Osittainen polven korvaaminen - leikkaus leikkausta varten

Osittainen polven korvaaminen, jota kutsutaan myös yksisosaiseksi polvikorvaukseksi, on leikkaus, jota voidaan harkita polven vakavan niveltulehduksen hoidossa. Perinteisesti potilaat, joilla on edistynyt niveltulehdus, joutuisivat polvin täydelliseen korvaamiseen. Koko polven korvauksessa kaikki rusto poistetaan polvinivelestä, ja siihen lisätään metalli- ja muovi-implantti.

Osittainen polven korvaava kirurginen toimenpide on herättänyt merkittävää kiinnostusta, koska se käyttää pienempää viiltoa ja sillä on nopeampi elpyminen kuin täysi polven korvaava leikkaus. Osittainen polven korvaaminen on eräänlainen ja minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Ajatuksena on poistaa vain haavoittuneet alueet rustosta nivelestä ja jättää nivelen terveet osat jatkokäyttöön.

Useimmiten osittaiset polven korvaukset käyttävät implantteja, jotka on sijoitettu reiden luun pään ja sääriluun yläosan väliin. Osittaiset polvivaihtoehdot voivat myös korvata polvenpinnan alla olevan nivelen osan, joka on patelofemoraalinen korvaaminen.

Onko osittainen oikea sinulle?

Vähintään invasiivinen osittainen polven korvaaminen on suunniteltu potilaille, joilla on vakava polven niveltulehdus, joka ei ole löytänyt helpotusta tavanomaisilla ei-kirurgisilla hoidoilla. Hoidot voivat sisältää suun kautta annettavia lääkkeitä, kortisonin injektioita, vahvistavia harjoituksia ja laihtumista. Jos nämä hoidot eivät riitä ja et ole tyytyväinen, leikkausta voidaan harkita.

Osittainen polvikirurgia voi olla mahdollista, jos polvessa oleva niveltulehdus rajoittuu rajoitettuun alueeseen. Jos niveltulehdus on yleisempää, osittainen polven korvaaminen on ei asianmukaisesti, eikä sitä pitäisi harkita. Lisäksi osittaista polven leikkausta suositellaan potilaille, jotka ovat:

• Vanhempi kuin 55 vuotta
• Ei ylipainoinen
• Ei raskaita työntekijöitä tai urheilijoita
• Ovat ehjät sidokset (erityisesti ACL)

Jos nämä kriteerit eivät täyty, niin minimaalisesti invasiivinen osittainen polvikirurgia ei välttämättä ole yhtä onnistunut. Valitettavasti monet potilaat eivät ole oikeutettuja tähän menettelyyn.

Osittaisten korvausten haittapuoli

Monilla potilailla, jotka ovat kiinnostuneita osittaisesta polven korvaamisesta, on niveltulehdus, joka on liian edistynyt tähän menettelyyn. Koska useimmat potilaat pitävät kirurgista hoitoa viimeisenä keinona, leikkaus on tarpeen, sillä niiden niveltulehdus voi olla liian kehittynyt osittaisen polven leikkauksen harkitsemiseksi. Jos potilaalla, joka on huono ehdokas, tehdään osittainen polven korvaaminen, vikojen määrä voi olla suuri, ja muuntaminen koko polven korvaamiseksi voi olla tarpeen.

Osittaisen polven korvaamisen edut

• Pienempi viilto:Perinteinen polven korvausleikkaus sisältää viillon noin 8 tuumaa polven etuosan yli. Merkittävämpi leikkaaminen on välttämätöntä menettelyn loppuun saattamiseksi verrattuna osittaiseen polven leikkaukseen. Vähintään invasiivisessa osittaisessa polven korvauksessa viilto on noin 4 tuumaa, ja leikkauksen ja luun poiston määrä on paljon pienempi.
• Vähemmän veren menetystä:Koska koko polven korvaamiseen tarvittava dissektio ja luun poisto ovat suuria, verensiirron tarve on suhteellisen yleinen. Osittaisen polven menettelyllä verensiirtoa tarvitaan harvoin, eikä potilaiden tarvitse harkita veren antamista ennen leikkausta.
• Lyhyempi palautus:Sekä sairaalan aika että toiminnallisen elpymisen aika ovat vähemmän osittaisen polven korvaamisen yhteydessä. Potilaiden tiedetään purkautuneena menettelyn päivänä, vaikka useimmat potilaat purkautuvat ensimmäisen tai toisen leikkauksen jälkeen. Perinteisen polven korvaamisen yhteydessä potilaat lähtevät harvoin ennen kolmea päivää sairaalassa ja saattavat vaatia oleskelua sairaalahoidossa.

• Normaali polven kinematiikka: Polvinivelen liike on monimutkainen ja riippuu nivelen ympärillä olevan nivelten, nivelsiteiden, lihasten ja jänteiden vuorovaikutuksesta. Kun suoritetaan täysi polvivaihto, monet näistä rakenteista poistetaan, jotta keinotekoinen polvinivel voidaan asentaa. Osittaisessa polvivaihdossa useampi näistä rakenteista säilyy, ja siksi nivelen mekaniikka ja liike ovat normaalia. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että ihmisillä, joilla on ollut täysi polven korvaaminen toisella puolella ja osittainen toisella puolella, niiden osittainen polvivaihto tuntuu enemmän "normaalilta".

Pitkän aikavälin tulokset ovat erittäin hyviä, kun oikeat potilaat saavat osittaisen polven korvaamisen. Vanhemmat tutkimukset osoittivat vähemmän onnistuneita tuloksia, mutta näiden tulosten uskotaan johtuvan huonosta potilaiden valinnasta. Jos toimenpide suoritetaan potilaalle, jolla on liian laaja niveltulehdus, tulokset ovat hyvin todennäköisesti tyydyttäviä. Jos lääkäri ei suosittele osittaista polven korvaamista, saatat olla tässä tilanteessa. Jos näin on, paremmat vaihtoehdot ovat edelleen konservatiivinen hoito (esim. Injektiot, fysioterapia, lääkkeet jne.) Tai täydellinen polven leikkaus.

Muuntaminen polven kokonaisvaihtoon

Kun potilaat, joilla on osittainen polven korvaaminen, valitaan oikein, minimaalisesti invasiivinen menettely on melko onnistunut. Jotkut potilaat kehittävät edelleen niveltulehdusta muilla polven alueilla. Jotkut potilaat kuluvat myös yksitietäisen polven implantin läpi, tai ne voivat irrota polven sisällä.Kaikki nämä tilanteet vaatisivat lisäkirurgiaa ja mahdollisesti koko polven leikkausta. Muuntaminen osittaisesta polvikorvauksesta täydelliseksi polven korvaamiseksi voi olla vaikeampaa aikaisemman leikkauksen vuoksi, mutta se ei ole harvinaista, ja muuntamisen tulokset ovat hyvät.

Muut mahdolliset ongelmat, jotka johtuvat osittaisen polven korvaamisesta, samanlainen kuin kaikkien niveltulehdusten riskit, mukaan lukien infektio, verihyytymät ja anestesian ongelmat. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tämän kirurgisen toimenpiteen riskeistä.