Tietoja hysterektomiasta Yhdysvalloissa

Hysterektomia - eräänlainen leikkaus, jossa naisen kohdun (tai kohdun) poistetaan, joskus yhdessä munasarjojen, kohdunkaulan, munanputkien tai muiden rakenteiden kanssa - on juuri keisarileikkauksen takana toisena yleisimpänä leikkauksena naisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Muita huolenaiheita voidaan suositella kohdun fibroidien, endometrioosin ja tiettyjen gynekologisten syöpien hoidoksi.

Jos sinulla on hysterektoomia, olet hyvässä yrityksessä 20 miljoonan amerikkalaisen naisen joukossa. Taudin ja ehkäisyn keskukset (CDC) raportoivat, että Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 600 000 hysterektomiaa. Noin kolmanneksella kaikista naisista on 60-vuotiaana hysterektomia, mukaan lukien American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Hysterektomiat voivat olla yleisiä, mutta saatat olla yllättynyt siitä, että tutkimus osoittaa, että lähes kaikki niistä ovat valittavia. Lisäksi noin 90 prosenttia hysterektomioista ei ole välttämätöntä: Ne olosuhteet, joita heidän on tarkoitus hoitaa, voidaan käsitellä tehokkaasti muilla tavoilla, jotka ovat yleensä vähemmän riskialttiita ja jotka säilyttävät kohtuun. Esimerkiksi vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kohdun fibroidien hoitoon käytettävä minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä, jota kutsutaan kohdun fibroidiksi, on huomattavasti alikäytetty.

Jos lääkäri suosittelee, että sinulla on hysterektomia, varmista, että ymmärrät kaiken, mitä sinulla on, ja muista mahdollisista hoitovaihtoehdoista.

Hysterektomian tyypit

Hysterektomia voidaan suorittaa kolmella tavalla:

• Vatsan tai avoimen viilto, hysterektomia, jossa vatsan alue on täysin auki. Tämä on usein välttämätöntä, jos useita elimiä tai syöpäkudoksia sekä kohtu on poistettava. Tämäntyyppinen leikkaus aiheuttaa suurimman riskin Mayo Clinicin mukaan, mukaan lukien verihyytymät, infektio, verenvuoto, anestesian sivuvaikutukset, muiden elinten vaurio lantion alueella ja (hyvin harvoin) kuolema. Alle 35-vuotiailla naisilla, joilla on vatsan hysterektomia, on myös suurempi sydän- ja verisuonitautien ja tiettyjen aineenvaihduntatilanteiden riski.

• Laparoskooppinen kirurgia, jossa pienet viillot tehdään vatsaan kirurgisten instrumenttien sijoittamiseksi sekä pieni kamera kirurgin ohjaamiseksi. Joskus tämä tapahtuu robotti-instrumentin (kirurgin oppaiden) avulla. Riippumatta siitä, käytetäänkö robotti vai ei, laparoskooppinen hysterektomia voi kestää kauemmin kuin vatsaontelon, ja virtsateiden ja läheisten elinten vaurioitumisriski on hieman suurempi. Yleensä se on kuitenkin turvallisempi vaihtoehto.
• Emättimen hysterektomia, jossa kohtu poistetaan emättimen kautta. ACOG suosittelee, että tämä on vähiten riskialtista lähestymistapaa hysterektomiaan, vaatii vähemmän parantavaa aikaa, ja aina kun se on mahdollista, pitäisi olla ensimmäinen valinta.

Huomaa, että sekä laparoskooppisia että emättimen hysterektomioita voidaan usein tehdä avohoidossa, mikä tarkoittaa, että nainen voi mennä kotiin 23 tunnin kuluessa leikkauksesta. ACOG raportoi, että Yhdysvalloissa 18 prosenttia hysterektomiasta suoritetaan samana päivänä.

Käytetty menetelmä riippuu hysterektomian tyypistä, joka on suoritettava. Päätös valita toinen toisensa on lähinnä käsiteltävän alueen laajenemisesta.

• Hysterektomia yhteensä: Tässä menettelyssä poistetaan koko kohdun ja kohdunkaulan. Muita elimiä voidaan myös poistaa, kuten munasarjat tai lehtiputket (jos nämä elimet vaikuttavat esimerkiksi endometrioosiin).

