan istukasta. Kuolleiden synnytysten nousu kasvaa voimakkaasti istukan rappeutumissairauksissa, joissa yli 50 prosenttia istukasta erotetaan.

Kun naisella on oireita istukan rappeutumisesta, hoitohenkilökunta tekee yleensä fyysisen kokeen ja ultraäänen. Jos lääkärit epäilevät istukan vakavaa rappeutumista, tavallinen hoito on toimittaa vauva C-osiossa joissakin tapauksissa.

Valitettavasti toimitus ei aina tarkoita, että vauva säilyy hengissä. Jos vakava rappeuma tapahtuu ennen kuin vauva on elinkelpoinen, kuten ennen 24 viikkoa raskauden, lääkärit eivät välttämättä pysty pelastamaan vauvaa lainkaan. Äidit, jotka ovat kärsineet vakavasta istukan vaurioitumisesta, voivat kokea raskasta verenvuotoa ja vauvoille, jotka selviytyvät toimituksesta, saattaa kohdata komplikaatioita ennenaikaisuudesta ja hapenpuutteesta.

Kun istukan tukkeutuminen on vähemmän vakava eikä se aiheuta välitöntä vaaraa äidille tai vauvalle, lääkärit saattavat sairaalaan äitiä ja pitää heidät lepotilassa tarkkaan seurantaan. Tämä voi lisätä todennäköisyyttä, että vauva selviää ilman vakavia terveydellisiä komplikaatioita.

Joskus verenvuoto pysähtyy ja nainen voi palata kotiin loppuosan raskauteen, mutta jotkut saattavat joutua pysymään sairaalassa. Jos lääkärit odottavat, että vauva toimitetaan 24 ja 34 viikon välillä, he voivat määrätä steroideja auttaakseen vauvan keuhkoja kypsymään nopeammin parantaakseen selviytymismahdollisuuksia.

Naisilla, joilla on ollut istukan vajaatoiminta aiemmin raskauden aikana, voidaan pitää suurena riskinä kaikissa tulevissa raskauksissa, koska tila kääntyy 10 prosenttiin ajasta.