Vinkkejä onnistuneeseen paperilaskutukseen lääketieteellisiä vaateita varten

Lääketieteellistä laskutusta tehdään usein sähköisten vaateiden käsittelyn avulla, mutta joidenkin vaatimusten osalta paperilaskutus on edelleen tarpeen. Paperilaskutus ei ole ensimmäinen valinta, koska se kestää kauemmin ja vaatii enemmän huomiota yksityiskohtiin, koska ohjelmistossa ei näy virheitä, kuten sähköisessä laskutuksessa. Tässä on vinkkejä lääketieteellisen vaateiden käsittelyä varten.

Käytä oikeaa lomaketta - CMS-1500 tai UB-04

On tärkeää ymmärtää ja käyttää vakiomuotoista lääkemääräystä. Valitse CMS-1500- ja UB-04-hakemuslomakkeet.

CMS-1500:Tämä on valkoisen paperin punainen muste, jonka lääkäreiden ja toimittajien käyttämä vaatimuslaskutus käyttää. Mikä tahansa muu kuin institutionaalinen tarjoaja ja toimittaja voivat käyttää CMS-1500: ta lääketieteellisten väittämien laskutukseen.

• Lääkärin palvelut
• Lääkärin avustajat
• Sairaanhoitajat
• Kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat
• Sairaanhoitajan kätilöt
• Sertifioidut rekisteröidyt sairaanhoitajat
• Kliiniset psykologit
• Kliiniset sosiaalityöntekijät
• Home-dialyysitarvikkeet ja -välineet
• Ambulanssipalvelut
• Kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut

UB-04: Tämä on valkoisen paperin punainen muste, jonka institutionaaliset tarjoajat käyttävät vaateiden laskutukseen. Jokainen institutionaalinen tarjoaja voi käyttää UB-04: ää laskutettaessa lääketieteellisiä väitteitä.

• Yhteisön mielenterveyskeskus
• Kattava avohoidon kuntoutuslaitos
• Kriittisen käytön sairaala
• End-Stage-munuaissairauslaitos
• Federally Qualified Health Center
• Histocompatibility Laboratory
• Koti Terveysvirasto
• terminaalihoito
• Sairaala
• Intian terveyspalvelujen laitos
• Elinten hankintatoimisto
• Avohoitopalvelut
• Työterapiapalvelut
• Puhepatologiapalvelut
• Uskonnollinen terveydenhuollon laitos
• Maaseudun terveysklinikka
• Ammattitaitoinen hoitokeskus

Varmista, että muoto on oikein

Jotkut maksajat hyväksyvät lääketieteellisten väitteiden kopioidut mustavalkoiset versiot, mutta paras prosessi on lähettää alkuperäinen punainen ja valkoinen versio. Maksupalvelusta riippuen, kun alkuperäistä vaatehakemusta ei käytetä, vaatimus ei välttämättä skannaa järjestelmäänsä, mikä aiheuttaa viivästyksen tai maksun epäämisen.

• Varmista, että tulostin on viivattu oikein, jotta tiedot tulostetaan oikeaan kentän sijaintiin.
• Älä korosta mitään vaatimuksia.
• Älä kirjoita kommentteja lomakkeelle, kuten "Korjattu vaate" tai "EOB Attached".
• Älä liitä vaatimuslomakkeisiin niittejä, leimoja, teippejä, tarroja, paperiliittimiä tai muuta.

Syötä tarkat tiedot lomakkeen oikeaan paikkaan

• Tarkista kunkin vakuutusmaksun tekijän kanssa, mitä tietoja tarvitaan.
• Varmista, että kaikki tiedot syötetään oikein ja tarkasti oikeaan kenttään.
• UB-04: lle: Useimmat ohjeet sairaalahoito- ja avohoitopalveluista ovat samat. Katso tarkemmat tiedot yhtenäisestä laskutusoppaasta.
• Anna vakuutustiedot, mukaan lukien potilaan nimi, täsmälleen sellaisena kuin se näkyy vakuutuskortilla.
• Käytä oikeaa diagnoosikoodia (ICD-10) ja menettelykoodeja (CPT / HCPCS) käyttämällä modifikaattoreita tarvittaessa.
• Käytä vain fyysistä osoitetta palvelupaikan kenttään.
• Älä unohda sisällyttää NPI-tietoja, jos ne on ilmoitettu.

Sisällytä asianmukaiset asiakirjat

Joskus paperilaskutus vaatii asianmukaisen dokumentaation postittamista vaatimuslomakkeeseen.

• Osoitettu lausunto
• Lääketieteellinen historia tai terveystietoja
• Ensisijainen maksajan selitys etuuksista
• Todistus onnettomuudesta, loukkaantumisesta tai vaaratilanteesta

Tiedosto "Puhdista"

Puhdas väite on sellainen, joka on täsmällisesti suoritettu vakuutusyhtiöiden ja liittovaltion hallituksen laskutusohjeiden mukaisesti. Koska laskijat ovat viimeisiä käsiä, jotka koskettavat lääketieteellistä väitettä, he ovat vastuussa siitä, että se menee ulos puhtaana. Puhtaan väitteen lähettäminen on ainoa tapa taata oikea maksu ensimmäistä kertaa.

Lääketieteellisten toimistojen johtajat voivat tehdä omalta osaltaan, että laskuttajat työskentelevät hieman helpommin monella tavalla.

1. Reaaliaikaisen etuuksien tarkistusohjelmiston ostaminen voi säästää arvokasta aikaa tarkistamalla potilaan vakuutustiedot sisäänkirjautumisaikana.
2. Päivitä vanha paperipohjainen lääketieteellinen tallennusjärjestelmä sähköiseksi terveystietueeksi.
3. Pidä laskutusohjelmiston ennakkolaskutusvaatimus ajan tasalla terveydenhuollon alan muutoksista laskutuksen, koodauksen ja tietyille maksajille annettavien tietojen osalta, jolloin henkilökunta voi tehdä oikeat korjaukset.