Toivottavasti orgaaleja odottavat

Tällä hetkellä yli 120 000 amerikkalaista tarvitsee elinsiirtoja. Noin 22 ihmistä kuolee joka päivä odottaessaan elintä. Kuten monet muutkin maailman alueet, Yhdysvallat kohtaa elinsiirron elinten puutteen. Näin ollen elinluovutusten määrän lisääminen on tullut kansallinen prioriteetti.

Vuonna 2016 Obaman hallinto ilmoitti uusista suunnitelmista, joiden tarkoituksena ei ole pelkästään elinluovutusten puute, vaan myös tukea elinten luovuttajia, tai eläviä luovuttajia. Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin näitä suunnitelmia elinten saatavuuden lisäämiseksi sekä uusia kannustimia ihmisille, jotka sitoutuvat elinluovutukseen muissa maissa, kuten Israelissa.

Muutamia sanoja elinsiirroista

Elinsiirrot olivat kerran riskialttiita ja kokeellisia. Lääketieteen kehityksen myötä olemme kuitenkin onnistuneet siirtämään elimet elinikäisillä potilailla, joilla elin lopulta lakkaa toimimasta kokonaan. Kun elintärkeä elin, kuten munuaiset, maksa, sydän tai keuhkot, lakkaa toimimasta, kuolema seuraa.

Tässä on luettelo elinsiirroista alenevassa järjestyksessä:

• munuainen
• maksa
• sydän
• keuhkot
• Haima
• Suolet

Huomattakoon, että kudoksia, kuten sarveiskalvoa, luua, ihoa, sidekalvoa, sphenoidia ja sydämen venttiilejä, voidaan myös siirtää.

Sekä munuais- että osittaiset maksasiirrot voidaan hankkia elävältä luovuttajalta. Muut elimet, kuten sydän ja keuhkot, ovat peräisin äskettäin kuolleesta luovuttajalta. Tarkemmin sanottuna henkilö voi elää vain yhden munuaisen kanssa ja siten lahjoittaa toisen.Lisäksi henkilö, jolla on terve maksa, voi lahjoittaa osan maksastaan ​​ja maksan uusiutuminen. Ihmiset, jotka luovuttavat elimiä elossa, kutsutaan eläviä luovuttajia.

Elinluovutukset tulevat usein potilailta, jotka ovat sairaalahoidossa ja kuolevat aivohalvauksesta tai loukkaantumisesta. Yhteiskomissio, joka akkreditoi ja varmentaa terveydenhuoltolaitoksia koko maassa, edellyttää, että hätäosaston lääkärit ottavat yhteyttä elinten hankintavirastoihin kaikista hätätilanteissa tapahtuvista kuolemista. Toisin sanoen tällaisille elinten hankintatoimistoille on ilmoitettava mahdollisuudesta, että elinsiirtoja varten on käytettävissä elin.

Perhe-suostumus on yksi suurimmista esteistä elinsiirtojen hankinnassa. Tyypillisesti, jos perhe ensin reagoi myönteisesti lahjoituksen ajatukseen, sitten mahdollisuudet, että lahjoitus tapahtuu, ovat parempia. Lisäksi, jos vainaja on ilmoittanut mieluummin elinluovutuksesta hyväksyessään ja rekisteröidessään moottoriajoneuvojen osastoon (DMV), perheenjäsenet voivat myös suostua siihen.

Jos perhe ei suostu kuolleen haluun lahjoittaa elimiä, kutsutaan koulutettuja urakoitsijan asiantuntijoita, joilla on asiantuntemusta tämäntyyppisessä konfliktinratkaisussa. Näitä asiantuntijoita tuntevat elinluovutuksia ja hankintoja koskevat kansalliset lait ja voivat helpottaa päätöksentekoa.

Jos aiot lahjoittaa elimistönne ja olet rekisteröitynyt tekemään niin, on hyvä, että muille perheenjäsenille ilmoitetaan tästä aikomuksesta. Näin autetaan ratkaisemaan sekaannusta ja laskeutumista perheenjäsenten kesken kuoleman sattuessa ja varmistamaan paremmin, että toiveesi kunnioitetaan.

Elinsiirtojen parantaminen

Vaikka 95 prosenttia kaikista amerikkalaisista tukee periaatteessa elinluovutusta, vain 50 prosenttia amerikkalaisista on rekisteröity elinluovuttajiksi. Yhdessä eri yliopistojen, sairaaloiden, yritysten, säätiöiden ja potilasjärjestöjen kanssa liittovaltion hallitus pyrkii tukemaan tätä eroa.

Kokonaisuutena 200 miljoonaa dollaria lahjoitetaan tutkimusponnisteluille, joissa keskitytään läpimurtoon liittyvään tutkimukseen ja kehitykseen elinsiirtojen yhteydessä. Vuonna 2016 Obaman hallinto ennusti, että nämä ponnistelut lisäävät lahjoitusten määrää 2 000: lla vuodessa.