• Osittainen tai supracervical (tai subtotal) hysterektomia:Kohdun yläosa poistetaan, mutta kohdunkaula jää paikalleen. Se voidaan tehdä laparoskooppisesti tai vatsakalvolla.
• Radikaali hysterektomia: Kun kohdun syöpä on levinnyt kohdun ympärillä oleviin rakenteisiin, ne saattavat joutua poistamaan kohdun kohdalla tässä leikkauksessa.

Syyt Hysterektomiat suoritetaan

Naiset, joilla on suuri riski saada hysterektoomia, ovat 40–45-vuotiaat, kun taas pienin riski on 15–24-vuotiailla naisilla. Silti on olemassa syitä, joiden vuoksi näiden ikäryhmien ulkopuolella on ehkä oltava hysterektomia. Yleisimmät syyt naisen hysterektomiaan ovat:

• Kohdun fibroidit:Nämä ovat ei-syöpäkasvuja kohdun seinässä. Vaikka ne ovat melkein aina hyvänlaatuisia, nämä tuumorit saattavat joskus aiheuttaa kaikenlaisia ​​terveydellisiä tuhoja, kipua, erityisesti kuukautisten aikana, epänormaaliin verenvuotoon, vatsan turvotukseen. Suuremmat fibroidit voivat vaikuttaa virtsarakon tai suoliston toimintaan tai jopa aiheuttaa selkäkipuja. Lievän kohdun fibroidien hoidossa on monia vaihtoehtoja leikkaukselle, joten keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi.
• Raskas tai epätavallinen emättimen verenvuoto jotka johtuvat hormonitasojen, infektioiden, syöpien tai fibroidien vaihteluista.
• Kohdun prolapsia: Kun tämä tila on, lantionpohjan tukevat lihakset ja nivelsiteet tulevat liian heikkoiksi, jotta ne pysäyttävät kohdun, jolloin se voi kirjaimellisesti pudota alas tai jopa ulottua emättimestä. Se voi aiheuttaa suolen tai virtsan ongelmia. Kohdun prolapsia esiintyy yleisimmin niillä, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet, joilla oli yksi tai useampia emättimen toimituksia nuorempina. Ehto ei kuitenkaan ole lääketieteellinen hätätilanne, ja se on hyvä esimerkki sellaisesta, jota voidaan käsitellä vähemmän invasiivisesti. Jos kohdun prolapsi on lievä, Kegelin harjoitukset lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi voivat tehdä sen, että ne riisuvat riittävän hyvin tukemaan kohtua. Monet naiset hyötyvät myös pessaryn käytöstä - kumikiekko, joka muistuttaa kalvoa ja joka on varustettu antamaan tukea kohdulle, jota heikentynyt lantionpohja ei enää voi.
• endometrioosi: Endometrioosi tapahtuu, kun kohdun limakalvo (tai endometriumin vuori), joka peittää kohdun seinät ja joka tulee paksuksi kudosten ja verisuonien kanssa joka kuukausi raskauden valmistelemiseksi, lisääntyy kohdun ulkopuolella. Endometriumin kudos voi kasvaa esimerkiksi munasarjoissa tai muissa lantion sisäelimissä. Tuloksena on usein raskas verenvuoto missään mennä, arpeutuminen ja tartunta, joka voi johtaa kipuun ja lopulta pysyviin vaurioihin. On tärkeää huomata, että hysterektomia ei paranna endometrioosia. Vaikka kohdun on mennyt, endometriumin kudos voi jatkaa kasvua lantion sisällä olevilla rakenteilla. Tämän sairauden hoitoon erikoistuneen lääkärin etsiminen on erittäin suositeltavaa.
• adenomyoosista: Tässä kunnossa kohdun kohdalla oleva kudos kasvaa kohdun seinien sisällä, missä se ei kuulu.Kohdun seinät paksunevat ja aiheuttavat voimakasta kipua ja voimakasta verenvuotoa.
• Kohdun, munasarjan, kohdunkaulan tai endometriumin syöpä (tai edeltäjä): Vaikka kemoterapiaa ja säteilyä voidaan käyttää näissä olosuhteissa, kansallisen syöpäinstituutin mukaan hysterektomia voi olla paras hoitovaihtoehto syövän tyypistä ja siitä, kuinka pitkälle se on.

