Kihti: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja selviytyminen

Kihti on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa vuosittain yli kolmeen miljoonaan amerikkalaiseen. Tunnetaan myös nimellä kihti-niveltulehdus, tauti johtuu virtsahappokiteiden muodostumisesta nivelessä (useimmiten iso varvas), joka aiheuttaa vakavaa kipua, punoitusta ja hellyyttä. Vaikka tietyt tekijät, kuten geneettiset tai munuaissairaudet, saattavat altistaa sinut kihti, ruokavalio, alkoholi ja lihavuus voivat myös vaikuttaa.

Hoitoon voi sisältyä antilääkkeitä ja reseptilääkkeitä kivun lievittämiseksi ja virtsahapon vähentämiseksi. Voit edelleen minimoida hyökkäysten tiheyden menettämällä painoa, harjoittaa säännöllisesti ja välttää ravintoaineita.

oireet

Kihti-oireet ovat yleensä progressiivisia ja pahenevat ajan myötä, jos niitä ei hoideta. Oireiden vakavuus ja toistuminen liittyvät pitkälti sairauden vaiheeseen.

Oireeton kihtion aika ennen ensimmäistä hyökkäystä. Tänä aikana virtsahapon pysyvä nousu veressäsi aiheuttaa uraatin muodostumisen kiteiksi. Vaikka et näe mitään oireita tässä vaiheessa, kiteiden asteittainen kertyminen johtaa lähes väistämättä hyökkäykseen.

Akuutti ajoittainen kihti on vaihe, jolloin alkaa kokea hyökkäyksiä, jotka kestävät kaikkialla kolmesta kymmeneen päivään. Hyökkäykset (useimmiten isot varpaat, mutta myös polvi, nilkka, kantapää, jalkaterä, kyynärpää, ranne ja sormet) aiheuttavat äkillisiä ja äärimmäisiä kipuja, joihin liittyy turvotusta, jäykkyyttä, punoitusta, väsymystä ja joskus lievää kuumetta.

Krooninen pintakipu on sairauden kehittynyt vaihe, jossa uraatti- kiteet yhdistyvät kovettuneiksi topeiksi, joita kutsutaan topiksi. Näiden mineralisoitujen massojen muodostuminen voi heikentää asteittain luun ja ruston kudosta ja johtaa krooniseen niveltulehdukseen ja nivelten epämuodostumiseen.

Hoitamattoman kihtin komplikaatioita ovat munuaiskivet ja munuaisten toiminnan heikkeneminen.

Kihti-oireet

syyt

Tietyt sairaudet voivat lisätä kihtiä, koska ne heikentävät munuaisten toimintaa (antavat virtsahapon kerääntyä) tai aiheuttavat kroonista tulehdusta (joidenkin tiedemiesten mielestä virtsahapon tuotanto). Esimerkkejä ovat krooninen munuaissairaus (CKD), sydämen vajaatoiminta (CHF), diabetes ja psoriaattinen niveltulehdus.

Samoin genetiikka voi olla tärkeä osa. Yksi tällainen esimerkki on geneettinen mutaatio SLC2A9 tai SLC22A12 geeni, joka auttaa säätelemään, kuinka paljon virtsahappoa erittyy elimistöön.

Tietyt elämäntavan riskitekijät voivat vaikuttaa sekä taudin kehittymiseen että etenemiseen. Ne sisältävät:

• Liikalihavuus, joka liittyy lisääntyneeseen virtsahappopitoisuuteen
• Ruokavaliot, jotka sisältävät runsaasti puriineja, jotka keho muuttuu virtsahapoksi
• Korkea fruktoosijuomat ja alkoholijuomat, jotka heikentävät virtsahapon erittymistä

Tietyt lääkkeet, etenkin diureetit, voivat heikentää virtsahapon erittymistä munuaisissa, mikä lisää virtsahapon pitoisuutta veressä.

Syyt ja riskitekijät kihti

Diagnoosi

Kihti diagnosoidaan tyypillisesti laboratoriotestien ja fyysisen tentin perusteella. Kuvantamistestejä voidaan myös käyttää tukemaan diagnoosia ja / tai arvioimaan nivelvaurion ominaisuuksia.