Seuraavassa on joitakin Obaman hallinnon laatimia suunnitelmia elinluovutusten parantamiseksi ja lisäämiseksi Yhdysvalloissa sekä elinten odotuslistojen vähentämiseksi:

• Kasvava tehokkuus kansallisella tasolla. Yhdistyneiden elinten jakamisverkko (UNOS), kansakunnan hankinta- ja siirtoverkko, aikoo lisätä tehokkuutta elinten hankinta- ja siirtojärjestelmässä. UNOS aikoo myös tehdä uusia tietoja ja teknologiaa elinsiirtokeskusten ja tutkijoiden käyttöön.
• Sosiaalisen median voiman hyödyntäminen. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE ja useat muut organisaatiot kehittävät uusia välineitä, joiden avulla mahdolliset avunantajat voivat rekisteröityä helpommin. Nämä organisaatiot käyttävät myös sosiaalista mediaa levittämään nuorille suunnattuja julkisia kampanjoita. ORGANIZE on voittoa tavoittelematon, joka loi ensimmäisen keskusrekisterin. Tällä hetkellä jokaisella valtiolla on oma elinrekisteri. Kuitenkin, kun ihmiset liikkuvat, heidän elinluovutuksensa häviää shufflessa. ORGANIZE korjaa tämän ongelman keskusrekisteriinsä, joka on riippumaton valtion rekisteristä - keskusrekisteri, jota organisaation hankintaorganisaatio voi käyttää avunantajien etsimiseen.
• Elinten ja kudosten biopaperit. Puolustusministeriö (DOD) myöntää 160 miljoonaa dollaria julkista yksityistä rahaa luomaan Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Tämä instituutti kehittää valmistusteknologioita, jotka mahdollistavat solujen ja kudosten korjaamisen ja korvaamisen. Tätä tekniikkaa voitaisiin joskus käyttää elinsiirtojen luomiseen. Lisäksi DOD myöntää 7 miljoonan dollarin palkintoja pienille yrityksille, jotka yrittävät parantaa elinten ja kudosten säilyttämistä.
• Munuaissairaudet XPRIZE. Amerikkalainen Nefrologian yhteiskunta esittää ensimmäisen $ 7 miljoonan munuaissairauden XPRIZE: n kehittämiseksi. XPRIZE on verkkosivustonsa mukaan "erittäin voimakas, kannustettu palkintokilpailu, joka työntää mahdollisuuksien rajoja - muuttaa maailmaa parempaan."
• Maksansiirron tulosten parantaminen. Kystinen fibroosirahasto rahoittaa 15 miljoonaa dollaria tutkimukseen, joka parantaa keuhkojen siirron jälkeisiä tuloksia
• Munuaisten pariksi annetut lahjoitukset. Walter Reed Bethesda rakentaa "sotilaallista osakeohjelmaa", joka yhdistää aktiivisen palvelusotilaan perheitä Walter Reedin potilaisiin, jotka tarvitsevat munuaista ja joita on vaikea sovittaa yhteen. Aiheeseen liittyvässä huomautuksessa yli 30 toimielintä tekee yhteistyötä jakamaan tietoja ja parhaita käytäntöjä munuaissiirroille vaikeasti vastaavissa vastaanottajissa.
• HIV-positiiviset elinsiirrot. Johns Hopkinsin yliopisto ja National Allergia- ja tartuntatautia käsittelevä instituutti luovat monikeskustutkimuksen, jossa tutkitaan elinten luovutusta HIV-positiivisia ihmisiä sekä HIV-positiivisen luovuttajaryhmän käyttöä koskevia protokollia.

Heikentynyt elinten luovutus

Israelissa pieni osa ihmisistä lahjoittaa elimiä. Tämän elinpulan torjumiseksi Israelin parlamentti hyväksyi 31. maaliskuuta 2008 lain, jossa elinluovutukset asetettiin etusijalle seuraaville ihmisryhmille:

• Ihmiset, jotka rekisteröidyt elinten luovuttajiksi allekirjoittamalla luovuttajakortin
• Kuolleiden elinluovuttajien ensimmäisen asteen sukulaiset
• Elävät luovuttajat

Lainsäädäntö, joka kannustaa elinluovutukseen ja tarjoaa siten ei-lääketieteellistä prioriteettia yksilöiden valinnalle, on uusi lähestymistapa elimen puutteellisuuteen.Ennen kuin Israel hyväksyi lain elinluovutuksen kannustamiseksi, vain Singapore oli antanut tällaisen lainsäädännön, joka antaa etusijalle elinten rekisteröintitilan. Asiaa koskevassa huomautuksessa, kun Israel on hyväksynyt tällaisen lainsäädännön, Chilessä on myös annettu lainsäädäntö, jolla asetetaan etusijalle elinten luovuttajien perheenjäsenet.

Uuden lain kannustaminen elinluovutusten toteuttamiseen kesti neljä vuotta. Tänä aikana israelilaishallitus haittasi jakoa ja logistiikkaa. Lisäksi tämän välivaiheen aikana Israelin hallitus järjesti tätä uutta elinluovutuspolitiikkaa koskevia tiedotuskampanjoita.