Asiat on otettava huomioon

Jos olet neuvonut, että sinulla on hysterektoomia, tässä on joitakin yleisiä asioita, joita pitää muistaa ja kysyä lääkäriltäsi, kun punnitset edut ja haitat:

Riskit / komplikaatiot: Kuten mikä tahansa leikkaus, hysterektomia voi antaa mahdollisuuden huoleen. Keskustelkaa erityisesti sydän- ja verisuonitautien pitkäaikaisista riskeistä ja virtsatietokysymyksistä, jotka liittyvät yleiseen terveysprofiiliin. Tiedä myös, että hysterektomia voi aiheuttaa varhaisen alkamisvaiheen. Et voi kantaa lasta hysterektomian jälkeen.

Munasarjojen poistaminen (ooforektomia): Joskus tämä tehdään naisten munasarjasyövän riskin vähentämiseksi. Naisille, jotka eivät ole menneet läpi vaihdevuodet, munasarjojen menetys merkitsee myös suojan menettämistä mahdollisilta terveysongelmilta. Tutkimukset osoittavat, että kahdenvälinen ooforektomia (molempien munasarjojen poistaminen) osana hysterektoomia voi lisätä naisen riskiä kuolemaan ja ei-kuolemaan johtavaan sepelvaltimotautiin ja keuhkosyöpään. Estrogeeni suojaa myös osteoporoosia vastaan. On myös todisteita siitä, että munasarjasyöpä on taipuvainen alkuputkista, ja siten niiden poistaminen munasarjat kuin munasarjat voivat suojata munasarjasyövästä.

Elpyminen:Hysterektomia ei ole vähäinen leikkaus, vaikka se olisi valinnainen, ja vaikka sinulla on laparoskooppinen tai emättimen hoito. Tyypillisesti kestää neljä tai kuusi viikkoa päästä normaaliksi, jonka aikana sinun täytyy levätä, pidättäytyä nostamasta raskaita esineitä, välttää uiminen kylpyammeessa ja ryhtyä muihin varotoimiin.

kustannuksella:Monissa tapauksissa vakuutus ei kata hysterektomiaa, varsinkin jos se on valinnainen. Jotkut suunnitelmat voivat kattaa vain hysterektomian syövän tai hemorrhagingin (vakava ja hengenvaarallinen verenvuoto) hoitoon. Jos hoitotilanne voidaan käsitellä muulla tavalla, se saattaa hyödyttää pankkitiliäsi, jos kysyt lääkäriltäsi vaihtoehdoista ennen kuin kirjaudut sisään leikkaukseen.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Tiedot ja tilastot: Hysterektomia. 16. helmikuuta 2018. www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG). 2011 Naisten terveystilastot ja tosiasiat. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Mayo Clinic. Kohdun limakalvo. 31. tammikuuta 2018. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward, EA, Shuster, LT ja Rocca, WA. Hysterektomian uudelleenarviointi. Minn Med. Maaliskuu 2012; 95 (3): 36 - 39.
• ACOG. Usein kysytyt kysymykset: Hysterektomia. FAQ008, maaliskuu 2018. www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
• USA: n terveys- ja henkilöstöpalvelutoimiston naisten terveysministeriö. Kohdunpoisto. 22. toukokuuta 2018. www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
• Mayo Clinic. Vatsan hysterektomia: Riskit. 31. tammikuuta 2018. www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559

• Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et.al. Munasarjojen suojelu hysterektomian ja pitkäaikaisen terveystuloksen aikana sairaanhoitajien terveystutkimuksessa. Obstet Gynecol. toukokuu 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et ai. Kansallinen sairaalan ominaisuuksien analyysi, demografia ja kohdunfibroidin embbolisaation kustannukset. JVIR. Helmikuu 2017. Vol 28, Issue 2, Supp, p S48. doi: 10.1016 / j.jvir.2016.12.700