Kullan diagnoositaso on synoviaalisen nesteanalyysi, jossa nivelnesteitä uutetaan neulalla ja ruiskulla ja tutkitaan mikroskoopilla todistamaan uraatti- kiteitä. Muita diagnostiikkatyökaluja ovat munuaisten toimintakokeet ja virtsanalyysi munuaiskivien riskin arvioimiseksi.

Eri kuvantamistestejä voidaan käyttää arvioidakseen, kuinka paljon liitos on vahingoittunut. Heidän keskuudessaan:

• Ultraääni on suositeltava testausmenetelmä, koska se voi havaita varhaisia ​​nivelvaurioita.
• Röntgenkuvat voivat paljastaa nivelen eroosion, mutta ei alkuvaiheessa.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) -selvitykset voivat tarjota selkeämpiä todisteita vaurioista, mutta niillä on myös rajoituksia varhaissairauksiin.

Miten kihti on diagnosoitu

hoito

Lähestymistapa kihtihoitoon on kolminkertainen: kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi, kun se tapahtuu, vähentää virtsahappopitoisuuksia veressä ja muuttaa riskitekijöitä, jotka johtavat korkeaan virtsahappopitoisuuteen.

Kihti- kipua voidaan usein hoitaa lepo- ja jääpakkauksella paikallisen turvotuksen vähentämiseksi. OTC-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voivat myös auttaa.

Vaikeat tai toistuvat tapaukset voivat hyötyä kortikosteroidien tulehdusta alentavasta vaikutuksesta (toimitetaan joko pillerinä tai injektiona niveleen) tai oraaliseen lääkkeeseen, jota kutsutaan Colcyrsiksi (kolkisiiniksi), joka voi sekä hoitaa että estää hyökkäyksiä.

Jos ruokavalio ja muut interventiot eivät anna helpotusta, virtsahappoa alentavia lääkkeitä, kuten Uloric (febuksostaatti) tai Zyloprim (allopurinoli), voidaan määrätä. Haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi, nivelkipu ja lihaskipu.

Krystexxa (pegloticase), joka on uudempi biologinen lääke laskimonsisäisenä infuusiona, on tyypillisesti varattu ihmisille, joille kaikki muut kihtihoidot ovat epäonnistuneet.

Miten kihti käsitellään

selviytyminen

Vaikka kihtiä voidaan hallita suurelta osin lääkkeillä ja levätä, on olemassa useita omahoitostrategioita, joita voit yrittää hoitaa tai vähentää akuuttien hyökkäysten toistumista. Ne sisältävät:

• Vältetään korkean puriinin elintarvikkeita, kuten maksa, vasikanliha, simpukat, tonnikala, pekoni ja olut
• Lisätään hedelmien, vihannesten, täysjyvätuotteiden ja vähärasvaisen maitotuotteen saantia
• Juominen runsaasti vettä päivässä virtsahapon poistamiseksi virtsaamisen kautta ja laimennettaessa veren pitoisuuksia
• Jos olet painoinen painonpudotussuunnitelmaan, jos olet ylipainoinen tai lihava
• Jalka nostetaan akuutin hyökkäyksen aikana ja jäätävä se turvallisesti
• Käytetään sokeriruo'on tai liikkuvuuslaitetta paineen pitämiseksi jalasta
• Rentoutustekniikoiden avulla voidaan paremmin hallita kipua

Jos oireesi eivät parane 48 tunnin kuluttua tai kestävät yli viikon, ota yhteyttä lääkäriisi ottamaan ajanvarauksen. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan joutua muuttamaan tai säätämään, jos ne eivät tarjoa helpotusta.

Goutin oireet Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Hanier B, Matheson E ja Wilke T. "Diagnoosi, hoito ja ehkäisy kihti". Am Fam lääkäri. 2014; 90(12):831-836.
• Richette P ja Barden T. "Kihti". Lansetti. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
• Zhang Y, Chen C, Choi H, et ai. "Purine-rikas elintarvikkeiden saanti ja toistuvat kihtihyökkäykset." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.