Tämä uusi lainsäädäntö tuli voimaan 1. huhtikuuta 2012. Ihmiset, jotka ovat allekirjoittaneet elinluovuttajia ennen tätä päivämäärää, olivat oikeutettuja ensisijaiseen elinten vastaanottajan asemaan tästä päivästä alkaen. Tämän päivämäärän jälkeen rekisteröityneiden henkilöiden oli odotettava kolme vuotta etusijalle. Tämän kolmen vuoden odotusajan tarkoituksena oli estää ihmisiä allekirjoittamasta elinluovuttajaa vasta sen jälkeen, kun heillä oli diagnosoitu sairaus, joka edellyttäisi elinsiirtoa.

Vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa Terveystaloustiede Stoler ja kollegansa käyttivät elinluovuttajien rekisteröintitietoja selvittääkseen osittain, toimiiko uusi elinluovutusta edistävä politiikka. Tutkimuksen tekijöiden mukaan:

• Uusi politiikka, jossa etusija annetaan rekisteröidyille elinluovuttajille, ja ”huomattavasti” lisääntyneet elinten rekisteröintinumerot.
• Paljon ihmisiä, jotka ovat rekisteröityneet juuri ennen lain voimaantuloa 1. huhtikuuta 2012, on järkevää, koska tämän päivämäärän jälkeen rekisteröityneet joutuivat odottamaan kolme vuotta etuoikeutetun aseman saamiseksi.
• Julkisen tietoisuuden lisäämiseen tähtääviä kampanjoita, joilla pyrittiin ottamaan käyttöön kannustinelinten luovuttajien rekisteröintiä koskeva politiikka.
• Myös puhelimitse tai online-menetelmillä rekisteröinnin helpottaminen lisäsi elinluovutusta.

Tämän tutkimuksen tulokset ovat rohkaisevia kannustimien tarjoamisen tehokkuudelle rekisteröidyille elinluovuttajille. Tässä tutkimuksessa on kuitenkin rajoituksia. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat vain yhteyden tämän politiikan käyttöönoton ja lisääntyneen elinluovuttajien rekisteröinnin välillä. Toisin sanoen tällaisen politiikan toteuttamisen ja elinluovuttajien rekisteröinnin lisääntymisen välillä ei ole suoraa syy-seuraussuhdetta.

Muut tekijät, kuten julkiset opetuskampanjat ja rekisteröinnin helpottaminen (puhelimitse tai internetin välityksellä), olisivat voineet myös lisätä elinluovutusta. Koska tämä tutkimus on retrospektiivinen ja ilman kontrolliryhmää, on vaikea selvittää erityisesti tämän uuden elimen kannustinpolitiikan yksilöllistä vaikutusta elinten luovutusasteisiin.

Asiantuntijoiden mukaan, jotka vastaavat tämän tutkimuksen tuloksiin, Israelin lain suunnittelussa, jossa etusija annetaan ihmisille, jotka rekisteröivät elinluovuttajiksi, on pari suurta puutetta. Erityisesti sukulaiset voivat kääntää rekisterin luovuttajan halun lahjoittaa elimiä henkilön kuolemisen jälkeen. Vaihtoehtoisesti voi esiintyä myös "väärennettyjä" rekisteröintejä, joissa henkilö rekisteröi tulla elinluovuttajaksi, jotta hän saisi prioriteetin, kun taas elävä kuitenkin opastaa ensimmäistä sukua kääntämään tämän päätöksen kuoleman jälkeen. Näiden asiantuntijoiden mukaan ainoa tapa estää peruuttaminen ja ”väärennetty” elinluovuttajien rekisteröinti on tarkistaa politiikkaa, jotta se voidaan tehdä niin, että ensiluokkaiset eivät voi estää elinluovutusta ja kieltäytyä antamasta luovutusta.

johtopäätös

Asiantuntijoiden mukaan elinten kannustaminen, joka on samanlainen kuin Israelissa tapahtuva, ei todennäköisesti toimi Yhdysvalloissa hyvin, koska Yhdysvallat on erilainen monin tavoin Israelista. Lisäksi, vaikka monet amerikkalaiset tarvitsevat elinten tarvetta, Yhdysvallat on suhteellinen ”elinvoimainen” verrattuna Israeliin.

Kuitenkin, jos sinä tai rakastamasi ihminen tarvitsee parhaillaan elintä tai ennakoi tulevaa elimen tarvetta (elin, jolla on loppuelimen vajaatoiminta), Obaman hallinnon käynnistämien uusien aloitteiden pitäisi antaa toivoa. Vaikka näiden toimenpiteiden voimaantulo saattaa kestää jonkin aikaa, ne todennäköisesti lisäävät elinten saatavuutta Yhdysvalloissa lisäämällä luovuttajien määrää, parantamalla logistiikkaa ja poistamalla joitakin "petollisia" kaltaisia ​​kustannuksia ja elävien luovuttajien rahallista tappiota.

Lopuksi, jos olet kiinnostunut elinluovuttajaksi, huomaa, että voit rekisteröidäsi myös lahjoittajana valtion DMV: n kautta myös verkkotunnuksilla kuten ORGANIZE ja organdonor.gov, jonka isännöi Yhdysvaltain osasto. Terveyden ja henkilöstön palveluiden